尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的 臨床價值分析

豐琳 王玉芬

【摘要】 目的：在小兒急性闌尾炎診斷中，采用C-反應蛋白、尿常規(guī)檢驗方式，分析這種檢查方式在診斷中起到的價值。方法：隨機選取2014年1-10月筆者所在醫(yī)院收治的100例小兒急性闌尾炎患者，本次調(diào)查中檢查方式采用C-反應蛋白和尿常規(guī)檢驗。將檢查結果和手術病理結果進行對比，分析這兩種檢驗方式的臨床價值。結果：C反應蛋白檢驗中，闌尾炎陽性檢出率為99.00%（99/100），尿常規(guī)檢驗中，闌尾炎陽性檢出率為89.00%（89/100），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。C反應蛋白對單純性闌尾炎陽性檢出率高于尿常規(guī)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;尿常規(guī)及C反應蛋白對壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎陽性檢出率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在小兒急性闌尾炎臨床診斷中，采取C-反應蛋白陽性檢出率高于尿常規(guī)，對患兒病情盡早診療具有促進作用。

【關鍵詞】 闌尾炎; 診斷; 尿常規(guī); C-反應蛋白

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-03

小兒急性闌尾炎在臨床治療中屬于比較常見的疾病，根據(jù)筆者收集調(diào)查結果顯示，本病發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。本病無典型臨床癥狀，而且由于患者年齡的關系，并無法準確地說出癥狀、位置，因此給臨床診斷增加了難度[2]。但本病為進展性疾病，患者如果沒有得到及時有效的治療，可出現(xiàn)闌尾穿孔等嚴重現(xiàn)象，給患者生命安全帶來威脅[3]。在臨床診斷中，常用診斷方式尿常規(guī)檢查，但檢出率較低。為此筆者所在醫(yī)院在本次調(diào)查中對100例小兒急性闌尾炎患者均采用C-反應蛋白及尿常規(guī)檢查進行對比研究，具體實施情況見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1-10月筆者所在醫(yī)院收治的100例小兒急性闌尾炎患者，均行尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白檢查。入選標準：（1）均為急性闌尾炎患者;（2）患者年齡低于15歲。排除標準：（1）患者除本病外患有重大精神類疾病，如精神病等;（2）患者除本病外患有重大認知類疾病，如癡呆、腦癱等;（3）患者除本病外患有重大臟器類及血液類疾病，如肺炎、尿毒癥及白血病等。患者中男54例，女56例，年齡5～15歲，平均（10.5±1.1）歲，

發(fā)病時間為5～20 h，平均（12.36±3.19）h;單純性闌尾炎患者為34例，壞疽性闌尾炎患者為36例，化膿性闌尾炎30例。患者家屬均知曉本次調(diào)查，自愿參加并簽署調(diào)查知情書;本次調(diào)查經(jīng)醫(yī)院倫理委員會一致認同。

1.2 方法

在本次調(diào)查中采用的檢查方式：尿常規(guī)檢驗，具體實施方式如下：患者住院后，在實施治療前，采取患者清潔中段尿

20 ml送往檢查。其檢查項目包含：酸堿度、尿糖定性、上皮細胞、白細胞、透明度、蛋白質(zhì)、管型、紅細胞、顏色。尿液顏色以淡黃色或透明色為主，酸堿度：尿液pH正常值為4.5～8.0，尿液比重正常值在1.015～1.025，紅細胞、白細胞正常情況不超過3個，尿蛋白正常值<80 mg，尿糖正常值為低于900 mg，尿亞硝酸鹽、管型、隱血、酮體、尿膽原和膽紅素檢測結果為陰性為正常。

C-反應蛋白檢驗，具體實施方式如下：抽取3 ml患者靜脈外周血壓，首先實施白細胞數(shù)檢測，隨即實施離心，并將上層血清分離，對CRP檢測實施檢測，采用檢測方式為免疫散射比濁法。C-反應蛋白診斷標準：當患者CRP值低于8 mg/L為陰性。

1.3 觀察指標及評價標準

以病理結果為金標準，觀察比較尿常規(guī)及C反應蛋白對所選患者闌尾炎陽性檢出率，以及對闌尾炎不同類型陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 尿常規(guī)及C反應蛋白對闌尾炎患者陽性檢出率對比

C反應蛋白檢驗中，闌尾炎陽性檢出率為99.00%（99/100），尿常規(guī)檢驗中，闌尾炎陽性檢出率為89.00%（89/100），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 尿常規(guī)及C反應蛋白對不同類型闌尾炎陽性檢出率對比

C反應蛋白對單純性闌尾炎陽性檢出率高于尿常規(guī)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;尿常規(guī)及C反應蛋白對壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎陽性檢出率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

小兒急性闌尾炎在臨床治療中屬于比較常見的疾病，屬于急腹癥的一種，本病以5歲以上15以下的兒童為常見發(fā)病人群[4]。根據(jù)筆者收集資料證實，小兒急性闌尾炎發(fā)病率低于成人，但病情危重，可伴有彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，同時伴有闌尾穿孔發(fā)生率高等特點[5]。患者如果沒有得到及時有效的治療，情況嚴重者甚至出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，給患者生命安全帶來不良的影響[6]。而且本病臨床典型癥狀和患者年齡有直接關系，患者年齡越低情況越不典型，因此給予患者有效的檢查和診斷，可提高治療效果，改善預后，給患者生命安全帶來保障[7]。在臨床診斷中，常用檢查方式為尿常規(guī)檢查，這種檢查方式屬于臨床常用檢查手段的一種，屬于初級檢查方式[8]。尿常規(guī)檢驗具備無痛、無創(chuàng)、操作簡單、價格低廉等優(yōu)點，而且尿常規(guī)檢查具備檢查項目多等特點，可以為小兒急性闌尾炎診斷提供有效、合理的參考價值[9]。雖然這種檢查方式的優(yōu)點很多，但檢出精準性較低。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和提升，醫(yī)療水平、器械以及檢驗方式的成熟，現(xiàn)如今C-反應蛋白也逐漸成熟[10]。C-反應蛋白是指患者發(fā)生急性闌尾炎以后，患者血清中出現(xiàn)能夠和肺炎球菌細胞壁C-多糖結合的蛋白質(zhì)，此蛋白質(zhì)在正常人血清中含量較低，可以說是微乎其微，但在患者出現(xiàn)急性炎癥反應擠一擠創(chuàng)傷或感染后，其濃度出現(xiàn)急劇升高現(xiàn)象[11]。根據(jù)筆者收集資料證實，在國內(nèi)外研究中C-反應蛋白早已被當作非特異性標志物進行臨床診斷。但早期我國并沒有完善的檢測方式，但隨著科技的發(fā)展，在C-反應蛋臨床診斷、檢測方式早已成熟，同時已經(jīng)建立快遞、簡單、可開的檢測模式。根據(jù)有關學者研究表明，在小兒急性闌尾炎臨床診斷中，C-反應蛋白檢測精準性較高[12]，本研究結果顯示，C反應蛋白檢驗中，闌尾炎陽性檢出率為99.00%（99/100），尿常規(guī)檢驗中，闌尾炎陽性檢出率為89.00%（89/100），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與上述結果一致。

綜上所述，在小兒急性闌尾炎臨床診斷中，采取C-反應蛋白陽性檢出率高于尿常規(guī)，對患兒病情盡早診療具有促進作用。

參考文獻

[1]張麗英.尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（54）：10786-10786.

[2]申海龍.尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（32）：72-72.

[3]章國東，章武站，盛倩.尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（17）：108-111.

[4]章國東，章武站，盛倩.尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（17）：108-111.

[5]王海江.小兒急性闌尾炎尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白檢測臨床價值分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（14）：72-73.

[6]王健.C-反應蛋白與尿常規(guī)檢驗診斷小兒急性闌尾炎患兒的臨床價值比較[J/OL].臨床檢驗雜志：電子版，2017（3）：437-438.

[7]莊婧，譚枝微，周育洋.C反應蛋白與尿常規(guī)檢測用于診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值對比[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（4）：175-176.

[8]宋國昀.C反應蛋白相比尿常規(guī)檢驗方法在小兒糖尿病合并急性闌尾炎診斷中的效果和價值[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：17-18.

[9]趙永新.降鈣素原、超敏C反應蛋白聯(lián)合檢測對小兒闌尾炎診治的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（53）：26-28.

[10]張磊.外周血C-反應蛋白和白細胞計數(shù)檢測對急性闌尾炎患兒病情判斷及預后意義[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（14）：2684-2685.

[11]何世明，林玲.大黃牡丹湯聯(lián)合西藥對小兒急性闌尾炎相關炎癥因子和免疫功能影響的研究[J].中醫(yī)兒科雜志，2018，14（1）：61-64.

[12]何伯坤，吳益平，陳偉鑫.丙氨酰谷氨酰胺強化腸外營養(yǎng)液對小兒化膿性闌尾炎NO、IL-10、CRP及細菌移位率的影響[J].中國生化藥物雜志，2017（5）：47-50.

（收稿日期：2018-12-04）