護理干預對毛細支氣管炎患兒治療效果的影響

蔡海燕

【摘要】 目的：探析護理干預對毛細支氣管炎患兒治療效果的影響。方法：選取筆者所在醫院在2017年1月-2018年3月收治的82例毛細支氣管炎患兒，隨機分為對照組41例和治療組41例，其中對照組行常規護理，治療組實施護理干預措施，比較兩組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間、治療有效率和家屬滿意度。結果：治療組患兒臨床癥狀消失時間（2.53±0.26）d，住院時間（4.98±1.14）d，均顯著短于對照組的（5.11±0.52）、（7.91±1.07）d，差異有統計學意義（t=6.327、8.250，P<0.05）;治療組臨床治療有效率97.6%、家屬滿意率95.1%，均顯著高于對照組的65.9%、61.0%，差異有統計學意義（字2=11.241、12.065，P<0.05）。結論：護理干預對毛細支氣管炎患兒治療效果影響顯著，有效改善患兒臨床癥狀，提高家屬滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預; 毛細支氣管炎; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-00-02

毛細支氣管炎是一種小兒常見支氣管炎癥，通常發生于冬季，該病癥是由流行性感冒、普通感冒等病毒性感染引起，其病原主要是呼吸道合胞病毒[1]。臨床研究發現，若不采取及時有效治療，可引發支氣管肺炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張等嚴重并發癥，影響患兒生理發育和心理健康[2-3]。由于患兒特殊的生理特性，臨床治療除常規藥物治療等措施，還需提供相應護理干預措施，提高患兒治療依從性，保證臨床治療效果。為進一步探析護理干預對毛細支氣管炎患兒治療效果的影響，本文選取筆者所在醫院在2017年1月-2018年3月收治的82例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院在2017年1月-2018年3月收治的82例毛細支氣管炎患兒，納入標準：（1）所有患兒血常規、尿常規、X線片等臨床檢查結果均符合《實用兒科學》關于毛細支氣管炎診斷標準[4-5]。（2）患兒及家屬認知正常，無精神疾病史。排除標準：（1）患有心、腦、腎臟等重要器官嚴重功能性病變患兒。（2）先天性喉氣管、先天性支氣管發育不良、支氣管肺發育不良患兒。（3）合并其他感染性疾病患兒。（4）拒絕配合或故意破壞研究過程的患兒[6-7]。隨機分為治療組和對照組，兩組各41例，對照組：男患兒21例，女患兒20例，年齡3個月～2歲，平均（8.17±4.22）個月;治療組：男患兒19例，女患兒22例，年齡5個月～3歲，平均（8.20±4.15）個月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過筆者所在醫院倫理委員會批準。所有患兒家屬簽署知情同意書，均自愿參加此次研究。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理。包括入院時的宣傳教育、用藥指導、日常護理等。

治療組在對照組基礎上采取相關護理干預：（1）環境護理。護理人員應每日定時開窗通氣，保證病房新鮮空氣充足，控制溫度、濕度適宜，夜間關閉病房大燈，選用柔和、溫暖的小燈為患兒及家屬照明，為患兒良好睡眠創造條件。定期更換病房床單被褥，保持床品干凈整潔，減少細菌感染。開展病房紫外線消毒，1 h/次，3次/周。通過播放患兒喜愛的少兒動畫、擺放患兒玩具等措施，消除患兒環境陌生感，減少病房哭鬧次數，提高治療依從性。（2）氧驅霧化吸入護理。霧化吸入前，根據患兒實際情況，為痰液多的患兒吸痰處理。選擇患兒安靜時、喂奶前進行霧化吸入，同時了解患兒睡眠特點、睡眠時間、喘憋情況等，合理安排霧化吸入時間和霧化吸入次數。患兒取半臥位、坐位或由家屬抱起進行霧化吸入，準確控制溫度于22 ℃～24 ℃，控制時間為4～6 min，氧流量為5～6 L/min。吸入過程應注意，避免霧化裝置傾斜嚴重，造成藥液浪費、無法出霧，霧化吸入后，應及時清潔患兒面部和口腔，減少感染發生。（3）呼吸護理。患兒臥床取半坐臥位，患兒飲水以少量多次為基本原則，規避痰液干結現象，降低患兒咳痰難度。護理人員需叮囑家屬選擇適當力度，每日定時反復拍打患兒胸部和肩胛下部位，控制拍打時間≤

10 min。患兒頻繁咳嗽，出現胸部痰鳴音時，應及時給予吸痰。視患兒情況選擇適宜吸痰管，吸出口咽部痰液后，可引發其反射性咳嗽，幫助排痰。若吸痰時患兒面色略有發紺，護理人員需及時給予吸氧，避免意外情況發生。（4）知識護理。通過開展宣講會、分發健康知識手冊、繪制宣傳海報等手段，幫助家屬了解毛細支氣管炎相關知識，掌握一定疾病護理和預防方法。向患兒家屬講解治療手段，如氧驅霧化吸入治療原理，介紹藥物治療的名稱、使用時間、方法、劑量、作用和可能產生的不良反應等，指導家屬熟練掌握氧氣霧化操作，減少家屬恐懼心理，提高患兒治療依從性。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間，比較患兒治療有效率和家屬滿意度。

1.4 評價標準

臨床治療效果評價標準：治療時長達5～7 d后，患兒臨床癥狀完全消失，胸片檢查恢復正常，視為顯效;治療5～7 d后，患兒無氣促，咳嗽、喘息情況明顯減輕，肺啰音明顯減少，胸片檢查有所改善，視為有效;未達到以上標準，治療5～7 d后，臨床癥狀無明顯改善甚至加重，則視為無效。有效率=有效及以上例數/總例數×100%[8-10]。家屬離院時填寫滿意度調查問卷，問卷分數范圍0～100分，其中非常滿意：90～100分;滿意：70～89分;一般：60～69分;不滿意：40～59分;非常不滿意：0～39分。分數越高，護理滿意程度越高。滿意率=滿意及以上例數/總例數×100%[11-12]。

1.5 統計學處理

應用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間比較

對照組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間長于治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療有效率比較

對照組臨床治療有效率65.9%（27/41），顯著低于治療組的97.6%（40/41），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較

治療組41例患兒家屬滿意率95.1%（39/41），明顯高于對照組的61.0%（25/41），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

毛細支氣管炎主要病變于肺部毛細血管，發病原因多是由病毒感染相關，其臨床癥狀表現為持續性干咳、呼吸障礙、發熱、喘憋、臉色蒼白、發紺，嚴重時合并心力衰竭等。文獻[13]指出，采取有效護理干預措施可顯著改善患兒臨床癥狀，通過對環境、氧驅霧化吸入、呼吸、疾病知識等方面進行護理，可提高護理滿意度，減少病毒感染率，增強家屬治療信心，指導家屬合理喂養患兒，避免意外情況發生。

本研究結果中，治療組患兒臨床癥狀消失時間（2.53±0.26）d，住院時間（4.98±1.14）d，短于對照組的（5.11±0.52）、（7.91±1.07）d，

這與吳紅霞等[14]的研究中，護理干預組臨床癥狀消失時間（2.51±0.24）d，住院時間（5.01±1.17）d，顯著少于對照組（P<0.05）的研究結果一致;對照組治療有效率65.9%，治療組為97.6%，這與王小紅[15]的研究中，干預組治療有效率95.8%，顯著高于對照組的研究結果一致。對照組家屬護理滿意率61.0%，明顯低于治療組95.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，護理干預對毛細支氣管炎患兒治療效果影響顯著，縮短患兒住院時間，幫助患兒早日康復，值得臨床推廣應用。

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