臨床護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)喉癌患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響探析

張莉華

【摘 要】目的：探究臨床護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)喉癌患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院收治的喉癌患者44例為對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方式進(jìn)行分組，使用臨床常規(guī)護(hù)理方法為常規(guī)組，臨床護(hù)理結(jié)合健康教育護(hù)理為教育組，觀察兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)（HAMD）評(píng)分、與生活質(zhì)量（QLQ-C30）評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，兩組的HAMD評(píng)分、QLQ-C30評(píng)分均有提高，教育組評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理結(jié)合健康教育可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理結(jié)合健康教育;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

Analysis of the influence of clinical nursing combined with health education on the psychological state and quality of life of patients with laryngeal cancer

Abstract： .Objective To explore the influence of clinical nursing combined with health education on the psychological state and quality of life of patients with laryngeal cancer. Methods Forty-four patients with laryngeal cancer admitted to our hospital were selected according to different nursing methods. The clinical routine nursing method was used as the regular group，and the clinical nursing combined with health education nursing was the education group. The psychological state of the two groups before and after nursing （HAMD） was observed. Score，quality of life （QLQ-C30） score，and complication. Results After nursing，the HAMD scores and QLQ-C30scores of the two groups were improved，and the scores of the education group were higher than those of the conventional group （P<0.05）. Conclusion Clinical nursing combined with health education can effectively improve the psychological state of patients and improve their quality of life.

Keywords： clinical nursing combined with health education; psychological state; quality of life

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

前言

喉癌是臨床常見的一種喉部惡性腫瘤，該疾病可影響患者發(fā)音、呼吸以及進(jìn)食。現(xiàn)臨床治療喉癌主要以手術(shù)切除為主，喉癌患者治療后出現(xiàn)的排痰、語言交流困難等問題容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極心理與生活質(zhì)量的下降[1]。為提高喉癌患者治療后的心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院2017年6月—2019年6月期間進(jìn)行喉癌治療的44例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與結(jié)合健康教育護(hù)理干預(yù)觀察，得出以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院2017年6月—2019年6月期間進(jìn)行喉癌治療的44例患者，根據(jù)不同護(hù)理方式進(jìn)行分為常規(guī)組與教育組，每組22例。

常規(guī)組年齡48-65歲，平均（56.50±5.16）歲;文化程度為小學(xué)程度3例、中學(xué)程度6例、高中程度8例、本科以上5例。

教育組年齡49-65歲，平均（57.08±5.11）歲;文化程度為小學(xué)4例、中學(xué)文化程度7例、高中程度8例、本科以上3例。

研究在院倫理委員會(huì)監(jiān)督下展開，將臨床確診為喉癌、同意參與并簽訂協(xié)議的患者納入研究;排除有精神疾病患者。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施，有疾病基礎(chǔ)知識(shí)宣教、術(shù)后用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等步驟。

教育組在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合健康教育，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)：

（1）心理護(hù)理。對(duì)心理狀態(tài)較差的患者，采取運(yùn)動(dòng)方法解壓或是進(jìn)行簡(jiǎn)單游戲調(diào)控患者心理，安撫其不良情緒。

（2）自我護(hù)理指導(dǎo)。患者經(jīng)治療后7天，可指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，讓其親屬由上到下輕拍患者背部，幫助患者咳出痰液。在患者出院前7天，指導(dǎo)患者正確的氣管套管取管、放管操作以及套管的衛(wèi)生保護(hù)，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致感染。

（3）病情健康教育。指導(dǎo)患者觀察自身病情的發(fā)展與變化，告知患者及其親屬檢查頸部時(shí)發(fā)現(xiàn)包塊就立即回院檢查;告知其定期復(fù)查的意義，通過短信、微信、電話等定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

（4）康復(fù)指導(dǎo)。囑咐患者少去人群密集的地區(qū)，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。講明生活的哪些不良習(xí)慣對(duì)疾病的影響，讓患者家屬一同督促患者改正不良生活習(xí)慣。鼓勵(lì)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，以簡(jiǎn)單音節(jié)練起，再過渡到句子，增強(qiáng)患者自信。兩組均護(hù)理14d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。心理狀態(tài)采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，該量表含有抑郁、有罪感、自殺、入睡困難等共17項(xiàng)，采用1-4分計(jì)分方法，8分以下為正常、8分到20分之間可能有抑郁癥、20分到35分之間有抑郁癥，35分以上為嚴(yán)重抑郁。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)分，該表有軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能與總體健康狀態(tài)6個(gè)維度，共100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)。如檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

護(hù)理前，患者的HAMD評(píng)分、QLQ-C30評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，教育組的HAMD評(píng)分、QLQ-C30評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3 討論

在本次研究中，兩組患者護(hù)理前的HAMD評(píng)分、QLQ-C30評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組的HAMD評(píng)分、QLQ-C30評(píng)分均有提高，教育組評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）;結(jié)果說明臨床護(hù)理結(jié)合健康教育可改善患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。喉癌患者進(jìn)行治療后因溝通障礙以及吞咽困難等極易產(chǎn)生焦慮抑郁、自卑的心理，從而影響到患者整個(gè)生活質(zhì)量。通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、自我護(hù)理、健康知識(shí)教育以及康復(fù)指導(dǎo)，讓患者對(duì)該疾病有個(gè)正確的認(rèn)知，改善患者心理狀態(tài)，防止并發(fā)癥發(fā)生，并讓患者主動(dòng)避免生活中的不利康復(fù)因素，從而達(dá)到良好的預(yù)后效果[3]。

綜上，臨床護(hù)理結(jié)合健康教育可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

許湘華，周蓮清，谷梅，等.回授法健康教育對(duì)喉癌術(shù)后患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（14）：88-90+102.

楊翠蓉.延續(xù)護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后疾病轉(zhuǎn)歸、生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（10）：1598-1600.

麥曉純，黃英凱，林義清.健康教育路徑對(duì)喉癌患者術(shù)后自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：76-78.