對比分析七氟醚吸入麻醉誘導與異丙酚靜脈麻醉誘導的臨床運用

向紅

【摘要】 目的：對比分析七氟醚吸入麻醉誘導與異丙酚靜脈麻醉誘導的臨床效果。方法：選取2016年4月-2018年4月筆者所在醫院收治的需行全麻腹部外科手術的72例患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各36例。觀察組采用七氟醚吸入麻醉，對照組采用異丙酚靜脈麻醉，對比兩組患者的麻醉效果。結果：采用七氟醚吸入麻醉誘導的觀察組的T11、T12，入室時以及拔管時舒張壓、收縮壓、心率，術后不良反應與對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：七氟醚吸入麻醉誘導具有很好的效果，與異丙酚靜脈麻醉誘導的效果基本一致，而且其對患者基本上不會造成傷害。

【關鍵詞】 七氟醚吸入麻醉; 異丙酚靜脈麻醉; 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-

七氟醚吸入麻醉是近年來新興起的一種麻醉方法，這種麻醉方法具有麻醉深度易控制、麻醉誘導時間快、術后蘇醒快、對患者無傷害、循環抑制作用等特點，因而在臨床中有廣泛的應用[1-4]。本研究主要對比分析七氟醚吸入麻醉誘導與異丙酚靜脈麻醉誘導的臨床效果，選取2016年4月-2018年4月筆者所在醫院收治的需行全麻腹部外科手術的72例患者為研究對象，其研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2018年4月筆者所在醫院收治的需行全麻腹部外科手術的72例患者為研究對象，納入標準：無生命危險、非嚴重器質性疾病;擇期手術患者;年齡20～70歲。排除患有嚴重心、肺、肝、腎、腦、血管等系統疾病的患者。將

72例患者隨機分為觀察組和對照組，各36例。其中觀察組男20例，女16例;年齡21～70歲，平均（55.6±7.6）歲;ASA分級：Ⅰ級22例，Ⅱ級14例。對照組男19例，女17例;年齡

20～68歲，平均（55.6±7.6）歲;ASA分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級

16例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

術前禁食禁飲8 h，入手術室后，對患者的心電圖、血氧飽和度、血壓等進行常規檢測，同時為患者建立靜脈通道。在對患者進行麻醉誘導之前，先給予患者純氧，保證患者的氧飽和度可以達到99%。在此基礎上，觀察組的患者采用循環回路進行麻醉誘導，具體來說，先使用7%七氟醚通入回路

3～5 min，將患者呼吸囊中的空氣排干凈，然后將麻醉氣體沖入呼吸回路通道，接下來給予患者0.3 μg/kg舒芬太尼，通過靜脈注射的方式給予，2 min后將呼吸回路的面罩罩在患者的面前，注意保證面罩是完全封閉的，指導患者進行深呼吸，吸入7%七氟醚，氧流量為8 L/min。對照組則先給予0.3 μg/kg舒芬太尼，2 min后迅速給予靜脈注射異丙酚2 mg/kg，在患者意識消失后，迅速靜脈注射羅庫溴銨0.6 mg/kg，然后在患者肌松后，進行氣管內插管，對患者的呼吸進行控制。所有患者在手術結束后，均不給予肌松拮抗，在患者完全蘇醒之后再進行拔管操作。

1.3 觀察指標

對患者麻醉誘導開始到意識消失的時間（T11）、麻醉藥物停用后到患者蘇醒拔管時的時間（T12）進行記錄，同時對兩組患者入手術室時、拔管時的舒張壓、收縮壓、心率、術后不良反應（如惡心、躁動、嘔吐等）進行觀察。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的T11、T12與對照組相近，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。觀察組入手術室時、拔管時的舒張壓、收縮壓、心率與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05），見表2。觀察組術后3例患者發生嘔吐惡心，4例患者發生躁動，對照組術后4例患者發生嘔吐惡心，3例患者發生躁動，兩組患者的不良反應發生情況差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

臨床研究發現，通過麻醉誘導促使患者的達到適當的麻醉深度，可以有效提高患者對起到插管的耐受能力，并且可以有效減少術后不良反應的發生率。當前臨床中對患者進行麻醉誘導時，主要采用的方法包括吸入麻醉誘導及靜脈麻醉誘導，這兩種麻醉誘導方法都可以很好地抑制患者的氣道反射，實現很好的肌松效果。根據多個臨床研究報道，與吸入麻醉誘導相比，靜脈麻醉誘導的起效更快，同時對血流動力學的影響也更加明顯。這兩種麻醉誘導方法都有自身的優勢和不足。本研究主要對比分析七氟醚吸入麻醉誘導與異丙酚靜脈麻醉誘導的臨床運用效果。

異丙酚是一種見效十分快的靜脈全麻劑，具有起效快、麻醉效能強、持續時間短、不良反應少、蘇醒迅速且平穩的特點，但是它將會使患者的交感神經活性受到影響，而且對循環的抑制作用比較強[5-6]。七氟醚具有較好的麻醉效果，對呼吸道的刺激相對比較小，并且嗅味好、血氣分配系數低，與其他的吸入性麻藥相比，具有麻醉誘導較快的優勢。在對患者的麻醉誘導中，采用高濃度七氟醚時，因為長時間吸入高濃度七氟醚，患者的血壓發生下降的可能性十分大，因此在患者吸入2～3 min后，需要及時對七氟醚的濃度進行調整，將其調整為維持濃度。另外，為了使七氟醚麻醉誘導過程中患者的氣管插管反應最大程度地減輕，在對患者進行麻醉誘導前1 min，先為患者靜脈注射芬太尼，不僅可以促進患者意識以及痛覺消失時間的加快，同時還可以使患者發生無意識肢動的幾率降低，由此可以看出，將異丙酚和舒芬太尼聯合使用，具有協同效應，會使患者的插管期間的循環抑制減弱，并減輕心血管應激反應，獲得較好的麻醉效果[7]。以往使用乙醚對患者進行麻醉時，由于其氣味十分難聞，因此經常會使患者在術后發生頭暈惡心、嘔吐、躁動等不良反應。但是七氟醚則不同，這種麻醉劑是一種無色透明，并且具有一定甘蔗香味的，其血氣分配系數為0.6左右[8]，相對比較低，而且在進行麻醉誘導時，可以對麻醉深度進行有效的控制，誘導和蘇醒過程均比較平穩，對患者呼吸道的刺激作用比較小，并且蘇醒過程十分快[9-10]。根據相關的研究，采用舒芬太尼和七氟醚進行麻醉誘導，將會使患者的痛覺意識盡快地消失，其協同效果比較好。在靜脈通道建立困難，不能配合注射的患兒中十分適用[11-12]。

全麻誘導是使患者意識喪失，達到一定的麻醉深度，能夠耐受氣管插管，同時對切皮沒有任何的肢動反應。吸入麻醉誘導以及靜脈麻醉誘導是兩種不同的麻醉誘導方式，均可以對氣道反射進行完全抑制，同時為患者提供較好的肌松，但是與吸入麻醉誘導相比，靜脈麻醉誘導的速度更快。在對患者進行麻醉誘導前，先給予患者麻醉性鎮痛藥芬太尼，它將會很好的抑制誘導插管刺激造成的自主神經反射，芬太尼的一般用量大約為2～4 μg/kg。使用非去極化肌肉松弛劑進行氣管插管，進而可以對自主神經的穩定性進行更好的維持，并一定程度地避免患者術后肌痛以及其他的副作用。羅庫溴銨是一種具有見效很快的非去極化肌肉松弛劑，在快速誘導插管中十分適用。

在本研究中，主要對比分析七氟醚吸入麻醉誘導與異丙酚靜脈麻醉誘導的臨床效果，根據研究結果，采用七氟醚吸入麻醉誘導的觀察組的T11、T12與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組入室時以及拔管時舒張壓、收縮壓、心率與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組術后不良反應與對照組的差異無統計學意義（P>0.05）。由此可以說明，七氟醚吸入麻醉具有很好的效果，不會由于建立靜脈通道而對患者造成傷害，在年紀比較小的患兒中尤其適用。

綜上所述，本研究認為，七氟醚吸入麻醉誘導和異丙酚靜脈麻醉誘導在應用中均具有較高的安全性，雖然異丙酚靜脈麻醉誘導的減小速度更快，但七氟醚吸入麻醉誘導對患者生命體征的影響更小，不會對患者造成創傷，整體的麻醉狀態更加的平穩。在具體的臨床應用中，麻醉醫生可以根據實際情況選擇更為合適的麻醉誘導方式。

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（收稿日期：2018-11-14）