中藥穴位貼敷對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能改善的臨床觀察

郭紅霞

【摘 要】 目的：穴位貼敷對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影響進(jìn)行分析，并評(píng)價(jià)其有效性。方法：選取甘肅省酒泉市人民醫(yī)院中醫(yī)科2016年12月—2018年12月治療的慢性阻塞性肺疾病患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各60例。對(duì)照組口服鹽酸氨溴索片、復(fù)方鮮竹瀝液，霧化吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合穴位貼敷治療。觀察2組治療前后的血?dú)夥治觥⒎喂δ苤笜?biāo)變化情況及臨床療效。結(jié)果：2組均能改善慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀及改善肺功能，但治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷可明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，提高慢性阻塞性肺疾病的整體臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 肺脹;慢性阻塞性肺疾病;穴位貼敷;肺功能

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-106-01

引言

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmona-rydisease，COPD）是一種以氣流受限、氣道高反應(yīng)性為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，具有慢性、多發(fā)性、反復(fù)發(fā)作等特征。目前，我國(guó)COPD發(fā)病率約為2.9%，農(nóng)村高于城市，男性高于女性，且具有逐年上升趨勢(shì)，居全球死亡原因的第4位。該病多與吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、感染、遺傳因素等相關(guān)。現(xiàn)代研究表明，氣道炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致COPD反復(fù)發(fā)作的重要原因之一。近年來，COPD與患者自身免疫功能的關(guān)系逐漸得到重視，本研究探討中醫(yī)穴位貼敷對(duì)COPD患者免疫功能的作用，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取甘肅省酒泉市人民醫(yī)院中醫(yī)科2016年12月—2018年12月治療的COPD患者，符合標(biāo)準(zhǔn)者120例，并隨機(jī)分為基礎(chǔ)治療組（對(duì)照組）及穴位貼敷組（治療組）。治療組60例，男性33例，女性27例;年齡38～80歲，平均（60.13±18.74）歲;病程2～30年，平均（15.22±13.27）年。對(duì)照組中男性32例，女性28例;年齡40～80歲，平均（61.78±17.32）歲;病程4～30年，平均（17.85±12.24）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組采用口服鹽酸氨溴索片，2片/次，3次/d，口服復(fù)方鮮竹瀝液，1支/次，3次/d，沙美特羅替卡松粉吸入劑50μg/250μg，1吸/次，2次/d。

1.2.2 治療組同樣采用對(duì)照組治療外加用穴位貼敷治療，選定大椎、定喘、肺俞、膈腧、脾俞、腎俞個(gè)穴位后，將制作好的藥餅貼敷于穴位上，每d一次，每次貼敷4h，連續(xù)貼敷2周。告知患者貼敷部位避免沾水，并注意觀察貼敷部位是否有紅腫熱痛，如有異常請(qǐng)停用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集所有數(shù)據(jù)校對(duì)后使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料間比較行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±平均值）表示，數(shù)據(jù)分析前進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布者組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與治療組臨床療效比較治療組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)照組與治療組動(dòng)脈血氧分壓及二氧化碳分壓的比較治療組及對(duì)照組患者血?dú)夥治鲋蠵O2均有升高，PCO2均下降，2組與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，多與煙霧等原因?qū)е碌难装Y反應(yīng)有關(guān)。多種呼吸系統(tǒng)慢性疾病如慢性支氣管炎、肺氣腫等可發(fā)展為COPD，病變?cè)缙谂R床癥狀不明顯，反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者可于靜息狀態(tài)發(fā)病，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。COPD人群的免疫功能低于健康人群，這可能是COPD反復(fù)發(fā)作的重要原因之一，現(xiàn)代研究表明，COPD對(duì)免疫功能具有重要影響，其中以T淋巴細(xì)胞免疫為主，T淋巴細(xì)胞包括抑制性T淋巴細(xì)胞CD8+和輔助性T淋巴細(xì)胞CD4+。T淋巴細(xì)胞CD4+能促進(jìn)IgG、IgA、IgM的合成，而增加T淋巴細(xì)胞CD8+與肺功能呈負(fù)相關(guān)[10]，在COPD急性發(fā)作期、穩(wěn)定器，其外周血T細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然殺傷細(xì)胞以及IgG、IgA、IgM均呈明顯下降趨勢(shì)，而T淋巴細(xì)胞CD8+明顯升高，這與COPD患者的細(xì)胞免疫功能降低有關(guān)。COPD可伴有細(xì)菌和病毒的感染，同時(shí)抗生素的使用均可導(dǎo)致疫功能低下，使感染的風(fēng)險(xiǎn)升高，如此形成惡性循環(huán)，難以突破治療瓶頸。本科治療此病善用中西醫(yī)結(jié)合治療，以穴位貼敷配合常規(guī)西醫(yī)治療進(jìn)行了多方研究，藥物貼于皮膚穴位之上，可便于藥物透皮吸收，且不良反應(yīng)少，適合老年及脾胃功能差不易于服用湯藥等患者。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，治療前后比較，配合穴位貼敷的治療組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可明顯改善慢阻肺患者癥狀及提高此類患者的肺功能。因此也提高了本類患者的生存質(zhì)量。本研究尚需繼續(xù)深入，如在證型方面的辨證分析研究及配合其他藥物穴位貼敷等，均為今后進(jìn)一步深入的方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 李風(fēng)森，同立宏，荊晶，等.穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定器選穴及用藥規(guī)律研究[J].中醫(yī)藥信息學(xué)，2012，19（6）：24-27.

[2] 何英，張平，肖亮，等.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期負(fù)性情緒現(xiàn)狀及影響因素[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，16（1）：1-4.

[3] 蘭豐鈴，王勝鋒，曹衛(wèi)華，等.慢性阻塞性肺疾病危險(xiǎn)因素流行病學(xué)研究新進(jìn)展[J].中華疾病控制雜志，2014，18（10）：998-1002.