急性智齒冠周炎患者采用早期拔牙方法治療的效果

戴小秀

【摘 要】目的：觀察早期拔牙方法在急性智齒冠周炎中的治療效果。方法：取筆者所在醫院2018年2月～2019年2月收治的急性智齒冠周炎患者76例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各38例，對照組采用按常規保守治療法，觀察組采用早期拔牙治療，比較兩組治療效果和治療不良反應。結果：觀察組治愈15例，顯效20例，無效3例，有效率92.11%;對照組治愈12例，顯效19例，無效7例，有效率81.58%，數據比較，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：早期拔牙治療可安全高效的治療急性智齒冠周炎，應在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】急性智齒冠周炎;早期拔牙;治療效果

【中圖分類號】R782.31【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

智齒冠周炎為口腔科常見病之一，發病人群以青少年為主。處于急性發作期的患者會出現患處腫脹、明顯的疼痛，需要及時有效的治療。在臨床治療中，早發現并直接拔掉病牙是最佳方法?，F將其治療效果和治療過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取筆者所在醫院2018年2月～2019年2月收治的急性智齒冠周炎患者76例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各38例。所有患者均在入院后第一時間接受正規檢查，確定病癥?；颊咧饕Y狀為腫脹、疼痛，口腔活動受阻等。X線檢查可見智齒牙根為融合一根或二根向遠中彎曲。其中，對照組包括男19例，女19例，年齡（18.7±1.5）歲;觀察組包括男21例，女17例，年齡（18.9±1.8）歲，兩組患者在一般資料上的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規保守治療法，具體方法為：選用3.0%雙氧水溶液與0.9%氯化鈉液體交替沖洗盲袋，將感染液體溢出，在手術部位涂抹市場的碘仿液，并聯合使用抗生素治療。觀察治療效果并進行記錄。當齦瓣覆蓋面積比較大時，需對覆蓋的軟組織進行分離處理。將直寬牙挺插在近中，用力朝向遠處中挺。如出現牙齒松動現象，頰舌向搖動后拔除患牙。若在治療過程中，出現斷根應先消炎再進行整體拔除。在拔牙操作過程中，所有治療需要由我院專業人員完成，動作要快速而輕柔，減少意外受傷。對粘骨膜瓣可直接應用牙挺或牙鉗輔助器具，無需剝離處理和劈開牙冠等處理。僅應用牙挺或牙鉗輔助器具。在患牙拔除后，將碘仿海綿放僅牙槽窩的表層，深度小于牙槽窩的1/3。碘仿海綿不要填滿整個壓槽，以免會造成占位現象，以致血凝塊的生成。拔牙后應給予藥物抗感染。

1.3 觀察指標和療效標準 分為治愈、顯效和無效。①治愈：治療后患者的癥狀完全消失，無疼痛，無冠周紅腫消退、無盲袋無膿液溢出;②顯效：疼痛、腫脹、膿液溢出等癥狀基本消失，口腔可自由活動，咀嚼功能未受影響;③無效：治療后患者疼痛明顯，口腔開合度受影響?？傆行?治愈率+顯效率。本次兩組的疼痛評分以視覺模擬評分（VAS）量表來作為標準，分為0-10分，分數越高在，疼痛越明顯。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計學處理完成數據統計，計數資料計量資料采用%或平均數來表示，并以p<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治愈15例，顯效20例，無效3例，有效率92.11%;對照組治愈12例，顯效19例，無效7例，有效率81.58%，數據比較，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組治療的疼痛評分

治療前兩組評分無統計學意義，治療后，觀察組VAS 評分（2.4±0.2）分，對照組VAS 評分（4.9±0.5）分，數據比較，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

智齒冠周炎的引起，主要可以歸納為以下幾個原因：智齒沒有完全萌出，牙冠部分外露在牙齦外，另外一部分被牙齦覆蓋，均會使牙齒與牙齦之間的盲袋，使殘留的食物留在其中，在長時間的未經過處理和治療后，就會導致其發炎。發炎后患處的抵抗力下降，細菌很容易侵入，加重病情，采用保守治療的效果不佳。而采用直接拔牙的方式，在正確的操作下，效果良好。在治療中，去除感染是關鍵，但是局部治療重視程度不足，使治療時間太長，增加了患者二次感染的幾率。在臨床治療資料中，就有由于長時間治療而引發的骨髓炎癥。在智齒冠周炎發作時，可以明顯的看到感染區的創傷性咬痕，且該種咬痕通常和與上頜第三磨牙牙尖構成對應關系。因此在治療中，可以考慮立即拔除上頜或下頜第三磨牙，這樣可以減少牙周炎的發生率，主要適合癥狀較輕的患者。即使是嚴重患者，也可以在更快的時間內恢復。目前，這一種方法已經得到認可，在智齒冠周發炎患者的治療中，很好的緩解了疼痛感，也縮短了治療時間，實現了一次性的解決病癥，減少感染的可能性。

在本次研究中，觀察組的治愈率和治療顯效率均高于對照組，并且從治療前后的疼痛評分來看，觀察組明顯低于對照組，說明早期直接拔牙的效果要優于常規保守的治療方法，造成的傷害更小，對日后的影響更小?？傊缙诎窝乐委熆砂踩咝У闹委熂毙灾驱X冠周炎，應在臨床上推廣使用。

參考文獻

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