甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的效果

康宇

【摘要】 目的 探討甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的臨床效果。方法88例老年糖尿病患者， 按照隨機數字表法分為對照組和聯合治療組， 各44例。對照組采取甘精胰島素治療， 聯合治療組采取甘精胰島素聯合阿卡波糖片治療。比較兩組患者臨床效果;生化監測值達標時間;治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平;低血糖發生情況。

結果 聯合治療組患者總有效率為93.18%， 對照組患者總有效率為68.18%， 聯合治療組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 聯合治療組患者FBG、2 hPBG、HbA1c水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組患者生化監測值達標時間為（4.44±1.56）d明顯短于對照組的（6.25±1.78）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組患者低血糖發生率為2.27%（1/44）， 對照組患者低血糖發生率為20.45%（9/44）， 聯合治療組患者低血糖發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甘精胰島素聯合阿卡波糖片治療老年糖尿病的效果理想， 值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】 老年糖尿病;甘精胰島素;阿卡波糖片;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.063

糖尿病是一種較常見的內分泌疾病， 很多集中在中老年患者， 老年糖尿病是指≥60歲患者出現糖尿病的情況。臨床發病率高， 患者會伴有各種疾病和精神和記憶力減退。隨著中國人口老齡化， 老年糖尿病的發病率必然會增加， 患者的疾病主要是由環境因素、遺傳因素引起， 如胰島素分泌異常和胰島功能障礙現象， 導致高血糖和代謝紊亂。在早期階段， 主要癥狀是食物攝入量增加和飲水頻率增加。疾病發展后， 患者會出現肢體麻木、冷漠癥狀和全身疲勞癥狀， 長期會導致患者血管、心臟和神經等表現出慢性損傷[1]。因此， 需要及時采取有效的措施進行治療。本研究分析甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年2月收治的88例老年糖尿病患者， 按照隨機數字表法分為對照組和聯合治療組， 各44例。對照組患者男24例， 女20例;年齡61～78歲， 平均年齡（65.68±4.43）歲;病程1～21年， 平均病程（12.79±2.74）年;體重41～84 kg， 平均體重（62.01±7.33）kg;新診斷6例， 非新診斷38例。聯合治療組患者男25例， 女19例;年齡61～78歲， 平均年齡（65.11±4.33）歲;病程1～21年， 平均病程（12.72±2.76）年;體重41～82 kg， 平均體重（62.21±7.24）kg;新診斷5例， 非新診斷39例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取甘精胰島素治療， 皮下注射甘精胰島素， 注射部位為大腿、三角肌、腹部等， 初始劑量10 U， 根據患者情況調節胰島素的用量。聯合治療組患者采取甘精胰島素聯合阿卡波糖片治療， 甘精胰島素用法與用量同對照組， 給予患者阿卡波糖片50 mg/次， 3次/d， 可逐漸增加劑量至100 mg/次。兩組患者均治療8周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床效果;生化監測值達標時間;治療前后FBG、2 h PBG、HbA1c水平;低血糖發生情況。療效判定標準[2]：顯效：患者病情恢復正常， 相關生化監測指標（血糖、HbA1c）正常， 癥狀體征消失;有效：患者相關生化監測指標（血糖、HbA1c）、體征等改善>50%;無效：患者相關生化監測指標（血糖、HbA1c）、疾病改善幅度<50%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 聯合治療組患者顯效21例， 有效20例， 無效3例， 總有效率為93.18%;對照組患者顯效16例， 有效14例， 無效14例， 總有效率為68.18%。聯合治療組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血糖、血紅蛋白水平比較 對照組患者治療前FBG、2 h PBG、HbA1c分別為（13.68±3.01）mmol/L、（15.27±4.12）mmol/L、（11.11±1.55）%， 治療后分別為（9.21±2.24）mmol/L、（11.22±3.12）mmol/L、（8.13±1.22）%。聯合治療組患者治療前FBG、2 h PBG、HbA1c分別為（13.56±3.01）mmol/L、（15.22±4.11）mmol/L、（11.21±1.56）%， 治療后分別為（7.26±1.21）mmol/L、（9.15±2.11）mmol/L、（6.24±1.11）%。治療前， 兩組患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合治療組患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者生化監測值達標時間比較 聯合治療組患者生化監測值達標時間為（4.44±1.56）d， 對照組患者生化監測值達標時間為（6.25±1.78）d， 聯合治療組患者生化監測值達標時間明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者低血糖發生情況比較 聯合治療組患者低血糖發生率為2.27%（1/44）， 對照組患者低血糖發生率我20.45%（9/44）， 聯合治療組患者低血糖發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性消耗性疾病， 其致病因素包括遺傳、飲食結構、不健康的生活方式等。患者血糖水平異常高于健康人， 在后期， 各種并發癥相結合， 生命和健康受到威脅， 生活質量顯著降低。近年來， 隨著人口老齡化的發展， 越來越多的老年人患有糖尿病， 由于老年患者體弱， 伴有多種基礎疾病， 身體胃腸功能紊亂， 腎小球濾過率明顯降低， 導致降糖藥物的選擇受到限制， 主要表現為胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷等， 因此糖尿病在老年人群中較為常見。在治療方面， 糖尿病主要采用胰島素和口服降糖藥治療。在原發性糖尿病的臨床治療中， 基于患者血糖、體內分泌和胰島功能的對癥治療至關重要， 并且有必要根據疾病的原因進行靶向治療。

糖尿病患者的主要特征是胰島素分泌異常， 與胰島素分泌缺陷和抵抗有關。使用胰島素或降糖藥物可以在一定程度上促進胰島細胞的功能， 恢復胰島分泌功能， 提高治療效果。在藥物治療中， 甘精胰島素是一種長效胰島素類似物。作為一種長效胰島素類似物， 甘精胰島素的六聚體結構可以在人體內緩慢分解成單體黃色二聚體， 不僅充分發揮其藥理作用， 控制血糖， 還能抑制肝糖原的釋放[3， 4]。其功能類似于胰島P細胞所釋放的物質， 其作用機制是刺激胰島素分泌。與常規合成胰島素相比， 甘精胰島素的A21位點經常被甘精胰島素結構中的甘氨酸取代， 確保患者的全身血液濃度穩定。藥物濃度峰值不易達到， 從而在一定程度上降低藥物不良反應發生率， 能有效控制血糖的穩定性、改善胰島分泌功能， 改善患者的健康狀況。阿卡波糖與血糖為競爭關系， 可抑制人體血糖與葡萄糖苷酶的結合， 促進碳水化合物中葡萄糖的降解和吸收， 減緩碳水化合物分解的速度， 降低人體血糖利用率。兩種藥物的結合可以提高協同效應， 獲得更好的血糖控制效果， 更有利于胰島分泌功能的恢復， 更好地維護患者的健康， 防止高血糖引起的靶器官損害， 糖尿病的患者可以通過服用藥物聯合治療取得更好的效果[5-7]。

本研究中， 對照組患者采取甘精胰島素治療， 聯合治療組患者采取甘精胰島素聯合阿卡波糖片治療。結果顯示， 聯合治療組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 聯合治療組患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組患者生化監測值達標時間明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組患者低血糖發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 甘精胰島素聯合阿卡波糖片治療老年糖尿病的效果理想， 值得臨床應用與推廣。

參考文獻

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[2] 李革. 阿卡波糖片聯合甘精胰島素治療繼發性磺脲類藥物失效的糖尿病的價值. 醫學理論與實踐， 2018， 31（13）：1930-1931.

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[7] 劉婧. 甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病50例臨床觀察. 吉林醫學， 2017， 38（7）：1228-1230.