督導服用抗結核藥物在結核性腦膜炎患者中的臨床意義

張慧民　許光輝　戚霓虹　鄭美玲　陳華

【摘要】 目的 對督導服用抗結核藥物在結核性腦膜炎患者中的應用效果進行分析。方法 120例

結核性腦膜炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組患者自行服藥或由家屬喂藥， 同時向患者講解服藥后的注意事項;觀察組患者則采取由護士進行督導服藥。比較兩組患者的治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組患者治療總有效率為91.7%， 顯著高于對照組的75.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為5.0%， 顯著低于對照組的16.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 督導服用抗結核藥物在結核性腦膜炎患者中有著重要的意義， 不僅提高了患者的治療效果， 更降低了不良反應的發生率， 值得在臨床中廣泛推廣與使用。

【關鍵詞】 督導服藥;結核性腦膜炎;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.088

結核性腦膜炎疾病較為嚴重， 具有疾病發病快、不良反應多且嚴重等特點， 在發病后對腦組織的損害比較嚴重， 不僅降低了患者的生活質量， 更威脅著患者的生命健康[1]。治療結核性腦膜炎的時間較長， 通常情況為1～2年。結核性腦膜炎患者大部分伴有惡心、高熱、嘔吐等癥狀， 因此影響著患者的服藥依從性[2]。此次研究針對督導服用抗結核藥物在結核性腦膜炎患者中的應用效果進行分析， 詳細數據報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2018年10月本院收治的120例結核性腦膜炎患者作為研究對象， 隨機將其分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組患者中， 男30例， 女

30例;年齡20～66歲， 平均年齡（42.0±8.0）歲。觀察組患者中， 男34例， 女26例;年齡17～65歲， 平均年齡（45.0±9.4）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者自行服藥或由家屬喂藥， 同時向患者講解服藥后的注意事項。觀察組患者則采取由護士進行督導服藥， 具體內容如下。①專職護士對患者的實際情況進行評估， 針對意識清醒、配合度良好的患者給予經口服用藥， 按醫囑對昏迷、意識不清、躁動的患者留置胃管， 經胃管喂藥。②根據患者的實際情況進行喂藥， 針對出現胃腸反應的患者需要在餐后服藥， 在服藥后密切關注不良反應的發生情況， 無胃腸道反應患者可在空腹情況下服用抗結核藥物， 空腹服用具有吸收效果好的優勢。在服用抗結核藥物前后2 h禁止進食牛奶、牛肉等高蛋白或高脂食物， 以免影響藥效的發揮。③專職護士嚴格按照醫囑對患者進行用藥， 在用藥后患者或患者家屬簽名， 以表示對本次用藥知情和已用藥， 同時在用藥期間對患者及其家屬采取健康教育， 提高患者服藥依從性。④及時將患者服藥情況進行整理并反饋到醫生手中， 以便醫生掌握患者的用藥情況。⑤在患者住院期間護士協助患者養成良好的服藥習慣， 為患者出院后良好的用藥做好準備。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 療效判定標準[3， 4] 出院前， 比較兩組患者治療

效果， 療效判定標準：有效：治療后患者臨床癥狀、臨床體征消失， 且沒有不良反應發生， 經腦脊液檢查， 連續2次結果均為正常;好轉：治療后患者臨床癥狀、臨床體征有所緩解， 且沒有不良反應發生， 經腦脊液檢查其結果好轉顯著;無效：治療后患者臨床癥狀、臨床體征改善輕微， 有不良反應發生， 經腦脊液檢查其結果無明顯變化。總有效率=有效率+好轉率。

1. 3. 2 不良反應 比較兩組患者不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為91.7%， 顯著高于對照組的75.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為5.0%， 顯著低于對照組的16.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

結核性腦膜炎是中樞神經系統受到感染所引起的一種慢性疾病， 致病菌為結核桿菌， 結核性腦膜炎致使腦膜及脊膜出現非化膿性炎癥， 因此病癥較為嚴重。在結核病中結核性腦膜炎是最嚴重的一種疾病類型， 發病率呈逐年上升的趨勢， 且需要長時間的治療才能被治愈， 因此按時服藥有著重要的意義。隨著醫療技術不斷的發展提升， 對臨床護理工作也有了更高的要求， 臨床護理人員需要不斷的提升自身護理水平， 才能更好的滿足患者的需求， 良好的護理工作不僅提高了治療的效果， 更提高了患者的滿意度[5]。結核性腦膜炎會累及神經系統， 病情發展比較快， 更具有病情長的特點， 因此患者需要長時間服藥， 在服藥后極易出現不良反應， 導致患者擅自停藥， 或減少服藥劑量， 再加上患者家屬沒有起到監督的作用， 導致抗結核藥物依從性較低， 不僅影響著治療的效果， 嚴重時甚至出現耐藥性[6-9]。

在此次研究中， 由專職護士對患者用藥進行督導， 且在用藥后患者或患者家屬簽字表示知情， 更向患者講解了注意事項， 提高了患者的服藥依從性， 在督導服藥過程中請患者家屬參與， 為出院后患者自覺服藥做好準備。為將結核性腦膜炎疾病治愈， 不僅要依靠醫務人員， 家屬的配合也有著重要的意義。通過此次研究證實， 兩組患者采取不同的護理措施， 觀察組患者治療總有效率為91.7%， 顯著高于對照組的75.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為5.0%， 顯著低于對照組的16.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 督導服用抗結核藥物在結核性腦膜炎患者中有著重要的意義， 不僅提高了患者的治療效果， 更降低了不良反應的發生率， 值得在臨床中廣泛推廣與使用。

參考文獻

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