早期康復護理在腦梗塞護理中的效果觀察研究

楊曉娟

【摘 要】目的：研究早期康復護理在腦梗塞護理中的應用效果。方法：我院2019年1月到2019年4月期間收治的腦梗塞患者80例，隨機納入對照組和試驗組各40例。給予對照組常規護理，給予試驗組早期康復護理，對干預前后組內及干預后組間神經功能缺損評分進行比較。結果：組內對比干預后優于干預前（P<0.05），干預后組間對比試驗組優于對照組（P<0.05）。結論：早期康復護理在腦梗塞護理中的應用效果較好，能讓患者的神經功能缺損改善幅度得到有效提升，具有較高臨床價值。

【關鍵詞】早期康復護理? 腦梗塞? 應用效果

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，其主要是指腦部血液供應障礙而引起局部腦組織缺血血樣壞死的情況[1]。腦梗塞是作為腦卒中的常見類型，其可發生于各個年齡段的人群中，中老年人因身體狀態改變而具有更高的發病率。腦梗死患者起病較急且一般無前驅癥狀，患者發病后死亡率及殘疾率均較高，并且可發生多種嚴重的并發癥。本研究對早期康復護理在腦梗塞護理中的應用效果進行分析，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1月到2019年4月期間收治的腦梗塞患者80例，隨機納入對照組和試驗組各40例。對照組男23例，女17例，年齡42～76歲，平均（58.42±6.37）歲。試驗組男24例，女16例，年齡43～76歲，平均（58.62±6.24）歲。兩組基本資料比較P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包含病情監測、日常生活護理和用藥護理等。試驗組在對照組基礎上實施早期康復護理，具體如下。

1.2.1 早期體位護理

早期指導患者保持側臥位，禁止患者保持仰臥位，護理人員每2～3h應協助患者變化1次體位，以此防止關節痙攣或壓瘡的發生。保持側臥位時應盡量縮短患側臥位的持續時間，避免患肢血液循環受到影響。患者進行體位變化時應密切觀察其肢體狀況，對于局部出現紅腫的患者，應及時給予其熱敷或按摩護理，避免局部壓瘡形成。

1.2.2 早期肢體功能鍛煉

護理人員應對患者的病情變化情況進行嚴密監測，在患者病情保持穩定且持續2d后，護理人員應指導其進行肢體功能鍛煉。其中先為患者及其家屬詳細講解肢體鍛煉的有效方法，強調鍛煉過程中的注意事項，然后聯合家屬協助患者完成各項訓練。每次訓練后應給予患者肢體按摩，緩解局部肌肉緊繃的情況，并以此刺激患者的肌肉和神經。肢體功能鍛煉應從簡單的被動屈伸逐漸過渡到主動屈伸，之后讓患者自主完成日常穿衣等動作，最后讓患者自主開展各種活動。鍛煉過程中應對患者的運動量進行嚴格控制，避免患者運動量過大而影響其恢復效果。

1.2.3 語言訓練

對于失語的患者，其恢復過程中還要給予其語言康復訓練。先讓患者進行鼓腮換個彈舌等簡單的口腔運動，根據其恢復情況逐漸讓其進行單音節詞的發音訓練，然后進行多音節詞的發音訓練，最后進行語句訓練。護理人員在開展日常工作的過程中可以多與患者進行溝通交流，讓患者在交流時盡量用簡單的詞匯表達自己的意思，并鼓勵其多開口聯系，以此起到較好的訓練效果。

1.2.4 認知及吞咽功能訓練

認知功能的訓練通常是采用寫字板和卡片完成，先為按照展示相應的圖畫，并在圖畫下面標注其名稱，讓患者進行記憶，之后將圖片的順序打亂并清除標準的名稱，讓患者進行辨認。認知功能訓練過程中應逐漸增加難度，以此促使患者功能恢復。吞咽功能訓練從間接訓練開始，主要是用棉簽和壓舌板等工具刺激患者的口腔，用寒冷刺激法誘發患者的吞咽反射，然后采用點頭樣吞咽、轉頭吞咽等方式進行訓練，之后根據患者的恢復情況從流質食物過渡到半流質食物和正常食物。

1.3 評價指標

對兩組神經功能缺損進行評分，主要是用NIHSS量表完成，分數越高代表患者的功能障礙越嚴重。

1.4 統計學方法

SPSS22.0軟件處理數據，X2檢驗和t檢驗數據差異，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

3 討論

腦梗塞患者發病后通常會有不同程度的神經功能缺損，導致其出現不同程度的功能障礙，大部分患者發病后通常會有偏癱的情況，導致其無法正常開展日常活動。臨床上對腦梗塞患者的治療方法通常以藥物治療為主，但通常還會在患者治療期間指導其進行相應的康復訓練，以此促使其恢復速度提升[2]。但常規康復訓練通常是在患者病情穩定

后較長時間開始，其能在一定程度上讓患者的病情恢復效果得到提升，但效果通常并不理想。相關研究表明，在患者發病后早期給予其有效的康復訓練指導，通常能讓其預后效果得到有效提升，是改善患者神經功能缺損的有效措施[3]。分析其原因，主要是因為患者在發病后神經細胞損傷較為嚴重，且其自我修復能力較差，病程越長其神經細胞的恢復效果就越差，因此需要盡早讓患者進行康復訓練，讓神經細胞得到刺激，從而促使其神經功能的恢復效果得到提升[4]。相對于常規康復護理，早期康復護理的應用不僅能有效促使患者神經功能恢復效果的提升，還能避免患者因病情恢復較慢而發生各種并發癥，因此其在臨床上的應用十分廣泛[5]。

本研究對早期康復護理在腦梗塞患者中的應用效果進行分析，神經功能缺損評分干預前后組內對比干預后優于干預前（P<0.05），干預后組間對比試驗組優于對照組（P<0.05）。綜上所述，早期康恢復護理能有效促使腦梗塞患者神經功能恢復，值得推廣應用。

參考文獻

李曉芳，李梅燕.腦梗塞患者的早期康復護理及施行效果[J].智慧健康，2018，4（36）：144-145.

蹇林麗.早期康復護理干預在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能與活動能力的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A0）：133+136.

李慧.腦梗塞護理中實施早期康復護理模式的效果探討[J].首都食品與醫藥，2018，25（20）：81.

葉麗麗，江珍連，成金玲.觀察早期康復護理對腦梗死患者的護理效果[J].哈爾濱醫