手術(shù)室護理干預(yù)對骨科切口感染的預(yù)防效果研究

謝遠霞

【摘 要】 目的：探討手術(shù)室護理干預(yù)預(yù)防骨科切口感染的臨床效果。方法：選取2016.09～2018.05期間本院收治90例髖部骨折患者，均進行骨科手術(shù)治療，隨機分為對照組、研究組均45例。對照組實施手術(shù)室常規(guī)護理，研究組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護理干預(yù)，分析比較兩組術(shù)后切口感染情況及護理滿意度。結(jié)果：研究組術(shù)后切口感染率顯著低于對照組，兩組患者切口感染率分別為2.22%、11.11%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護理滿意度顯著高于對照組，兩組患者滿意度分別為97.78%、86.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護理干預(yù)的實施具有重要臨床意義，可有效預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生，提高護理滿意度，保障治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理干預(yù);骨科;切口感染;護理滿意度

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-145-01

髖部骨折主要是指老年人股骨頸與股骨轉(zhuǎn)子間發(fā)生的一種骨折，由于老年人骨質(zhì)疏松，肌力不同程度減退，導(dǎo)致其成為髖部骨折的高發(fā)人群。骨科手術(shù)在臨床上十分常見，以重建、修復(fù)手術(shù)為主要類型，骨科手術(shù)期間多數(shù)需要應(yīng)用植入材料，故手術(shù)操作不當(dāng)極易引起手術(shù)切口感染[1]。若因手術(shù)治療引起切口感染不僅增加處理難度，同時可能誘發(fā)各種并發(fā)癥，嚴重者甚至需截肢，對患者身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴重影響。有研究表明切口感染的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，手術(shù)室護理干預(yù)的實施直接關(guān)系到手術(shù)效果及感染發(fā)生情況[2]。本文探討手術(shù)室護理干預(yù)預(yù)防骨科切口感染的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016.09～2018.05期間本院收治90例髖部骨折患者，均進行骨科手術(shù)治療，隨機分為對照組、研究組均45例。入選對象均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。研究組年齡23～76歲，平均（45.69±2.31）歲，男女各26例、19例;對照組年齡25～77歲，平均（45.73±2.52）歲，男女各28例、17例，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法 對照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護理模式，術(shù)前詳細告知手術(shù)相關(guān)注意事項，根據(jù)手術(shù)通知單提前備好髖關(guān)節(jié)置換術(shù)所需器械及替代假體。患者進入手術(shù)室后嚴格執(zhí)行查對制度，迅速建立靜脈通道，連接術(shù)中監(jiān)護儀器。術(shù)中傳遞器械及物品時做到準確無誤，及時清洗手術(shù)器械上污血，詳細檢查需置換假體包裝、型號及有效期，安裝過程中避免假體與其他物體產(chǎn)生接觸。假體安裝成功后反復(fù)沖洗患肢切口，常規(guī)留置引流管，依次縫合切口各層組織，妥善固定尿袋及引流袋，檢查患者有無壓瘡或皮膚損傷。研究組在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護理干預(yù)，具體如下。將患者安排在單獨手術(shù)室，手術(shù)開始前徹底消毒手術(shù)室。術(shù)前6h常規(guī)對患者進行備皮，備皮時可適當(dāng)擴大備皮面積，采用碘酒或酒精徹底消毒手術(shù)部位皮膚。術(shù)前30min預(yù)防性使用抗生素，手術(shù)開始后將4層無菌巾鋪于患者手術(shù)部位。手術(shù)期間減少手術(shù)室人員流動，嚴格按手術(shù)室要求與標(biāo)準穿戴衣物與鞋帽，保障手術(shù)間無菌衛(wèi)生質(zhì)量。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手消毒并密切配合，術(shù)中護理人員協(xié)助醫(yī)生進行各項操作，嚴格遵循無菌操作原則，不斷強化無菌技術(shù)管理，盡量縮短手術(shù)時間及術(shù)中創(chuàng)面暴露時間，按規(guī)范手術(shù)步驟實施手術(shù)。在進行清理髖臼、安裝人口髖臼等操作時，醫(yī)護人員均需佩戴雙層膠皮手套，防止因手套破裂引起手術(shù)切口感染。此外，提高術(shù)中無菌手術(shù)器械傳遞效率，徹底止血，加強保暖措施，以免因低溫引起凝血機制障礙，減少手術(shù)切口感染的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后將消毒貼膜貼于患者手術(shù)切口上，給予無菌敷料覆蓋切口。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組術(shù)后切口感染情況，將兩組患者術(shù)后切口感染率進行分析對比。（2）比較兩組患者護理滿意度，采用護理滿意度量表進行評價，總分100分，80～100分滿意，60～79分基本滿意，低于60分不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，以n（%）、（x±s）表示計數(shù)資料、計量資料，分別采用χ2、t檢驗，若P<0.05則提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后切口感染率對比 研究組術(shù)后切口感染率顯著低于對照組，兩組患者切口感染率分別為2.22%、11.11%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度對比 研究組護理滿意度顯著高于對照組，兩組患者滿意度分別為97.78%、86.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的加快，近年來髖部骨折發(fā)生率也不斷上升，對老年患者身心健康及正常生活均造成嚴重影響。切口感染是臨床外科手術(shù)常見的主要并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后切口感染發(fā)生的原因較多，包括患者自身原因、醫(yī)院感染等。手術(shù)室是各個醫(yī)院的重點科室之一，承擔(dān)全院的手術(shù)治療工作及手術(shù)操作，而手術(shù)室護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的臨床療效及術(shù)后康復(fù)情況。因此，通過實施科學(xué)、有效的護理干預(yù)措施積極預(yù)防感染十分必要。

切口感染是醫(yī)院中最常見的感染問題，故關(guān)于如何有效降低術(shù)后切口感染概率一直是臨床醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注重點。骨科疾病通常需通過重建、修復(fù)手術(shù)進行治療，術(shù)中需用內(nèi)固定材料起到固定性作用，護理不當(dāng)很容易導(dǎo)致切口感染。本文結(jié)果顯示，研究組術(shù)后切口感染率顯著低于對照組，兩組患者切口感染率分別為2.22%、11.11%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護理滿意度顯著高于對照組，兩組患者滿意度分別為97.78%、86.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明手術(shù)室護理干預(yù)的實施可更好地預(yù)防切口感染的發(fā)生，促進良好護患關(guān)系，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[4]。護理人員在護理過程中應(yīng)重點注意可能引起術(shù)后感染的風(fēng)險因素，從根本上預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，為患者提供更全面、高效、優(yōu)質(zhì)的人性化護理服務(wù)，保障手術(shù)室護理工作的科學(xué)性、有效性，同時提高護理滿意度。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均重視對患者的皮膚清潔、消毒及保護措施，最大限度降低術(shù)后發(fā)生切口感染的可能性，加強細節(jié)護理，達到最佳的臨床治療效果[5]。

綜上所述，通過實施手術(shù)室護理干預(yù)可有效預(yù)防骨科術(shù)后切口感染，保障臨床治療效果，提高護理滿意度，全面提高護理質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 陳佐彩.骨科手術(shù)室護理干預(yù)效果與無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（10）：185.

[3] 陳海斌，黃潤，王丹鳳等.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及手術(shù)室護理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2017，8（21）：170-171.

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