預防性護理干預對降低血透導管感染發生率的應用效果觀察

唐升燕　楊興建

【摘 要】目的：分析在接受血液透析治療的腎臟疾病患者中應用預防性護理干預的臨床效果。方法：選取2016年7月至2019年4月進入本院接受血液透析治療的腎臟疾病患者共146例作為研究對象，實驗組患者接受預防性護理干預。對照組患者接受常規護理。結果：對患者干預后的導管感染發生情況進行統計分析發現，實驗組導管感染控制情況顯著優于對照組，（P<0.05）。結論：與常規護理相比，在接受血液透析治療的腎臟疾病患者中應用預防性護理干預的臨床效果更顯著，發生導管感染不良事件的患者人數顯著減少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】預防性護理干預;降低血透導管感染發生率;應用效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

前言

腎衰竭是泌尿科臨床常見的一種疾病，患者在病發后往往需要通過血液透析方式治療[1]，血液透析治療的原理是使用半透膜將患者血液中的有害物質和多余物質去除，進而維持患者機體循環的穩定性，增強患者腎功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2019年4月進入本院接受血液透析治療的腎臟疾病患者共146例作為研究對象，實驗組中患者最小年齡為39.96歲，最大年齡為70.58歲，平均年齡為（39.99±10.28）歲。對照組中患者最小年齡為41.02歲，最大年齡為71.11歲，平均年齡為（39.48±10.37）歲。實驗組患者接受預防性護理干預。對照組患者接受常規護理。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者年齡38.29-75.49歲，智力正常，患者家屬可以有效溝通，自愿接受臨床護理干預和相關問卷調查的配合。排除標準：患者智力障礙，不能有效溝通;患者家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法 對照組 對照組患者接受常規護理。在健康知識宣講方面，護理人員要為患者講解疾病知識、血液透析治療機制和治療過程中需要注意的事項，護理人員要定期對患者的認知情況和依從性進行隨訪。

實驗組 常規護理與對照組一致。在此基礎上，行預防性護理，首先成立一個預防性護理小組，由小組中資歷豐富的護理人員對其他護理人員進行專業性的培訓。在疾病和治療知識宣講方面，護理人員根據患者透析安排實施健康教育，每次半小時以上，在患者治療的第一階段，護理人員可以指導患者通過觀看視頻、翻看宣傳折頁等方式對患者講解疾病產生機制、疾病治療機制和治療及護理注意事項，講解完成后要詢問患者了解不足的地方，針對了解不足的地方再進行專門性的講解，深化患者對于疾病治療和護理的認知。在患者治療的第二階段，護理人員要將導管感染的危險因素、危害性和預防措施告知患者，在患者日常生活中，可以通過微信公眾平臺、網絡等方式繼續了解導管感染預防的知識。在飲食護理方面，護理人員在患者治療期間要對患者機體營養狀況進行評估，同時了解患者基本飲食喜好，告知患者健康飲食的重要性，針對患者機體營養狀況和基本喜好為患者制定針對性的飲食計劃，注意多進食優質蛋白、維生素、營養元素豐富的食物，促進機體康復速率。在運動指導方面，護理人員根據患者喜好和體能指導患者進行太極、散步和瑜伽等運動，注意運動過程中以機體耐受為準。在導管出口護理方面，護理人員要定期使用碘液對患者導管出口進行清洗消毒，在護理過程中注意使用器具和雙手的干凈衛生。

1.4 觀察指標 對比兩組患者導管感染控制情況。

1.5 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，相關因素分析應用多元逐步回歸方法。用EPIdata數據庫錄入數據資料，SPSS19.00統計軟件包分析。

2 結果

2.1 兩組患者導管感染控制情況比較 對患者干預后的導管感染發生情況進行統計分析發現，實驗組導管感染控制情況顯著優于對照組，（P<0.05）。

3 討論

感染是血液透析患者治療過程中常見的一種并發癥[2]，也是導致患者死亡占比較大的一種因素，研究表明[3]，血液透析患者感染導致死亡的風險是正常人的45倍左右，其中深靜脈置換治療感染幾率更高。患者在感染后通常會出現穿刺部位腫脹，滲血等情況[4]。因此實施感染預防的護理干預有利于患者順利進行治療。結合研究結果顯示：對患者干預后的導管感染發生情況進行統計分析發現，實驗組73例患者中，2例患者發生導管感染，占比約為2.74%，對照組73例患者中，6例患者發生導管感染，占比約為8.21%，實驗組導管感染控制情況顯著優于對照組，（P<0.05）。結果與江培蘭，蔡照紅，吳蘭[5]文獻研究結果基本相似。研究表明在接受血液透析治療的腎臟疾病患者中應用預防性護理干預具有明顯的臨床效果，導管感染控制情況比較顯著。

綜上所述，與常規護理相比，在接受血液透析治療的腎臟疾病患者中應用預防性護理干預的臨床效果更顯著，發生導管感染不良事件的患者人數顯著減少，值得臨床推廣。

參考文獻

張秀峰.集束化護理在預防血液透析導管相關性血流感染的應用[J].中國醫藥導刊，2015，12（30）：65

王曉君.集束化護理干預在預防血液透析導管相關性血流感染的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2015，20（3）：50

Zhao，Tingting，Liu，Hong，Han，Jibin.Ethanol lock is effective on reducing the incidence of tunneled catheter-related bloodstream infections in hemodialysis patients： a systematic review and meta-analysis[J].International Urology and Nephrology，2018，18（2）：55

任雪靜，任少偉，王紅霞.集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染的效果分析及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，28（3）：20

江培蘭，蔡照紅，吳蘭.血液透析導管相關性血流感染患者集束化護理干預的預防作用[J].中華醫院感染學雜志，2015，14（2）：72