手術室護理干預相關措施在微創經皮腎穿刺取石術中的應用效果

郝魁

【摘要】 目的 探討手術室護理干預相關措施在微創經皮腎穿刺取石術中的應用效果。方法 113例

行微創經皮腎穿刺取石術患者， 根據護理方法的不同分為觀察組（59例）和對照組（54例）。對照組給予常規護理， 觀察組給予手術室護理干預相關措施。記錄比較兩組手術時間、術中出血量、術后視覺模擬評分法（VAS）評分、并發癥發生情況、護理滿意度情況。結果 觀察組手術時間（93.41±8.35）min短于對照組的（124.51±12.49）min、術中出血量（21.37±3.39）ml少于對照組的（32.52±4.24）ml、術后VAS評分（1.24±0.46）分低于對照組的（2.86±0.57）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組發生出血1例， 并發癥發生率為1.69%（1/59）;對照組發生感染3例、出血2例、下肢疼痛1例， 并發癥發生率為11.11%（6/54）;觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.30， P<0.05）。觀察組滿意36例、一般滿意22例、不滿意1例， 護理滿意度為 98.31%（58/59）;對照組滿意26例、一般滿意20例、不滿意8例， 護理滿意度為85.19%（46/54）;觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.62， P<0.05）。

結論 在微創經皮腎穿刺取石術中， 給予手術室護理干預相關措施， 可縮短手術時間， 減少并發癥的發生， 提高護理滿意度， 值得推廣。

【關鍵詞】 手術室護理干預相關措施;微創經皮腎穿刺取石術;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.086

Application effect of operation room related nursing intervention measures in minimally invasive percutaneous nephrolithotomy? ?HAO Kui. Shandong Zaozhuang Municipal Hospital， Zaozhuang 277100， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the application effect of operation room related nursing intervention measures in minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods? ?A total of 113 patients with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy were divided by different nursing methods into observation group （59 cases）

and control group （54 cases）. The control group received conventional nursing， and the observation group received operation room related nursing intervention measures. Record and comparison were made on operation time， intraoperative bleeding volume， postoperative visual analogue scale （VAS） score， occurrence of complications and nursing satisfactions between the two groups. Results? ?The observation group had shorter operation time as （93.41±8.35） min than （124.51±12.49） min in the control group， less intraoperative bleeding volume as （21.37±3.39） ml than （32.52±4.24） ml in the control group， and lower postoperative VAS score as （1.24±

0.46） points than （2.86±0.57） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had 1 case of bleeding， with incidence of complications as 1.69%（1/59）， while the control group had 3 cases of infection， 2 cases of bleeding and 1 case of lower extremity pain， with incidence of complications as 11.11%（6/54）. The control group had lower incidence of complications than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.30， P<0.05）. The observation group had 36 cases of satisfaction， 22 cases of general satisfaction and 1 case of dissatisfaction， and the nursing satisfaction rate was 98.31% （58/59）. The control group had 26 cases of satisfaction， 20 cases of general satisfaction and 8 cases of dissatisfaction， and the nursing satisfaction rate was 85.19% （46/54）. The observation group had higher nursing satisfaction than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.62， P<0.05）. Conclusion? ?In minimally invasive percutaneous nephrolithotomy， operation room related nursing intervention measures can shorten operation time， reduce occurrence of complications and improve nursing satisfaction. It is worthy of promotion.

【Key words】 Nursing intervention measures in operation room; Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy; Application effect

經皮腎穿刺取石術是治療腎結石的常用方法， 結石清除率高， 而微創技術的應用， 不僅使手術時間縮短、手術創傷減小， 而且使該術式成為腎結石清除率最高的手術方式。但由于取石過程復雜， 該手術仍具有一定的風險性[1]。而有效的手術室護理干預相關措施可提高患者及其他因素的配合， 對保證手術的順利進行、手術效果、減少并發癥等手術風險具有重要作用[2， 3]。本文對手術室護理干預相關措施在微創經皮腎穿刺取石術中的應用效果進行了分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2018年2月本院收治的113例行微創經皮腎穿刺取石術患者， 根據護理方法的不同分為觀察組（59例）和對照組（54例）。觀察組中， 男40例， 女19例;平均年齡（39.29±3.65）歲;腎性結石46例， 輸尿管結石13例;結石直徑2.3～4.9 cm， 平均結石直徑（2.93±1.25）cm。對照組中， 男37例， 女17例;平均年齡（39.97±3.58）歲;腎性結石44例， 輸尿管結石10例;結石直徑2.3～4.8 cm， 平均結石直徑（2.89±1.31）cm。兩組患者性別、年齡、結石部位、結石直徑等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理。觀察組給予手術室護理干預相關措施， 具體如下。

1. 2. 1 術前準備 術前對患者進行訪視， 介紹手術方案、步驟以及術中、術后可能出現的風險事件， 介紹手術室環境， 使患者做好心理準備。術前做好相關儀器設備、手術物品準備， 確保儀器處于正常狀態中。患者進入手術室后， 護理人員主動與患者溝通， 了解其心理狀態及內心真實的想法， 對存在焦慮、緊張等不良情緒的患者給予鼓勵、疏導， 介紹手術成功的案例， 告知其手術過程及手術配合、注意事項， 穩定其心態。

1. 2. 2 術中護理 幫助患者取合適的體位， 保持室內適宜的溫度、濕度。將軟墊置于其腿下， 以防止壓傷。術中加強體溫、生命體征、指端皮膚等的監測， 注意術中保暖， 確保呼吸通暢。根據患者體溫對灌注液溫度進行調節， 保持靜脈輸液穩定。

1. 2. 3 術后護理 術后患者清醒后， 幫助患者取半臥位，

以保持呼吸順暢和減輕疼痛。穩妥固定引流管， 將患者送回病房。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①記錄比較兩組手術時間、術中出血量、VAS評分。術后采用VAS量表對兩組患者的疼痛程度進行評分， 總分10分， 分數越高表示疼痛程度越重。②比較兩組并發癥發生情況， 主要包括出血、感染、下肢疼痛等。③比較兩組護理滿意度情況。采用本院自制護理滿意度量表調查兩組患者護理后的護理滿意度， 分為滿意、一般滿意和不滿意， 護理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組手術時間、術中出血量、術后VAS評分比較 觀察組手術時間短于對照組、術中出血量少于對照組、術后VAS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組發生出血1例， 并發癥發生率為1.69%（1/59）;對照組發生感染3例、出血2例、下肢疼痛1例， 并發癥發生率為11.11%（6/54）;觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.30， P<0.05）。

2. 3 兩組護理滿意度情況比較 觀察組滿意36例、一般滿意22例、不滿意1例， 護理滿意度為 98.31%（58/59）;對照組滿意26例、一般滿意20例、不滿意8例， 護理滿意度為85.19%（46/54）;觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.62， P<0.05）。

3 討論

為達到良好的手術效果， 臨床上既需要專業的醫療技術、豐富的手術經驗、完善的手術方案， 也需要科學的圍手術期護理[4]。其中手術室護理干預相關措施具有舉足輕重的作用。微創經皮腎穿刺取石術的臨床治療效果已經被臨床實踐證明， 但仍可導致感染、出血、疼痛等并發癥， 同時手術刺激也可引起患者的應激反應， 影響手術的順利進行。且微創經皮腎穿刺取石術手術儀器多、過程復雜， 需要護理人員規范、良好的配合以保障手術成功。

術前對患者做好訪視， 進行必要的宣教， 使患者做好充分的心理準備;做好各種相關手術儀器、器械的準備工作， 預見性地發現術中可能出現的問題， 做好應急準備;充分的術前準備可縮短手術時間， 減少不必要的環節， 提高手術操作效率和質量， 為手術的順利進行奠定基礎;對存在負性情緒的患者做好心理疏導， 以穩定其心態， 使其積極配合手術， 可減少手術應激反應及并發癥的發生。術中盡量使患者保持合適的體位， 保持適宜的溫度、濕度， 使患者感到舒適， 有利于手術的順利進行;做好生命體征變化的觀察， 是確保術中安全的關鍵措施[5];做好對手術操作者的配合， 有利于提高手術操作效率。術后做好引流管護理等措施， 做好與病區護理人員的交接， 有利于對患者進行針對性的護理， 從而減少術后并發癥的發生。

本次研究中， 觀察組給予手術室護理干預相關措施后， 其手術時間明顯短于對照組， 術中出血量少于對照組、術后VAS評分及并發癥發生率明顯低于對照組， 護理滿意度明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。這一結果與相關文獻報道相似[5]。觀察組患者中僅有1例患者發生出血且癥狀輕微， 經及時處理后出血停止， 未發生腎穿孔、腎周積膿、稀釋性低鈉血癥等嚴重并發癥。提示在微創經皮腎穿刺取石術中， 實施手術室護理干預相關措施效果明顯， 可明顯提高手術效果， 減少并發癥的發生， 提高患者護理滿意度。

總之， 在微創經皮腎穿刺取石術中， 給予手術室護理干預相關措施效果確切， 可操作性強， 安全性高， 可穩定患者情緒， 提高手術效果， 減少并發癥的發生， 提高護理滿意度， 值得推廣。

參考文獻

[1] 楊惠敏. 手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的作用研究. 中國實用醫藥， 2016， 11（11）：255-256.

[2] 龍志秀. 經皮腎穿刺輸尿管鏡取石術的臨床療效觀察及護理配合分析. 現代診斷與治療， 2015， 26（15）：3576-3577.

[3] 張梅. 微創經皮腎穿刺取石術患者行手術室護理干預的效果觀察. 當代醫學， 2016， 22（21）：118-119.

[4] 龍菊萍. 手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的臨床效果分析. 醫學信息， 2015， 28（35）：185-186.

[5] 高素萍， 莫曉潔， 程子文. 手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術的效果探討. 臨床醫學工程， 2017， 24（3）：413-414.