序貫療法在幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍治療中的臨床療效

張偉

【摘 要】目的：探討序貫療法在幽門螺旋桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍治療中的療效。方法：隨機將我院收治的81例幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者分為兩組，對照組采用傳統標準三聯療法治療，觀察組采用序貫療法，比較兩組患者臨床癥狀改善情況、總有效率、不良反應及復發率。結果：觀察組治療后各項臨床癥狀積分低于對照組，而臨床總有效率高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組不良反應發生率和復發率都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：序貫療法能快速改善患者各項臨床癥狀，提高臨床治療效果，預防治療后復發，在Hp陽性消化性潰瘍治療中應用效果較高。

【關鍵詞】序貫療法;Hp陽性;消化性潰瘍;應用效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

幽門螺旋桿菌感染是引起消化性潰瘍的 病因，傳統三聯療法是治療該病的主要方法，但該療法存在耐藥性問題，長期應用后治療效果降低，為此本文將序貫療法應用于臨床中，具體應用效果如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 我院2016年3月至2018年6月共收治81例Hp陽性消化性潰瘍患者，其中男性49例，女性32例，年齡在37-69歲之間，按照數字表隨機分組法將81例患者分為兩組。觀察組43例，男26例，女17例，平均年齡（49.8±2.3）歲，病程在3-10年之間，平均病程（6.8±0.7）年，潰瘍類型中胃潰瘍31例，十二指腸潰瘍12例，對照組38例，男23例，女15例，平均年齡（48.5±2.8）歲，病程在2-13年之間，平均病程（7.2±0.4）年，潰瘍類型中胃潰瘍28例，十二指腸潰瘍10例，兩組患者基礎資料的比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用傳統三聯療法治療，口服藥物包括奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素，奧美拉唑口服劑量為20mg，阿莫西林口服劑量為0.5g，克拉霉素口服劑量為0.5g，2次/d，連續服藥10d。觀察組采用序貫療法治療，治療1-5d口服奧美拉唑和阿莫西林，奧美拉唑口服劑量為20mg，阿莫西林口服劑量為0.5g，2次/d，治療6-10d口服奧美拉唑、克拉霉素及替硝唑，奧美拉唑口服劑量為20mg，克拉霉素口服劑量為0.5g，替硝唑口服劑量為0.5g，2次/d[1]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床癥狀改善情況、總有效率、不良反應及復發率。選擇消化性潰瘍最為典型的臨床癥狀作為觀察指標，具體包括腹痛、反胃、灼燒感、返酸、暖氣、惡心嘔吐，各項臨床癥狀積分在0-3分之間，0分提示無此項癥狀，1分提示此項臨床癥狀輕微，2分提示此項臨床癥狀對日常生活和工作有影響，3分提示此項癥狀嚴重影響患者生活質量。治療4周后胃鏡檢查患者潰瘍面愈合情況，依據臨床癥狀和胃鏡檢查結果將臨床療效分為三類，治愈是指治療后各項臨床癥狀完全消失，潰瘍面完全愈合，顯效是指治療后臨床癥狀顯著緩解，潰瘍面愈合超過50%以上，無效是指治療后上述指標無變化，將前兩者視為總有效率[2]。治療期間常見不良反應包括腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、皮疹、頭暈頭痛等，隨訪6個月，比較兩組患者的復發情況。

1.4 統計學分析 本文實驗所得數據使用SPSS16.0分析，所得數據檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當統計值P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀及治療效果比較 觀察組治療后各項臨床癥狀積分低于對照組，而總有效率高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應及復發率比較 觀察組治療期間發生腹瀉1例，腹痛1例，惡心嘔吐2例，不良反應發生率為9.3%（4/43），對照組治療期間發生腹瀉2例，皮疹2例，腹痛1例，頭暈頭痛2例，惡心嘔吐1例，不良反應發生率為21.1%（8/38），觀察組不良反應發生率低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。隨訪6個月，觀察組復發2例，復發率為4.7%（2/43），對照組復發6例，復發率為15.8%（6/38），觀察組復發率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

傳統三聯療法在Hp陽性消化性潰瘍治療中應用廣泛，該療法選用一種質子泵抑制劑和兩種抗生素，但長期應用存在Hp耐藥性問題，臨床治療效果也隨之降低，為此本文將序貫療法應用于臨床中，實驗結果提示，觀察組各項臨床癥狀改善情況由于對照組，臨床總有效率高達95.3%，而對照組總有效率僅為84.2%，且觀察組治療期間不良反應發生率低于對照組，隨訪結果顯示復發率亦低于對照組，這主要源于序貫療法將治療周期分為兩個階段，第一階段質子泵抑制劑能抑制胃酸活性，降低胃酸對阿莫西林的降解，阿莫西林不僅可以殺滅部分Hp，而且能破壞Hp細胞壁，確保第二階段的克拉霉素和替硝唑進入Hp細胞內[3]，從而發揮更好的治療效果和藥物生物利用度。

參考文獻

王毅.雷貝拉唑聯合抗生素序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效及預后分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，24（79）：15579-15579.

黃強業.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（17）：3366-3367.

彭廷勇，何熙國，周琮凱，等.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察及安全性分析[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（2）：88-90.