血清同型半胱氨酸與老年人心血管疾病的危險性觀察

張清明

【摘 要】目的：分析血清同行半胱氨酸與老年人心血管疾病危險性的相關性，為后續臨床診斷提供參考。方法：選取2018年7月至12月期間在我院接受治療的40例具有心血管疾病的老年患者為研究對象，另選取同期接受健康體檢的50例人員為對照組，兩組均檢查血清同型半胱氨酸水平，比較兩組患者差異性，并選取25例具有不同心功能障礙的患者分析其體內同型半胱氨酸水平。結果：心血管疾病患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;心功能障礙越明顯，血清同型半胱氨酸水平越高。結論;血清同型半胱氨酸在老年心血管疾病的預測以及病程分析中具有積極意義。

【關鍵詞】心腦血管疾病;同型半胱氨酸;老年患者

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

心血管疾病為老年人群常見的一種疾病類型，如冠心病、心絞痛、高血壓等，嚴重影響患者生命安全。隨著我國老齡化社會到來使得心血管疾病發病率也不斷提高，而對于心血管疾病需要加強預防措施。相關研究已經證實同型半胱氨酸在心肌梗死與腦卒中的危險性[1]。根據以上情況，本次重點分析心血管疾病患者的血清同型半胱氨酸水平情況。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 2018年7月至12月期間在我院接受治療的40例具有心血管疾病的老年患者為研究組，其中高血壓13例，冠心病10例，心肌梗死8例，心律失常6例，其他3例，另選取同期進行健康體檢的50例為對照組。研究組男性患者23例，女性患者17例，年齡62-81歲，平均（76.3±2.1）歲，對照組男性患者28例女性患者22例，年齡61-79歲，平均（74.0±4.6）歲，分析兩組人員一般資料差異不顯著，結果具有可比性。本次所有受檢者均同意本次檢查事項。

1.2 方法

抽取受檢者清晨空腹靜脈血3mL并置于生化試管中，并于1小時內分離血清，2小時內完成檢測，儀器為雅培Ci16000全自動生化分析儀，正常范圍值為3-15umol/L。

1.3 數據分析

相關數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，χ2檢驗分析計數資料，相關數據比較后P<0.05位差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同人群同型半胱氨酸水平比較 心腦血管患者的血清同型半胱氨酸水平為（27.60±1.31）umol/L，對照組為（7.80±2.31）umol/L，兩組差異顯著（t=6.35，P=0.034）。

2.2 不同心功能等級患者同型半胱氨酸水平比較 Ⅳ級與Ⅲ級比較差異顯著（t=3.35，P=0.034）;Ⅳ級與Ⅱ級比較差異顯著（t=7.25，P=0.030）;Ⅲ級與Ⅱ級比較差異不顯著（t=0.021，P=0.41）。

3 討論

隨著老齡化社會到來，使得心腦血管疾病發病率不斷上升，而心血管疾病高發人群為老年人，心血管疾病是臨床發病率較高的疾病，而老年人還具有一些其他基礎性疾病，從而導致心血管疾病治療較為困難。如果老年患者具有糖尿病、高血壓等疾病會影響認知功能，使其認知功能出現降低，并且不健康的生活方式也會加重疾病。此外一般認為糖尿病等為心血管疾病的危險因，但同型半胱氨酸是否為心血管疾病的危險因素需要加大研究。

同型半胱氨酸是含有硫氨酸基、蛋氨酸的代謝物，會釋放進入體內。維生素B6和B12和葉酸是人體細胞內同型半胱氨酸代謝必需要的，缺乏以上物質會導致同型半胱氨酸水平升高。同型半胱氨酸是機體蛋白質代謝時合成的氨基酸，心血管疾病與該種物質相關。同型半胱氨酸與患者的年齡、性別、吸煙、飲酒、藥品使用等因素相關。多項研究顯示[2]，高同型半胱氨酸會增加患者發生動脈粥樣硬化的機率，因此該物質水平影響著心血管疾病的發生和發展，可考慮將同型半胱氨酸作為疾病治療效果的一種判斷依據。

在本次數據研究中，具有心腦血管疾病患者的同型半胱氨酸水平明顯高于正常人群，說明臨床對于心血管疾病診斷中可使用同型半胱氨酸檢測并聯合相關癥狀進行判斷，使得患者盡早獲得專業治療。此外本次結果還顯示，心功能等級越高的患者同型半胱氨酸水平越高，說明同型半胱氨酸對于心功能障礙的嚴重程度具有一定的預知效果。根據以上結果筆者認為：心血管疾病中疾病嚴重程度越明顯，同型半胱氨酸水平就會越高。而病情嚴重的患者通常預后效果不理想，因此認為可以根據同型半胱氨酸的水平對患者的預后效果進行預測，并對于疾病嚴重程度進行判斷，同型半胱氨酸可作為心血管獨立危險因素[3]，為臨床診斷及治療提供依據。

總之，心血管疾病患者的同型半胱氨酸明顯升高，同型半胱氨酸水平與患者的心功能等級具有一定的關聯性，同型半胱氨酸水平越高說明患者心血管疾病嚴重程度越明顯，需要積極治療。

參考文獻

王紅梅 ，胡耀華 ，謝小武.同型半胱氨酸和超敏 C 反應蛋白在冠狀動脈硬化患者中的臨床意義〔J〕.中南醫學科學雜志 ，2011，39（6）：666-668.

姜鋒 ，王大海 ，潘金興 ，等.高同型半胱氨酸血癥與老年冠心病相關性的探討.國際老年醫學雜志 ，2014（6）：241-243.

楊立清.同型半胱氨酸與心腦血管疾病的關系[J].中國現代藥物應用，2015，9（11）：113-114.

陳建娥，吳曉力，蔣銀.血清同型半胱氨酸、C反應蛋白與頸動脈內膜中層厚度在老年2型糖尿病合并腦梗塞患者中的意義[J].中華危重癥醫學雜志（電子版），2017，10（5）：343-345.

宋世飛.血清同型半胱氨酸及脂蛋白A與冠心病的相關性研究[J].中外醫療，2018（7）：23-24，27.