老年慢性房顫合并心力衰竭的臨床治療探究

張秀敏

【摘要】 目的 研究老年慢性心房顫動（房顫）合并心力衰竭的臨床治療方式。方法 86例老年慢性房顫合并心力衰竭患者， 根據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組， 每組43例。對照組患者接受常規(guī)治療， 觀察組患者接受改善血流動力學、阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常等系統(tǒng)治療。比較兩組患者治療效果、心功能恢復時間。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.67%， 高于對照組的79.07%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者心功能恢復時間為（4.42±0.41）d， 短于對照組患者的（7.54±0.73）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性房顫合并心力衰竭患者接受改善血流動力學、阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常等系統(tǒng)治療， 可以有效提高治療效果， 改善患者的心肌功能， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年慢性心房顫動;心力衰竭;治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.042

慢性房顫是臨床上較為常見的心律失常疾病， 多發(fā)生于中老年人群。老年慢性房顫的產(chǎn)生與患者的器質(zhì)性心臟病、預激綜合征、生活習慣、遺傳等因素有關(guān)， 患者在出現(xiàn)慢性房顫后， 病情嚴重的患者會出現(xiàn)心絞痛和心力衰竭的現(xiàn)象， 對患者的身體健康和生命安全造成嚴重的負面影響[1]。對于老年慢性房顫合并心力衰竭的患者， 其射血功能低下， 致使其心排血量不能滿足患者機體的代謝需求， 其血流動力學障礙會進一步的惡化， 致使患者的死亡率較高[2]。老年慢性房顫合并心力衰竭的患者， 其需要接受科學、合理的治療， 以改善患者的臨床癥狀， 挽救患者的生命， 本文主要研究老年慢性房顫合并心力衰竭的臨床治療方式， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年7月～2018年7月收治的86例老年慢性房顫合并心力衰竭患者作為研究對象， 根據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組， 每組43例。對照組患者年齡最小60歲， 最大88歲， 平均年齡（73.99±7.35）歲;男24例，?女19例;病程1～11年， 平均病程（5.94±1.69）年。觀察組患者年齡最小61歲， 最大89歲， 平均年齡（74.42±7.51）歲;男25例， 女18例;病程1～12年， 平均病程（6.21±1.94）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)治療。給予患者吸氧、抗感染、限鹽、限食等一般治療， 然后根據(jù)患者的病情， 給予相應(yīng)的藥物治療。

觀察組患者接受改善血流動力學、阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常等系統(tǒng)治療。給予患者依那普利（上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司， 國藥準字H20083405）， 服用劑量為2.5～5.0 mg/次，?2次/d， 然后根據(jù)患者的病情對藥物劑量進行加減;給予患者地高辛（華源眾生藥業(yè)有限公司， 國藥準字H13021333）， 服用劑量為0.25 mg/次， 1次/d;給予患者利尿劑呋塞米（上海朝暉藥業(yè)有限公司， 國藥準字H31021074）， 服用劑量為1～2片/次， 1次/d;給予患者螺內(nèi)酯（張家口云峰藥業(yè)有限公司， 國藥準字H13022194）， 服用劑量為1～2片/次， 1次/d;在患者接受治療期間， 當患者的癥狀得到改善， 水腫消退后， 給予患者美托洛爾（珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學制藥廠， 國藥準字H20057288）， 服用劑量為12.5 mg/次， 2次/d。患者在服用藥物治療期間， 視患者病情給予服用華法林（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字H20084641）進行抗凝。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果、心功能恢復時間。療效判定標準：顯效：治療后患者的臨床癥狀和體征完全緩解， 患者的心功能得到顯著改善;有效：治療后， 患者的臨床癥狀和體征得到顯著改善， 心功能得到提升;無效：治療后， 患者的臨床癥狀和心功能無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心功能恢復時間比較 觀察組患者心功能恢復時間為（4.42±0.41）d;對照組患者心功能恢復時間為（7.54±0.73）d。觀察組患者心功能恢復時間短于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前我國已進入老齡化社會， 老齡人口的增多， 對社會具有較大的負擔。老齡人群的身體機能出現(xiàn)了較為明顯的退化， 其容易出現(xiàn)多種疾病[3]。慢性房顫是老年人群中較為常見的慢性心血管疾病， 此病的產(chǎn)生與多種因素有關(guān)， 患者在病發(fā)后容易出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⑿夭刻弁础⑿幕判貝灥榷喾N臨床癥狀， 隨著患者病情的不斷加重， 患者會出現(xiàn)心力衰竭的癥狀[4]。老年慢性房顫合并心力衰竭對老年患者的心肌功能具有嚴重的影響， 患者心肌排血量嚴重不足， 若患者得不到及時有效的治療， 此病能夠?qū)е禄颊咚劳觯?對患者的生命安全有著嚴重的威脅[5]。

老年慢性房顫合并心力衰竭患者需要接受科學有效的治療措施， 以改善患者的臨床癥狀， 挽救患者的生命。本次研究， 對患者實施改善血流動力學、阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常等系統(tǒng)治療， 具有良好的臨床效果， 依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 地高辛屬于強心苷類藥物， 呋塞米屬于高效利尿藥物， 螺內(nèi)酯屬于醛固酮競爭性抑制劑， 多種藥物合用， 可以有效改善患者的心肌功能， 促進患者病情的好轉(zhuǎn)[6， 7]。

本文研究得出， 觀察組患者治療總有效率為97.67%， 高于對照組的79.07%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者心功能恢復時間為（4.42±0.41）d， 短于對照組患者的（7.54±0.73）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年慢性房顫合并心力衰竭患者接受改善血流動力學、阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常等系統(tǒng)治療， 可以有效提高治療效果， 改善患者的心肌功能， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-06]