快速康復外科理念在胃癌圍手術期治療過程中的臨床效果研究

施雪松

【摘 要】目的：研究快速康復外科理念應用于胃癌圍手術期治療全過程的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院于2017年6月到2018年6月收治的胃癌患者86例作為研究對象，按照其住院先后順序隨機分成對照組、觀察組兩組，對照組采用常規護理方法，觀察組采用快速康復外科護理理念，對比兩組患者的護理效果。結果：同對照組比較，觀察組術前白蛋白水平差異不明顯（P>0.05），術后首天、術后3天、術后7天皆要更高（P<0.05）;觀察組術后腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間皆要比對照組用時短（P<0.05）。結論：在胃癌圍手術期治療過程中采取快速康復外科理念，有利于保證患者營養狀況，促進其術后康復速度。

【關鍵詞】快速康復外科理念;胃癌;圍手術期;護理

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

快速康復外科理念是指以循證醫學依據為基礎的、在圍手術期采取的一系列優化舉措，以此來實現降低患者的心理、生理創傷，達到快速康復的目的[1]。本次研究便將快速康復外科理念應用到對胃癌圍手術期的護理過程中，將所獲護理效果做出下述報道。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選擇筆者所在醫院于2017年6月到2018年6月收治的胃癌患者86例作為研究對象，按照其住院先后順序隨機分成對照組、觀察組兩組，每組患者各有43例。對照組中包括男性22例和女性21例，年齡范圍自33歲到69歲，均值年齡48.7±3.6歲;觀察組中包括男性24例和19例，年齡范圍自35歲到70歲，均值年齡49.2±3.8歲。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者皆于全麻狀態下開展手術治療，對照組手術前后采取常規護理方法，觀察組遵循快速康復外科理念展開護理：

1.2.1 術前準備

除了備血、預防性抗感染等常規術前準備舉措之外，患者在手術前一天要求進食流質食物，不做清潔灌腸或者是硫酸鎂等清潔腸道等舉措。手術當天清晨，放置三腔喂養管直到胃部，手術過程中把營養管頭部進行調節，調整到空腸合適位置。

1.2.2 術后腸內、腸外營養支持

術后早期采用少量腸內營養至肛門排氣：手術后第1、2、3天持續24h腸內營養量依次是100ml、250ml、500ml，同時結合以患者是否存在消化道癥狀進行適量的調量。在肛門排氣之后，將三腔喂養管拔除掉，予以腸內營養液口服，每天1000ml，同時停止腸內營養。術后由中心靜脈做腸外營養支持，直到肛門排氣日停止。營養液的配比除了主要的脂肪乳劑、葡萄糖之外，適量加入胰島素、氯化鉀和維生素，配成全營養混合液使用。

1.2.3 早期下床活動

術后首天主要是進行床上活動，翻身、四肢活動等;第二天開始，鼓勵患者盡早下床活動;第三天則由站立、走動，向上廁所過渡，日漸增多活動量，并按患者耐受程度做出調整。在患者活動過程中，身旁皆有護理工作者監督執行，確保患者活動量充足。

1.3 指標統計

①對比不同時段兩組患者血清白蛋白值;②對比兩組患者術后恢復情況：腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間。

1.4 統計學應用

所有計量數據皆以（）的模式闡述，并采用t檢驗方法，錄入到SPSS21.0版本統計學軟件當中進行數據分析，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清白蛋白變化差異情況

如表1所示：同對照組比較，觀察組術前白蛋白水平差異不明顯（P>0.05），術后首天、術后3天、術后7天皆要更高（P<0.05），統計學意義顯著。

2.2 術后兩組患者恢復情況對比

如表2所示：觀察組術后腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間皆要比對照組用時短（P<0.05），統計學意義顯著。

3 討論

快速康復外科理念的實施是需要由外科醫師、麻醉醫師、營養師及護理工作者等多方組成[2]。主要涵蓋的內容有：早期下床活動、圍術期營養護理等等。該理念遵循的是微創外科理念，旨在通過減小手術創傷、降低患者術后應激反應發生率。

在本次實驗研究當中，我們采用快速康復外科理念對胃癌患者的術前準備、術后護理、腸內營養等傳統護理項目加以改進、優化，較之于以往常規安置胃管、導尿管的不同，快速康復外科理念強調胃腸術中不留置胃管或是早期拔管，以免由于胃管留置帶給患者的嚴重不適，影響其胃腸功能恢復[3]。而在對術后輸液的改進上，快速康復外科理念強調應結合患者具體情況適量減少靜脈輸液量，由此幫助患者術后快速恢復[4]。

經由本文實驗研究來看，遵循快速康復外科理念實施護理工作，有利于縮短患者恢復腸道功能的時間。同時依據表1研究數據結果：同對照組比較，觀察組術前白蛋白水平差異不明顯（P>0.05），術后首天、術后3天、術后7天皆要更高（P<0.05），可見，術前預防性腸內營養支持、術后早期少量腸內營養干預，皆有益于改善患者術后營養狀況。

總的來看，在胃癌圍手術期治療過程中采取快速康復外科理念，有利于保證患者營養狀況，促進其術后康復速度。

參考文獻

樂科發，趙麗華，洪和平等.快速康復外科及早期腸內營養在胃癌術后患者治療中的臨床價值研究[J].臨床與病理雜志，2015，35（4）：671-675.

林雪梅，全小明，龐秀霏等.快速康復外科理念在胃癌根治術后護理中的應用[J].護理研究，2015，11（5）：543-546.

馬亮.快速康復外科理念聯合針對性護理在行胃癌切除術患者護理中的應用效果評價[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（5）：830-833.

多伊娜.快速康復外科在胃癌手術護理中的應用[J].中國醫藥指南，2016，14（8）：259-259.