居民健康檔案管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用分析

高陽 高莉

摘 要：居民健康檔案管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一項(xiàng)重要工作，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)大部分工作則是在居民健康檔案的基礎(chǔ)上所進(jìn)行的，并且檔案本身也包含了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)政府而言也有著重要的工作職能與責(zé)任，因此，居民健康檔案管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有很重要的作用及意義。

關(guān)鍵詞：居民健康檔；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；檔案管理；作用

1 居民疾控檔案管理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念及關(guān)系

健康檔案主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)過程中的記錄。居民健康檔案是以居民的健康信息為主要內(nèi)容，包括個(gè)人基本信息、健康體檢數(shù)據(jù)、健康管理記錄等。居民健康檔案管理是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所負(fù)責(zé)，是社區(qū)建設(shè)的一項(xiàng)主要內(nèi)容，通常是在政府部門、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)參與指導(dǎo)下，是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，家庭為單位、社區(qū)為對(duì)象，使用一定的人力和資源，以解決社區(qū)衛(wèi)生問題、滿足衛(wèi)生服務(wù)要求為目的的一種有效的基層衛(wèi)生服務(wù)。居民健康檔案包含有醫(yī)療、健康教育、保健等內(nèi)容，具有方便快捷、經(jīng)濟(jì)、有效等特點(diǎn)，以基層群眾的基本需求為出發(fā)點(diǎn)，以達(dá)到提高居民生活質(zhì)量的目的。

大多數(shù)人認(rèn)為居民健康記錄中的信息屬個(gè)人信息，和道德素質(zhì)及法律問題或維護(hù)有關(guān)。而醫(yī)療記錄存儲(chǔ)設(shè)備通常被認(rèn)為是醫(yī)療保健提供者的財(cái)產(chǎn)，但在大多數(shù)司法管轄區(qū)中則屬于患者本人的財(cái)產(chǎn)，需根據(jù)要求拷貝數(shù)據(jù)。

2 居民健康檔案管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的特殊作用

居民建立健康檔案有利于將醫(yī)療信息整理合并，可為信息化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)，能進(jìn)一步使我國的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量及水平有效提高。

2.1 改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，降低醫(yī)療成本

近年來，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已得到了快速的發(fā)展，極大的提升了服務(wù)的便捷性和綜合性，已成為我國醫(yī)療體系的重要部分。居民健康檔案是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展過程中所產(chǎn)生的，而居民健康檔案的建立能進(jìn)一步改善我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，與多數(shù)醫(yī)院不同，這種模式可為居民提供上門服務(wù)和預(yù)約就診等服務(wù)，不但可以拉近和居民的距離，還能將極大的便利提供于居民，因此得到了居民的認(rèn)可和喜愛。近幾年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們飲食及生活方式發(fā)生改變，致使慢性疾病發(fā)病率呈上升趨勢，患病人數(shù)增多，不斷加大醫(yī)院的就診壓力。因此在這種背景情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在居民醫(yī)療服務(wù)中有著重大意義，能有效改善這一情況。居民健康檔案可在篩查疾病和預(yù)防疾病中發(fā)揮重要作用，長期記錄的健康信息可作為居民健康水平的判斷依據(jù)，并且還能提供醫(yī)學(xué)信息變化情況，對(duì)一些慢性疾病做到早預(yù)防和早治療，以降低疾病的發(fā)生率。

2.2 規(guī)范檔案管理環(huán)節(jié)，提高服務(wù)質(zhì)量

居民健康檔案包含的內(nèi)容較多、范圍較廣，在管理過程中包括有收集信息、整理、判斷、使用等多個(gè)環(huán)節(jié)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范性，才能有效提高整體服務(wù)質(zhì)量。因此需根據(jù)相應(yīng)的法律規(guī)定，完善其管理制度，才能明確醫(yī)務(wù)人員的工作情況，同時(shí)將其納入績效考核中，作為工資、員工晉升的重要依據(jù)。

2.3 承載服務(wù)內(nèi)容，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案是重要載體，可為居民提供預(yù)防疾病、醫(yī)療服務(wù)、健康教育等多項(xiàng)服務(wù)。在醫(yī)務(wù)人員方面來看，居民健康檔案可將其作為工作記錄的一部分。并且記錄醫(yī)療信息、整理醫(yī)療信息也是一個(gè)學(xué)習(xí)過程。目前，我國社區(qū)服務(wù)中心的工作人員雖然均具備有醫(yī)療資格，但在上崗前大多未接受統(tǒng)一、規(guī)范的相關(guān)培訓(xùn)，致使工作人員知識(shí)水平不高。而居民健康檔案則能當(dāng)作實(shí)踐學(xué)習(xí)的資源。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中居民健康檔案管理的要點(diǎn)

3.1 內(nèi)容真實(shí)可信

居民終身衛(wèi)生健康信息包括在居民健康檔案中，在醫(yī)療、保健等過程中均發(fā)揮重要作用，因此確保居民衛(wèi)生健康信息的真實(shí)性是最基本的要求。但在記錄居民衛(wèi)生健康信息過程中，有少部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了盡快完成指標(biāo)，在居民健康檔案內(nèi)容中進(jìn)行造假，所以相關(guān)部門必須重視這些問題。建立和完善居民健康檔案是一個(gè)系統(tǒng)的基本過程，既需要足夠的資金作為保障，同時(shí)也需要工作人員對(duì)工作具有較高的責(zé)任感和道德感，記錄醫(yī)療信息做到真實(shí)可靠和實(shí)事求是。

3.2 管理動(dòng)態(tài)連續(xù)

在我國，衛(wèi)生部先后發(fā)布了兩次關(guān)于居民健康檔案的管理規(guī)范，就健康檔案的內(nèi)容、目標(biāo)人群、檔案書寫標(biāo)準(zhǔn)等做出了說明和規(guī)范，但缺乏居民健康檔案規(guī)范管理和監(jiān)管措施，因此相關(guān)管理部門與衛(wèi)生部門需深入基層群眾，全面調(diào)查群眾的醫(yī)療需求，并且在此基礎(chǔ)上建立一套完善的居民健康檔案管理法律法規(guī)，為檔案管理工作中提供了法律依據(jù)。

3.3 實(shí)現(xiàn)信息共享

在我國電子技術(shù)發(fā)展情況下，社區(qū)逐漸使用信息技術(shù)，并將居民健康檔案實(shí)現(xiàn)了電子化及數(shù)字化，有效提高了健康檔案的管理水平。居民由出生到終老的相關(guān)健康數(shù)據(jù)均記錄于電子中，為共享數(shù)據(jù)提供了良好的基礎(chǔ)。目前，居民健康電子檔案已逐步與新農(nóng)合、婦幼保健、疾病控制、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)院管理等工作相結(jié)合，減少資源的浪費(fèi)，在很大程度上提高了社區(qū)服務(wù)的整體效率，且提升了社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，有助于共享居民健康信息資源。

4 結(jié)束語

居民健康檔案管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬重要工作，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大部分工作是在居民健康檔案基礎(chǔ)上進(jìn)行工作，且居民健康檔案的內(nèi)容包含了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)政府來說有著工作職能和責(zé)任，所以居民健康檔案對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有著重大意義和作用。

總而言之，居民健康檔案管理不僅為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶來新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶來了新的機(jī)遇。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需重視居民健康檔案的作用，并且將其作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作，使居民健康檔案和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，發(fā)揮其健康檔案管理作用，有效提高服務(wù)水平。

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