細節聯合親情化護理方法在重癥護理中的效果研究

李瑞琳　馬懷麗

【摘要】 目的：探究細節聯合親情化護理方法在重癥護理中的效果。方法：選擇2017年1月-2018年1月筆者所在醫院收治的重癥患者160例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組80例，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予細節聯合親情化護理，比較兩組患者護理期間不良事件發生率的情況、護理質量、焦慮、抑郁和睡眠質量指數。結果：觀察組患者護理工作期間不良事件發生率為2.5%，顯著低于對照組的20.0%，護理后的SAS評分、SDS評分和PSQI評分均顯著低于對照組，觀察組護理人員在護理操作技能、行為規范、消毒隔離、安全管理評分上均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：細節聯合親情化護理能有效提升重癥科患者的護理質量，降低護理過程中出現的不良事件發生率，同時改善患者的負性情緒與睡眠質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 細節護理; 親情化護理; 重癥護理; 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-00-03

Study on the Nursing Effect of Detail Combined with Kinship Nursing in Intensive Care/LI Ruilin，MA Huaili.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（2）：-96

【Abstract】 Objective：To explore the nursing effect of detail combined with kinship nursing in intensive care.Method：A total of 160 Critically ill patients with severe as the research object from January 2017 to January 2018 in our hospital were selected.According to the digital random，it can be divided into control group and observation group，each group had 80 cases.The control group given routine nursing care，the observation group based on the given details joint care and affection.The incidence of adverse events，nursing quality，anxiety，depression and sleep quality index were compared between the two groups.Result：The incidence of adverse events in the observation group was 2.5%，which was significantly lower than that in the control group（20.0%）.SAS score，SDS score and PSQI score after nursing were significantly lower than those of the control group.The observation group of nursing staff in operation skills，norms，disinfection and isolation，security management scores were significantly higher than that of control group.The differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Detail joint nursing affection can effectively improve the quality of nursing care of patients with severe division，reduce the incidence of adverse events appeared in the process of nursing.At the same time，it can improve the patients negative mood and sleep quality，worthy of clinical promotion.

【Key words】 Detail nursing; Loving care; Intensive care; Nursing effect

First-authors address：First Peoples Hospital of Qujing City，Qujing 655000，China

重癥監護室收治的大部分患者為危重病癥，不僅病情兇險，生命體征也可能在短時間內發生巨大變化，生命安全時刻處于威脅狀態下，患者因此在清醒狀態下會出現較大的負面情緒，包括焦慮、煩躁、緊張、抑郁等，不僅對疾病的治療造成嚴重影響，同時還有可能出現自傷等難以控制的事件發生[1-2]。為了保證患者的生命安全，臨床對重癥監護室的護理水平提出較高的要求，不僅要穩定患者的心理狀況與精神狀況，同時還要注意護理過程中的細節事項，讓患者能夠更好地配合治療[3]。本研究回顧性分析了既往筆者所在醫院收治的160例重癥患者的護理內容，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年1月筆者所在醫院收治的重癥患者160例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組80例。對照組男44例，女36例;年齡22～68歲，平均（42.1±6.5）歲;急性生理與慢性健康評價Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE Ⅱ）評分8～32分，平均（17.0±3.9）分。觀察組男40例，女40例;年齡25～72歲，平均（41.8±6.8）;APACHE Ⅱ評分7～31分，平均（16.9±3.7）分。兩組患者性別、年齡、APACHE Ⅱ評分等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予ICU常規護理，包括對癥護理、液體管理和病情觀察等。觀察組在此基礎上給予細節護理與親情化護理，具體如下。

1.2.1 細節護理 （1）排痰護理：患者一旦意識昏迷，無法自主排痰，容易因痰液阻塞呼吸道引發肺部并發癥，所以護理人員應當根據患者的情況調整患者體位進行排痰或吸痰處理，保證呼吸道的暢通。（2）皮膚護理：強化對患者的口腔、鼻腔、肛門和會陰部的皮膚護理，保證口腔與鼻腔的濕潤，其他部位皮膚的干燥與清潔。（3）營養干預：強化患者的營養均衡，對昏迷的患者可采用胃管注入高熱量、低脂肪的37 ℃營養液，以豐富的蛋白質、維生素、膳食纖維為主，4 h/次[4]。（4）肢體活動：定期幫助患者進行肢體活動，加速血液循環，防止壓瘡出現。

（5）家屬護理指導：讓家屬積極參與到護理工作中，并在護理期間對患者進行語言鼓勵與皮膚觸摸等。

1.2.2 親情化護理 （1）心理護理：根據患者的性格特點、心理特征給予個性化心理疏導，主動關心患者，傾聽患者的訴求，建立良好的護患關系，并尊重、關心、同情患者，充分借助患者的面部表情、語氣、動作等捕捉患者的情緒變化，為患者提供最真摯的幫助，讓患者感受到溫暖與關懷，建立治療的信心。（2）親情支持：對患者的家庭狀況進行深入了解，鼓勵患者家屬與親友探望并慰問患者，對無法進行語言交流的患者提供寫字板，增強家屬與患者之間的溝通，使患者獲得信心。（3）環境護理：為患者營造良好的治療環境，可在病房內擺放綠植、鮮花等，定時通風，保持室內溫馨、整潔、干凈，護理時言語溫柔，態度和藹，拉近與患者之間的距離。（4）隱私護理：對患者進行留置導尿、翻身、排便等操作時注意對患者的隱私部位予以必要的遮擋，避免為患者增加不必要的心理負擔。（5）人性化護理：對年齡較大、文化程度低的患者進行鼓勵與安慰，理解患者的痛苦，增強其治療的信心，同時在進行插管治療時通過肢體語言、寫字板、圖片等與患者進行積極溝通。

1.3 觀察指標及評價標準

統計兩組護理工作期間不良事件發生率的情況，包括：針頭脫出、遺漏護理項目、呼吸機相關性肺炎，并對總出錯率進行記錄[5]。采用醫院自制的調查表對護理質量進行評估，包括護理操作技能、行為規范、消毒隔離、安全管理，由護理質量監控小組對患者的護理質量進行評價，每項分數滿分100分，評分越高，代表護理質量越好[6]。采用SAS評分量表、SDS評分量表和PSQI指數對患者的焦慮、抑郁和睡眠質量指數進行評價，其中SAS評分量表和SDS評分量表的評價標準為：<50分表示正常，50～59分表示輕度焦慮/抑郁，60～69分表示中度焦慮/抑郁，≥70分表示重度焦慮/抑郁。PSQI評價標準：<7分表示正常，7～14分表示輕度睡眠障礙，>14分表示重度睡眠障礙[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生率比較

兩組患者的不良事件發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理質量比較

觀察組的護理質量得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者心理及睡眠質量比較

觀察組的心理及睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

重癥患者多為嚴重創傷、大手術、敗血癥重度臟器衰竭等病情危重的患者，加速患者清醒，提高患者生存率是重癥患者治療的主要目標[8]。臨床工作中除了加強治療外還應重視患者的護理干預，以提高生存質量[9]。由于多數患者在病情刺激、治療環境陌生、家屬不在身邊等情況下會出現恐慌、煩躁、焦慮等負面情緒，因而表現出治療不配合，嚴重影響臨床工作的開展，不利于患者的康復。

細節護理是近年來臨床中常用的一種新型護理模式，該模式在外科中的應用，能有效提高護理工作的質量及患者的滿意度。在整個臨床護理工作中，細節護理具有重要的地位，要求護理人員在特定的環境中對細節操作進行辨認、分析等，并給予相應的管理措施[10]。細節管理的核心內容在于護理人員時刻要保持嚴謹、認真、科學的態度與護理理念，并精心的為患者做好每一個護理細節，保證護理工作的數據化、精確化和細節化。有研究指出[11]，細節護理能有效提升患者的護理滿意度，同時提高護理質量，緩解患者的心理壓力。親情化護理主要對包括患者的情感、生活、隱私及環境進行護理，在護理過程中融入以人為本的理念，積極從各個方面對護患關系進行構建，讓患者放下內心的戒備，對護理人員產生足夠的信任，更好地配合治療[12]。本次研究發現，觀察組患者護理工作期間不良事件發生率為2.5%，顯著低于對照組20.0%，護理后的SAS評分、SDS評分和PSQI評分均顯著低于對照組，觀察組護理人員在護理操作技能、行為規范、消毒隔離、安全管理評分上均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，細節聯合親情化護理能有效提升重癥科患者的護理質量，降低護理過程中出現的不良事件發生率，同時改善患者的負性情緒與睡眠質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]丁衛衛，魏丹丹.細節聯合親情化護理方法在重癥護理中的護理效果研究[J].實用中西醫結合臨床，2017，23（9）：147-148.

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