金昌市碘缺乏病干預(yù)措施的效果研究與分析

李萬(wàn)秀

【摘 要】目的：碘缺乏病的發(fā)病情況以及促進(jìn)干預(yù)措施的落實(shí)，探討研究金昌市碘缺乏病干預(yù)措施的效果。方法：2014年-2018年全年根據(jù)《甘肅省碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》要求，對(duì)金昌市8-10歲兒童尿碘、甲狀腺腫大率等進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)測(cè)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)各級(jí)政府的干預(yù)，2014年甲狀腺腫大率為2.5%，2018年為1.46%，呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，尿碘中位數(shù)為228.65?g/L，居民戶碘鹽合格率為98.36%，合格碘鹽食用率為97.21%。結(jié)論：金昌市碘缺乏病的干預(yù)措施，政府健康促進(jìn)工作取得了明顯成效，為了保證各項(xiàng)措施長(zhǎng)期落實(shí)，需要加強(qiáng)碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，做好碘缺乏病的干預(yù)工作，提高本市居民的健康水平。

【關(guān)鍵詞】碘缺乏病;防治措施;效果;調(diào)查分析

甘肅省金昌市位于西部河西走廊中部，一縣一區(qū)總?cè)丝跒?7.05萬(wàn)，其中農(nóng)村人口17.73萬(wàn)，占總?cè)丝诘?8 %;城鎮(zhèn)人口29.32萬(wàn)，占總?cè)丝诘?2%;2018年全市國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值207.82 億元。由于特定的自然環(huán)境，含碘量低，導(dǎo)致碘缺乏病（IDD），影響兒童智力低下[1]，危脅全市人民身體健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。從1982年起，市、縣衛(wèi)生行政部門組織專業(yè)人員對(duì)全市居民進(jìn)行碘缺乏病流行病學(xué)調(diào)查，至今到2018年，居民碘缺乏病明顯改善。截至到2018年，甲狀腺腫大率、尿碘中位數(shù)和居民戶碘鹽合格率、合格碘鹽食用率等基本符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本文對(duì)金昌市2014年～2018年金昌市碘缺乏病及碘營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，碘缺乏病防治工作取得了一定的成效，為研究金昌市碘缺乏病干預(yù)措施的效果，本次研究特選取4年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)資料，并做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 監(jiān)測(cè)資料

隨機(jī)選取2014年到2018年4年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行研究， 按照人口比例抽樣調(diào)查，每年隨機(jī)抽取全市居民戶600份鹽樣、8～10歲兒童尿樣進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)比例有所不同。

1.2 方法

1.2.1 碘鹽檢測(cè)

依照“全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)方案”，全市居民戶碘鹽監(jiān)測(cè)600份，運(yùn)用國(guó)家《食用鹽》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.2.2 甲狀腺檢查

應(yīng)用簡(jiǎn)化分度方法。

1.2.3 尿碘檢測(cè)

應(yīng)用砷鈰催化分光光度法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 碘缺乏病的干預(yù)方法

大眾傳播。主要是借助廣播、電視、報(bào)刊等進(jìn)行碘缺乏病知識(shí)的相關(guān)宣傳與教育，一般情況下表現(xiàn)為科普片或者是公益廣告的形式。

學(xué)校教育。校區(qū)內(nèi)進(jìn)行碘缺乏知識(shí)健康教育課，或進(jìn)行宣傳板報(bào)的設(shè)計(jì)。

社區(qū)教育。一般通過(guò)免費(fèi)的碘缺乏病講座，進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，或者是張貼防治碘缺乏病的標(biāo)語(yǔ)，有條件的社區(qū)可以開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)等。

1.4 觀察指標(biāo)

主要觀察甲狀腺腫大率、兒童尿碘中位數(shù)值等基本情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS.13.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，則表示兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用衛(wèi)生部統(tǒng)一發(fā)放的相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 金昌市2014～2018年碘缺乏病調(diào)查數(shù)據(jù)

如表1所示。

從調(diào)查數(shù)據(jù)可知，4年來(lái)8-10歲兒童甲狀腺腫大率有所下降，其中2017年8-10歲兒童甲狀腺腫大率較低，尿碘中位值也較低，但從2018年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可知，合格碘鹽食用率下降，其他數(shù)據(jù)升高，這說(shuō)明需要加強(qiáng)碘缺乏病的健康干預(yù)，有效防治發(fā)病率的提升。見(jiàn)表2、表3。

2.2 整體情況分析

從2014年到2018年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可知，本市居民的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均符合國(guó)家監(jiān)測(cè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，碘鹽合格率均高于90%，尿碘中位數(shù)也達(dá)到國(guó)家監(jiān)測(cè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2014年-2018年共檢測(cè)8-10兒童1385名，其中尿碘水平低于50?g/L的7名，占比為0.51%，由此可見(jiàn)，當(dāng)?shù)貎和虻夂细衤瘦^高，相比較以前數(shù)據(jù)有明顯改善。

3 討論

碘缺乏病是臨床上相對(duì)常見(jiàn)的一種疾病，其中患者多表現(xiàn)為甲狀腺腫大，相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，甲狀腺腫大是由于碘元素缺乏導(dǎo)致的，金昌市受到自然條件的影響，本市的水碘含量再1.07%～6.71%之間，尿碘監(jiān)測(cè)數(shù)值低于100?g/L則容易引發(fā)該疾病[3]，盡管經(jīng)過(guò)多年的干預(yù)防護(hù)，碘缺乏病的發(fā)病率受控并降低，但由于鹽業(yè)市場(chǎng)放開(kāi)，鹽品種增加，市場(chǎng)監(jiān)督不到位等因素的存在，要達(dá)到持續(xù)消除碘缺乏病防治目標(biāo)，任務(wù)仍然艱巨，持續(xù)加強(qiáng)碘缺乏病的預(yù)防和治理極為必要。

目前，針對(duì)金昌市2018年碘缺乏病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示中碘鹽合格率98.36%以及合格碘鹽食用率97.21%均下降的問(wèn)題，開(kāi)展預(yù)防為主，綜合治理的防治工作極為關(guān)鍵[4]。首先要從根源上制止非碘鹽在市場(chǎng)上的流行，并做好各批次食鹽引進(jìn)、銷售、食用的監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)宣傳教育指導(dǎo)及居民食用合格的碘鹽，并分別給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。

大力開(kāi)展消除碘缺乏病的健康教育活動(dòng)，提升居民的健康意識(shí)。

綜上所述，加強(qiáng)政府干預(yù)防護(hù)工作，加大執(zhí)法力度，打擊非碘鹽的販?zhǔn)郏龊孟嚓P(guān)監(jiān)測(cè)工作，并做好健康宣傳教育工作，提升居民的防護(hù)意識(shí)是極為關(guān)鍵的。

參考文獻(xiàn)

[1]貴陽(yáng)市3個(gè)縣碘缺乏病健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].微量元素與健康研究，2017，34（02）：50-51.

[2]杜艷麗，張婷，何俊.2017年綿陽(yáng)市生活飲用水中碘化物含量的檢測(cè)分析[J].環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志，2018，v.8（02）：73-76.

[3]2016年江蘇省碘缺乏病健康教育效果評(píng)價(jià)[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，28（04）：387-388.

[4]賈愛(ài)芳，李惠萍，趙殿雯等.金昌市2008-2011年8～10歲兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，13（07）：66-68.