快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術護理中的應用價值體會

鄭劍文

【摘 要】目的：研究分析快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術護理中的應用價值。方法：將200例腹腔鏡膽囊切除術患者分為兩組，常規組100例常規化護理;研究組100例快速康復外科理念護理。結果：研究組住院時間更短，SAS評分、FC以及IL-6水平更低，并發癥更少，與常規組之間存在明顯差異（p<0.05）。結論：快速康復外科理念護理措施可顯著減輕患者焦慮，減少術后并發癥，加快患者康復進程。

【關鍵詞】快速康復外科理念;腹腔鏡膽囊切除術;應用價值

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

膽囊疾病在臨床中比較多見，發病率逐年攀升，嚴重影響著患者的生存質量，加重了患者家庭、社會負擔。腹腔鏡膽囊切除術在臨床外科中應用廣泛，因為微創而備受臨床青睞，可提高患者手術療效以及預后質量[1]。但手術操作給患者身心所帶來的應激反應，嚴重影響著患者的術后康復，甚至導致手術失敗。集多學科技術于一體的快速康復外科理念，是一種全新的護理理念，旨在圍術期通過標準化措施，減輕外科手術給患者所帶來的應激反應，進而加快患者術后康復進程，減少并發癥，縮短其住院時間。鑒于此，本文以200例腹腔鏡膽囊切除術患者為研究主體，著重探討了快速康復外科理念的應用價值，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文200例腹腔鏡膽囊切除術患者于2018年03月--2019年03月接收。根據患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規組（n=100），包括63例男性和37例女性，年齡18-80歲，平均（47.5±5.5）歲。就診雙號納入研究組（n=100），包括67例男性和33例女性，年齡19-80歲，平均（47.7±5.9）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法

常規組100例施行常規化護理，包括術前充分準備、術后用抗生素抗感染、及時補液等等。研究組100例則在常規化護理的同時予以快速康復外科理念護理，即

（1）健康教育。主動積極迎接患者入院后，為其介紹環境、主治醫師、責任護士、注意要點。向患者發放疾病宣教手冊，通過一對一的方式，普及手術知識、效果、作用，減輕患者焦慮不安感，促使其積極配合，提高其依從性。

（2）心理干預。護理人員主動與其交流，了解患者心態變化，結合患者生活背景、心態變化規律，實施針對性疏導。簡單講解腹腔鏡手術流程，必要時講解成功治愈的同類型案例，加強患者治愈信念。

（3）術前準備。協助患者做好各項常規檢查，清潔手術區域的皮膚，并保持干凈;術前24h囑咐患者飲用流食，術前2h口服10%葡萄糖500ml;術前認真檢查患者呼吸情況，確保患者呼吸通暢。

（4）術后護理。嚴控室內溫度、濕度、光照亮度。術后密切監測患者心率、血壓、呼吸，并持續靜脈止痛。術后6h予以少量飲水，若是無嗆咳，再予以適量流食。術后8h鼓勵患者下床并在床邊站立、步行。

（5）出院指導。告知患者復診時間，出院后科學飲食，規律迺，禁止抽煙喝酒，適當鍛煉以加強身體抵抗免疫力。

1.3 觀察指標

觀察患者住院時間、SAS評分（以焦慮量表SAS評估，分值越高越焦慮）以及生化指標FC（皮質醇）、IL-6（白細胞介素-6）水平、并發癥。

1.4 統計學分析

匯總并分析常規組與研究組的研究數據，并利用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行檢驗。以χ2檢驗百分比資料[例（%）]的差異，以t檢驗計量資料（）的差異。P值小于0.05時，說明統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組住院時間、SAS評分、FC以及IL-6水平對比

2.2 兩組并發癥對比 研究組并發癥發生率11.00%（11/100）低于常規組23.00%（23/100）。組間差異顯著（χ2=8.535，p<0.05）。

3 討論

手術應激反應嚴重影響患者康復，加之患者對疾病缺乏了解，特別是首次實施手術治療的患者，極易過度焦慮，進而紊亂患者生理功能，延長術后恢復時間[2]。快速康復外科理念具有較強的綜合性，通過完善圍術期護理內容，減輕手術應激反應對患者術后恢復的影響，進而減輕其焦慮，縮短其住院時間，減少其并發癥[3]。本文對照發現，研究組住院時間更短，SAS評分、并發癥發生率更低，與常規組差異顯著（p<0.05）。證實了快速康復外科理念護理措施的有效性。

腹腔鏡手術雖然比較微創，但術中依然存在多種應激激素，影響患者機體功能恢復[4]。本文對照發現，研究組FC以及IL-6水平更低，與常規組差異顯著（p<0.05）。說明快速康復外科理念護理措施更能夠幫助患者顯著減輕手術應激反應。有可能是因為在快速康復外科理念的指導下，行全身靜脈麻醉，進而減弱了交感神經的活躍度，降低了兒茶酚胺水平，達到了減輕手術應激反應的目的[5]。

總而言之，快速康復外科理念護理措施應用價值高，值得臨床大范圍推薦普及。

參考文獻

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