探究上消化道出血患者胃鏡下食管靜脈曲張套扎術后護理效果

范雪梅

【摘 要】 目的：對上消化道出血胃鏡食管靜脈曲張套扎術后的臨床護理方式進行研究分析，為臨床護理提供參考。方法：2014年5月至2016年5月我院對76例上消化道出血患者進行了分析研究，將患者分成了對照組和實驗組，均有38例患者。對照組使用常規護理，實驗組使用常規聯合術后護理，對兩組的臨床護理情況進行對比分析。結果：實驗組患者的住院時間比對照組短，患者的曲張靜脈根治率和止血成功率比對照組高，并發癥幾率比對照組低，兩組的各項指標存在統計學差異性，P<0.05。結論：胃鏡下食管靜脈曲張套扎術治療上消化道出血采取術后護理干預的效果比較好，臨床中能夠進行推廣使用。

【關鍵詞】 上消化道出血;胃鏡;食管靜脈曲張套扎術;護理

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-118-01

上消化道出血是膽道、胰腺、胃、食管等的病變出血，患者會有發熱、黑便、嘔血等癥狀出現，急性發病會讓患者的循環衰竭，對患者的生命安全產生威脅[1]。上消化道出血是臨床中比較多見的一種疾病，對患者的生活和工作帶來了較大的影響，主要的治療方式是胃鏡下進行食管靜脈曲張套扎治療，該手術的效果好，止血理想，不良反應率低，對大出血和食管靜脈破裂都有很好的預防效果，臨床中提供護理干預不可缺少，是治療有效的重要基礎。我院為患者進行實踐治療和護理，發現護理干預的效果突出，不論是曲張靜脈根治率還是止血成功率，都會讓患者的并發癥幾率下降，節約住院時間。我院就患者接受常規護理和術后干預護理的效果進行了分析，有以下報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 選取2014年5月至2016年5月我院的上消化道出血患者76例進行分析，將患者分成實驗組和對照組，均有38例，對照組有13例女性和25例男性，年齡31至48歲，平均（36.8±1.2）歲;實驗組有14例女性和24例男性，年齡31至47歲，平均（36.5±1.1）歲，兩組患者的一般性資料對比不存在統計學差異性，對結果不會產生影響。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理干預，術中前和術中進行護理，實驗組患者使用常規聯合術后護理，內容有以下一些。

1.2.1 術前護理干預 手術前護理人員和患者進行積極的溝通，對患者主訴進行傾聽，為患者提供良好舒適的住院環境，為患者提供優質的護理服務，讓患者信任醫護人員，對手術必要性和目的讓患者明了，對成功病例進行引用，讓患者能夠積極的接受治療，和患者家屬進行溝通，讓其協助護理，鼓勵患者，提高患者的依從性。讓患者術前做好準備，保持良好狀態。在手術前半小時將0.5mg阿托品及10mg地西泮進行肌肉注射，將分泌物產生減少，將胃腸蠕動減緩;另外，將手術中的急救藥物及所需藥物準備好，對各個手術儀器進行嚴密檢查核對[1]。

1.2.2 術中護理干預 在手術中要指導或幫助患者處于左側臥位體位，頭要向后仰;將患者口腔分泌物及時清除，在咽喉中插入胃鏡后，告知患者要盡量放松，指導其做吞咽動作，對醫生操作進行密切配合。準確、快速對套扎器進行安裝，控制負壓在0.03～0.70kPa之間，對出血患者進行及時處理，對患者呼吸、脈搏及血壓情況[2]。

1.2.3 術后護理干預 手術后對患者提供飲食護理，術后要求患者禁食1到2天，從流食逐漸過渡到軟食，一周后再接受普食，告知患者不要進食生冷硬熱的食物，為患者提供藥物指導，將藥物研細，為患者進行抑酸和護肝補液治療。避免患者再次出血，需要調整患者的飲食，防止患者便秘，患者有吞咽障礙，為患者提供流食，如果患者胸骨疼痛，需要警惕是潰瘍或食管痙攣并發癥，為患者積極的處理，對患者提供皮膚和口腔護理，病室內保持空氣流通，避免患者的感染事件發生，為患者提供出院指導，告知患者多休息，避免過度勞累，保持良好的心態，忌煙酒，根據醫生囑咐接受藥物治療，定期來醫院接受復查，保持高蛋白，高維生素的飲食內容，飲食清淡易消化[3]。

1.3 評價指標 對實驗組和對照組2組住院時間、曲張靜脈根治率、止血成功率、并發癥發生率進行評價。

1.4 統計學處理方法 采用統計學工具SPSS21.0，其中計量資料表示方式為（均數±標準差），若P值比0.05小，表示對比差異顯著，統計學意義存在。

2 結果

實驗組患者的住院時間比對照組短，患者的曲張靜脈根治率和止血成功率比對照組高，并發癥幾率比對照組低，兩組的各項指標存在統計學差異性，P<0.05。

3 討論

上消化道出血是臨床中比較多見的一種疾病，對患者的生活和工作帶來了較大的影響，主要的治療方式是胃鏡下進行食管靜脈曲張套扎治療，該手術的效果好，止血理想，不良反應率低，對大出血和食管靜脈破裂都有很好的預防效果，臨床中提供護理干預不可缺少，是治療有效的重要基礎。我院為患者進行實踐治療和護理，發現護理干預的效果突出，不論是曲張靜脈根治率還是止血成功率，都會讓患者的并發癥幾率下降，節約住院時間。

總而言之，術后護理對胃鏡下食管靜脈曲張套扎術患者的治療效果比較好，上消化道出血的癥狀改善明顯，臨床中可以進行推廣使用。

參考文獻

[1] 孫燕.上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張套扎術治療的術后護理效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014（8）：162-162，163.

[2] 王連桂，朱峰波.上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張套扎術治療的術后護理觀察[J].中國實用醫藥，2015（15）：233-234.

[3] 劉佳，田爽，呂冰等.上消化道出血患者胃鏡下食管靜脈曲張套扎術后護理的研究[J].中國保健營養（上旬刊），2014（1）：285-285.