積極行為支持用于自閉癥兒童情緒問題解決的個案研究

白峻瑜 孫慶寧

摘要：本文旨在探討積極行為支持對于改善自閉癥兒童情緒問題的成效，選取洛陽特教中心一名出生于一個普通家庭的自閉癥兒童，在對其情緒問題進行的個案研究，通過確定問題行為，情緒問題分析，得到其情緒問題出現的原因，并制定實施了積極行為支持方案，實驗結果表明：積極行為支持對自閉癥兒童改善情緒問題具有一定的成效。

關鍵詞：自閉癥兒童;情緒問題;積極行為支持

中圖分類號：G648?????文獻標識碼：B????文章編號：1672-1578（2019）16-0004-01

在自閉癥兒童存在的問題中，情緒問題屬于較為常見的一種，5月最新版的美國精神疾病診斷和相關的統計手冊第五版已將自閉癥的核心癥狀歸結為社交障礙，溝通困難和有限的、重復和刻板的行為。

在洛陽特教中心實習期間，著重對一名情緒問題較為明顯的兒童進行觀察研究，找出其情緒產生的原因，以探尋有效的干預方法，運用積極行為支持的理念，本實驗將采用單一的實驗研究方法中的A-B-C設計應用，在老師、家長與有關社會人員的大力配合下，根據功能性分析得出的結果，制定并實施積極的行為支持計劃。希望此文章對大家有參考價值。

1.研究結果與分析

1.1?研究結果。選取一個月的時間進行實驗，其中，基線期（A）一周，介入期（B）兩周，維持期（C）一周，觀察時間為周一到周五。實驗結果如表4所示。

表中數據，基線期與維持為周一到周五每一天情緒問題發生頻率，介入期為每兩天發生頻率的平均值。

1.2?結果分析。由表4直接觀察得，在基線期，研究對象情緒問題出現頻率較高，且較不穩定，而進入介入期，研究對象情緒問題得到一定程度的緩解，雖然仍然不是很穩定，但頻率已經下降，說明積極行為干預取得了立即成效。維持期雖然頻率較之介入期又有上升，但問題出現頻率卻漸漸趨于穩定，這說明積極行為干預具有維持成效。

隨著干預過程的進行，我們實時修改干預計劃并撤除一些策略，在有較明顯效果的前提下，家長、老師以及有關人員也漸漸認識到了所實施干預策略的有效性，但是本實驗是一項特別依賴團隊合作的研究，在本次實驗過程中，團隊成員之間合作效率不高，團隊有效性有待提高。

通過訪談法對該自閉癥兒童的家長和老師進行調查。第一，大家一致認為，隨著干預的實施，該兒童情緒問題的頻率和嚴重程度大大降低。在接受干預前他經常出現的問題行為在介入期中明顯地減少，刻板行為的影響也在降低，有時候甚至會表達當下的目的。他的父母也清楚地感覺到他已經取得的進步。第二，提高了該兒童課堂教學的參與性，在實施教學過程，往往可以看到其母親在身旁耐心勸導。當老師來提問其他同學時，他可以看著老師跟同學，沒有任何問題行為出現。活動課上，他甚至可以跟同學一塊開心地玩球，即使是在母親的幫助下做這件事。第三，大家一致認為，所實施的積極行為支持方案具有明顯效果。盡管進入維持期后，該兒童問題行為再次增多，但比起干預之前的發生概率，總體上仍然為下降趨勢。本人認為，父母老師以及身邊所有有關的社會人員都應做好輔助者的角色，這都能在一定程度上抑制該問題兒童的消極行為。

2.討論與建議

2.1?實驗討論。由于受試者認知能力和語言能力低下，不能通過功能性交流向他人表示自己的目的等心理想法。所以他往往通過自己的刻板行為來表示自己的目的，而刻板行為的表示一般會遭到老師家長的懲罰，進而加重這種行為的發生。本實驗中，即使是在家長和老師答應大力配合的情況下，但干預過程中老師并未實施有效的策略，家長也因為工作各方面原因不夠投入，該自閉癥兒童的問題行為不光是自身缺陷導致，家長與老師也要負有一定責任。希望本次實驗結束后，老師能改善教學環境，提高自閉癥兒童課堂參與能力，家長能夠抽出足夠時間去幫助孩子認識消極的行為，更要為孩子打造溫馨幸福的家庭環境。

2.2?實驗研究方法的局限性。第一，本文實施方案主要針對自閉癥兒童情緒問題中的”為了達到某種目的”以及“刻板行為受制約”這兩種功能來制定，通過訪談法與功能性全面分析相結合，用A-B-C觀察表觀察記錄，最終得出所尋求的動機，但在實驗過程中發現情緒問題包含不止其中兩種，別的功能性也依然存在，實施方案并未有針對其他功能性的措施。

第二，主體的參與值不夠，自閉癥兒童源源是本研究中的主體，然而無論是訪談還是評量表的填寫都是由主體身邊的重要他人來完成，直接對于主體源源參與值不高。

第三，干預實施環境過于單一，本文積極行為干預主要配合家長老師在校園內實施，而對于其他自然環境則沒有進行觀察記錄，這也與本文采用單一被試法有關，后續研究還需要考慮其他情境。第四，維持期不能保證有關策略完全地撤回。

2.3?有關建議。

（1）團隊進行。不管是本實驗中的訪談過程還是評量表的填寫，都需要大量的時間來完成，團隊合作可以更高效地完成這些準備工作，研究過程中有關結論的得出也需要團隊討論融合，本研究中，老師家長的大力配合使得實驗流暢進行。

（2）研究對象。選取具有普遍意義的研究對象，本文所選取研究對象為研究者實習期間選取，不能確定是否具有情緒問題自閉癥兒童的普遍功能性。

（3）其他。在盡量不改變研究對象原有的生活習慣上，如作息飲食的基礎上實驗，減少實驗的偶然性。

參考文獻：

[1]?E Ekman，AJ Hiltunen.Modified CBT using visualization for Autism Spectrum Disorder（ASD），anxiety and avoidance behavior： aquasi-experimental open pilotstudy[J].Scandinavian Journal of

Psychology.2015，（06）：641-648.

[2]?段云峰，吳曉麗，金鋒.自閉癥的病因和治療方法研究進展[J].中國科學.2015，（09）：820-844.