普外科急腹癥的臨床觀察與護理體會

劉霞　李敏

【摘要】 目的 研究并分析普外科急腹癥的臨床觀察與護理體會。方法 98例普外科急腹癥患者， 應用數字隨機法分為常規組和研究組， 各49例。常規組使用常規護理干預， 研究組使用系統化的臨床觀察與護理干預。比較兩組患者的護理滿意度及護理前后生活質量評分表（QOL）評分。結果 護理后， 常規組護理滿意度為81.63%， 研究組護理滿意度為95.92%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。常規組患者護理前后的QOL評分分別為（65.86±4.87）分和（76.87±2.87）分;研究組患者護理前后的QOL評分分別為（65.48±4.58）分和（87.24±3.57）分;護理前， 兩組QOL評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組QOL評分顯著高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床觀察與護理應用于普外科急腹癥患者護理中具有積極作用， 有利于患者病情的恢復， 值得推廣。

【關鍵詞】 普外科;急腹癥;護理體會;臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.088

外科急腹癥是臨床中較常見的急癥， 其臨床主要表現為急性腹痛， 發病后會嚴重影響患者的生活質量[1]。外科急腹癥具有發病快、病情嚴重、病因復雜等特點， 常見的外科急腹癥包括急性膽囊炎、腸梗阻、急性闌尾炎、胃穿孔等[2]。普外科急腹癥一般需要采取手術方法來治療， 為保證手術的效果， 應該對患者實行系統的臨床觀察與護理。為研究普外科急腹癥的臨床觀察與護理效果， 選取98例普外科急腹癥患者為研究對象進行分析， 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年7月～2018年7月收治的98例普外科急腹癥患者作為研究對象， 應用數字隨機法分為常規組和研究組， 每組49例。常規組患者中男25例， 女24例;年齡18～75歲， 平均年齡（46.34±9.45）歲;文化程度：初中及以下16例、高中（中專）25例、大專及以上8例;其中急性膽囊炎8例、腸梗阻7例、急性闌尾炎14例、急性胰腺炎8例、胃穿孔12例。研究組患者中男26例， 女23例;年齡18～76歲， 平均年齡（46.87±9.63）歲;文化程度：初中及以下17例、高中（中專）23例、大專及以上9例;其中急性膽囊炎9例、腸梗阻7例、急性闌尾炎13例、急性胰腺炎9例、胃穿孔11例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①所有患者的臨床資料完整， 且本次研究獲得本院倫理委員會審核批準;②患者及其家屬對本次研究知情同意;③所有患者均在本院經臨床醫師確診為普外科急腹癥[3];④患者具備良好的語言能力和理解能力等。

1. 2. 2 排除標準 ①合并有嚴重精神疾病或者智力障礙的患者;②中途退出研究的患者;③肝腎功嚴重疾病患者。

1. 3 護理方法 常規組使用常規護理干預方法。研究組使用系統的臨床觀察與護理干預方法， 其具體內容如下。

1. 3. 1 臨床觀察 臨床觀察的內容主要包括患者生命體征（血壓、脈搏、呼吸狀況等）、皮膚黏膜（膚色、溫度）、體位姿勢、腹部特征（疼痛范圍、腸鳴音）4方面的內容。

1. 3. 2 護理內容 ①疼痛護理：普外科急腹癥患者會有明顯的疼痛感， 對已確診的患者， 護理人員應該根據患者的身體情況遵從醫囑使用鎮痛藥劑。若患者還未確定病因， 無準確的治療方案， 護理人員不能為患者提供鎮痛藥劑或瀉藥， 同時應該督促患者禁止飲食， 以此避免影響醫師對患者病情的判斷。②心理健康護理：手術治療前后患者會有明顯的痛感， 從而導致患者產生焦慮、煩躁等負面情緒， 護理人員應該親切的與患者溝通， 幫助其緩解消極情緒， 使其能夠以平和、穩定的心態積極參與治療和護理。③術前及術后護理：術前護理人員應該協助患者進行CT或X線檢查， 并為患者講解手術流程與注意事項， 做好吸氧、配血、備皮等基礎工作;術后護理人員應該加強對患者基礎情況， 如生命體征、術后出血等觀察， 為患者安裝心電監護及引流設備， 并做好相關記錄。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者護理后的護理滿意度， 護理滿意度采用本院自制的問卷調查表評價， 0～60分為不滿意， 61～85分為滿意， 86～100分為非常滿意， 分數與滿意度呈正比;護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。②對兩組患者護理前后QOL評分進行比較， 分值越高說明患者的生活質量越高[3]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后護理滿意度比較 護理后， 常規組患者不滿意9例、占比18.37%， 非常滿意15例、占比30.61%， 滿意25例、占比51.02%， 護理滿意度為81.63%;研究組患者不滿意2例、占比4.08%， 非常滿意26例、占比53.06%， 滿意21例、占比42.86%， 護理滿意度為95.92%;兩組患者護理總滿意度比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后QOL評分比較 常規組患者護理前后的QOL評分分別為（65.86±4.87）分和（76.87±2.87）分;研究組患者護理前后的QOL評分分別為（65.48±4.58）分和（87.24±3.57）分;護理前， 兩組QOL評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組QOL評分顯著高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。