腹腔鏡手術聯合抗生素治療急性盆腔炎的效果觀察

周少球

【摘要】 目的 分析腹腔鏡手術聯合抗生素治療急性盆腔炎對患者的治療效果。方法 80例急性盆腔炎患者， 隨機分為對照組及研究組， 各40例。對照組使用抗生素治療， 研究組使用腹腔鏡手術聯合抗生素治療。對比兩組患者治療效果;對比兩組患者體溫恢復正常時間、白細胞恢復正常時間、腹痛消失時間及住院時間;對比兩組患者并發癥發生情況。結果 研究組患者治療總有效率為100.00%， 明顯高于對照組的85.00%， 差異具有統計學意義（χ2=6.4865， P<0.05）。研究組患者體溫恢復正常時間、白細胞恢復正常時間、腹痛消失時間及住院時間均短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組患者并發癥發生率為5.00%， 明顯低于對照組的22.50%， 差異具有統計學意義（χ2=5.1647， P<0.05）。

結論 對急性盆腔炎患者使用腹腔鏡手術聯合抗生素治療， 不僅能改善患者臨床指標， 減少并發癥發生， 還能有效提高治療效果， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術;抗生素;急性盆腔炎;癥狀緩解時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.034

急性盆腔炎在臨床上是一種常見婦科病， 發病率高。若患者在急性期間不能及時徹底治療， 通常會發展為慢性盆腔炎， 容易反復發作， 根治較難， 嚴重者甚至引起不孕不育、慢性盆腔痛等后遺癥， 嚴重影響患者生活質量[1]。本研究針對本院2017年11月～2018年11月收治的80例急性盆腔炎患者采取不同治療方案進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年11月～2018年11月本院收治的80例急性盆腔炎患者， 隨機分為對照組及研究組， 各

40例。對照組年齡22～47歲， 平均年齡（34.25±7.36）歲;病程1～8 h， 平均病程（4.22±2.46）h;未婚17例， 已婚23例。研究組年齡20～45歲， 平均年齡（32.65±7.84）歲;病程1～11 h，

平均病程（5.63±3.84）h;未婚19例， 已婚21例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者使用抗生素治療， 注射用頭孢曲松鈉（西南藥業股份有限公司， 國藥準字H20073252）2 g/次， 加入濃度為0.9%氯化鈉注射液40 ml中， 進行靜脈點滴， 1次/d。

1. 2. 2 研究組 患者使用腹腔鏡手術聯合抗生素治療， 患者術前禁食12 h， 取頭低臀高位， 全身麻醉后建立二氧化碳氣腹， 在患者臍緣處作1個橫切口， 將腹腔鏡置入， 并在患者兩側下腹作操作孔， 并抽取盆腔內膿液或炎性分泌物， 做細菌培養和藥敏實驗;使用腹腔鏡全面探查患者腹腔及盆腔， 根據患者實際情況實施輸卵管切除術、粘連松解術等， 在進行過程中盡可能完整保留輸卵管和卵巢;手術結束后， 使用生理鹽水清洗盆腔， 直至沖洗干凈;術后適當使用抗生素預防感染， 抗生素使用方法與對照組相同。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者治療效果;對比兩組患者體溫恢復正常時間、白細胞恢復正常時間、腹痛消失時間及住院時間;對比兩組患者并發癥發生情況。

1. 4 療效判定標準[2] 患者治療后臨床指標及體征完全消失， 炎癥包塊完全清除為顯效;患者治療后臨床癥狀及體征明顯有所改善， 炎癥包塊清除率>50%為有效;治療后患者臨床癥狀及體征無任何改變， 炎癥包塊清除率<50%為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 研究組患者治療總有效率為100.00%， 明顯高于對照組的85.00%， 差異具有統計學意義（χ2=6.4865， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者體溫恢復正常時間、白細胞恢復正常時間、腹痛消失時間及住院時間對比 研究組患者體溫恢復正常時間、白細胞恢復正常時間、腹痛消失時間及住院時間均短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況對比 研究組患者并發癥發生率為5.00%， 明顯低于對照組的22.50%， 差異具有統計學意義（χ2=5.1647， P<0.05）。見表3。

3 討論

急性盆腔炎是一種婦科急腹病， 該疾病起病較急， 癥狀嚴重， 并且由于患者對于婦科檢查配合度較低， 在一定程度上會給臨床的診治帶來難度， 同時會嚴重影響患者身心健康[3]。

本研究顯示：研究組患者治療總有效率為100.00%， 明顯高于對照組的85.00%， 差異具有統計學意義（χ2=6.4865， P<0.05）。研究組患者體溫恢復正常時間、白細胞恢復正常時間、腹痛消失時間及住院時間均短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組患者并發癥發生率為5.00%， 明顯低于對照組的22.50%， 差異具有統計學意義（χ2=5.1647， P<0.05）。表明對急性盆腔炎患者使用腹腔鏡手術聯合抗生素治療， 能夠改善患者治療指標， 減少并發癥發生， 有效提高治療效果。分析原因：以往臨床治療急性盆腔炎多使用抗生素進行保守治療， 但這種治療方式治療周期比較長， 極其容易反復發作， 致使發生一系列婦科疾病， 會嚴重降低婦女的生活質量， 因此使用抗生素治療效果不理想[4]。近幾年， 臨床逐漸采用腹腔鏡治療盆腔炎疾病， 并獲得醫務人員及患者的認可， 這是由于腹腔鏡具有以下幾個優點：使用腹腔鏡可以將盆腔結構完整清晰顯示出來， 能夠更直觀地觀察病變組織， 可以明確病變范圍程度以及炎癥程度， 能讓手術者對病情程度進行準確評估， 從而采取更好的治療方案， 并減少炎癥擴散， 有效提高治療效果;在借助腹腔鏡下能夠直接抽取盆腔內的膿液或炎性分泌物做細菌培養和藥敏實驗， 可以快速明確致病菌， 以便術后能及時對癥治療;容易松解盆腔組織間粘連， 不易損傷盆腔周圍組織， 在清除病變組織后對盆腔進行徹底沖洗， 利于恢復盆腔內環境， 有效抑制炎癥病灶， 減少患者術后復發[5]。

本次研究中， 醫護人員采用腹腔鏡手術聯合抗生素治療， 在患者術后根據病情狀況使用抗生素治療， 能減少患者并發癥發生， 有效提高治療效果[6]。受外部環境與樣本例數等因素制約， 關于腹腔鏡手術聯合抗生素治療急性盆腔炎對患者癥狀緩解時間的影響觀察， 有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述， 臨床使用腹腔鏡手術聯合抗生素治療急性盆腔炎患者， 不僅能改善患者臨床指標， 減少其并發癥發生， 還能有效提高治療效果， 值得臨床推廣和使用。

參考文獻

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[2] 沈瑞芳. 腹腔鏡手術聯合抗生素治療急性盆腔炎的臨床意義探究. 中國醫學工程， 2016， 24（11）：63-64.

[3] 李良. 腹腔鏡手術對急性盆腔炎治療的臨床療效比較. 中國社區醫師， 2015， 8（4）：45， 47.

[4] 張晶晶. 腹腔鏡手術在急性盆腔炎診斷和治療中的應用. 世界臨床醫學， 2015， 9（6）：217-218.

[5] 張愛軍. 腹腔鏡手術在急性盆腔炎診斷和治療中的相關分析. 中國實用醫藥， 2016， 11（8）：46-47.

[6] 湯娟. 腹腔鏡手術聯合藥物治療急性盆腔炎性疾病臨床療效. 母嬰世界， 2015， 12（24）：24.

[收稿日期：2019-02-26]