護理教學改革中病例導入式教學模式的構建與效果分析

穆俏竹

[摘要] 目的 觀察改革中病例導入式教學模式在護理教學改革中的應用效果，總結體會。方法 選擇2015級與2016級護理專業70名學生。2015級30名學生采用傳統教學方法，被納入空白組，2016級40名學生給予病例導入的教學方法，比較兩組學生的學習狀況與考試成績。結果 試驗組學生主觀題、客觀題成績分別為（17.4±1.7）分、（70.5±1.8）分，空白組為（10.6±1.7）分、（61.8±2.5）分，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）;兩組學生問卷調查反饋信息經比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理專業教學中采用病例導入式教學方法，有益于調動學生的能動性，提升學習效果，值得推廣。

[關鍵詞] 護理醫學;教學改革;病例導入;效果觀察

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0111-02

臨床護理學科是護理學教育中的主要課程。現如今社會群體對臨床護理服務質量提出多樣化、個性化需求，此時護理人員需不斷提升能力與素質，以促進現代臨床事業的持續發展進程。為達以上目標，傳統的護理教學模式做出調整、改革勢在必行[1]。病例導入法將臨床病例設為中心，組織學生通過自助解決問題的方式獲得一定啟發，進而產生更多的學習感悟，實現對護理知識的深刻理解、扎實記憶與有效應用。該次研究選擇2015級與2016級70例護理專業學生，分別采用不同的護理教學方法，發現病例導入式教學法取得的效果更為優良，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇某醫學院70名護理專業的學生，其中30名來自2015級（空白組），男1例，女29例，年齡19～23（21.1±0.7）歲，采用傳統護理教學法;另40名學生來自2016級（試驗組），男3例，女37例，年齡19～22（21.4±0.5）歲，推行病例導入式的教學模式。已知兩組學生的入學成績、師資力量及教學條件基本無差異，應用的教材與課程學時設置一致，兩組學生以上資料經統計學軟件分析，差異無統計學意義（P>0.05），有可對比性。

1.2? 方法

空白組采用傳統教學法，即教師利用PPT、口述等方式講述專業知識，學生做筆錄。試驗組學生接受病例導入式教學法，具體步驟如下。

1.2.1 明確病例，提出問題? 首先，教師在課程開始前準備課程教案，前去該校相關附屬醫院的護理科室篩選典型病例。其次在制作多媒體課件時，將篩選出的病例附加進去，例如教師附加急性闌尾炎病例“某男性患者，27歲，在吃完午飯后20 min自感臍周隱痛;到晚間時，腹痛逐漸轉移至右下腹，同時合并持續性、劇烈、陣發性疼痛與惡心嘔吐癥狀，體檢時發現該患者體溫37.9℃，脈搏85次/min，下腹的麥氏點壓痛癥狀顯著，且伴有反跳痛”。最后，教師結合以上病例，對學生提出以下問題：①該患者當下最主要的護理診斷是什么，依據有哪些;②如果你是值班護士，接診該類病患時，對其初步的臨床診斷是什么，依據是什么;③在保守治療過程中，應觀察患者的哪些癥狀，具體護理流程與注意事項有哪些等等。以上典型病例導入護理專業教學中，能給學生留下深刻印象，進而實現教學目的。

1.2.2 布置病例，指導預習? 護理醫學涉及的醫學知識繁雜多樣，故此教師應加強對學生課前預習的引導。教師可以在課程教學的前一周，把案例資料與問題發放給學生，組織學生帶著問題去分析案例，并通過查詢相關案例形式探尋處理問題的方法。該種方法的應用，能協助對與案例相關的醫學知識有初步認識，同時在預習中看到自己與標準答案之間的差距，進而有更大的動力學習知識。

1.2.3 課堂具體教學? 將以上“急性闌尾炎”病例為實例進行分析，在護理教學中，首先，教師需結合教材內容對急性闌尾炎的護理診斷、具體護理方法與流程等進行講授，進而使學生掌握基本的理論知識;其次，通過視頻或音頻等將設計好的案例展示給學生，協助學生對病患情況有更全面掌握;最后，教師依照平均分組的原則對學生進行分組，組織學生對以上3個問題進行討論，采用書面形式記錄討論過程與結果，教師總結學生做出的答案，教師結合不同答案進行解讀，糾正錯誤之處，對表現優異的小組進行表揚，進而協助學生對急性闌尾炎具體護理流程與注意事項有較清晰認識。

1.2.4 教學成果檢測? 為檢測教學成果，教師可應用考試與下節課上提問方式進行。該次研究中建議教師結合教學大綱進行命題理論考試，為確保課程教學效果評估的客觀性，教師出一道病例分析與解決題，其是一道主觀性試題，將病例導入式教學法到護理專業教學中，能提升學生參與教學活動的積極性，強化理論知識的靈活性，協助學生將其較巧妙用于臨床實踐中。同時發放《學習情況評價調查問卷》，共涉及5項內容，依照二值邏輯判斷的原則[2]，每項內容規定只能選擇“是”或否。

1.3? 統計方法

該次試驗研究數據選用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考試成績

試驗組學生主觀題、客觀題成績均高于空白組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 問卷調查結果

和空白組相比較，試驗組有更多學生認為學習氣氛活躍、有益于提升分析、處理問題能力，掌握與理解知識的能力，并培養自主學習的能力，加強基礎理論與臨床問題之間的關聯性。經比較，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護理學專業是臨床護理醫學的核心課程，本專業的主要發展目標是培養具有創新精神、扎實基礎的護理人才。為實現以上目標，學生務必要扎實掌握、深刻理解護理學的有關知識，并在臨床實踐中有效應用。護理學相關教材的編排具有明顯的規律性，均是依照護理流程對有關疾病進行編寫的，若教師采用照本宣科傳統方法對教材知識進行講解，那么很難構建活躍的課堂教學氣氛，難以激發學生對知識學習的積極性[3]。

病例導入式的教學模式是以PBL原理為基礎，設計以病例為導向的教學方法，其以病例為中心，做出有關問題，引導學生探討相關的基礎與臨床知識，有助于調動學生對護理學知識學習的能動性，培養與發展學生的臨床思維與應用能力[4]。

在該次研究中，試驗組學生考試成績高于空白組，調查問卷反饋情況優于空白組，與國內部分研究結果相一致。回顧該次的研究歷程，認為病例導入式教學在應用期間，充分考慮了學生的接受能力與分析能力，進而有效扭轉了傳統課堂教材中學生熱情度不高、精力不集中等教學局面，樹立了學生在課堂教學中的主體地位，有益于培養與提升學生的自主分析能力。此外，該種教學模式有助于提升教師的教學水平，促使教師更精心地進行教學案例準備、問題設置等工作，結合護理教材內容與臨床護理工作需求導入相應病例，強化理論與臨床實際之間的結合性。為優化護理教學質量，將病例導入教學方法的實用價值充分發揮出來，教師要選擇具有代表性的病例資料，并強化問題設置的啟發性、針對性與實用性，充分結合學生的實際能力與知識面[5]。在具體的課程教學中，可將病理制作成PPT課件，將圖像、聲音等融合為一，進而實現更真實的還原臨床病例，協助學生對臨床實踐有更清晰、直觀的認識，為問題分析與比較創造優勢條件，進一步增強學習積極性，促進臨床思維能力與實際工作能力的有效培養、提升。

綜上，護理專業教學中采用病例導入式教學方法，有益于調動學生的能動性，提升學習效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 曾建英.CBS聯合PBL教學法在婦產科護生臨床教學中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015，23（5）：130-131.

[2]? 鄭高福，孟艷麗.病例導入式教學在中職內科護理教學中應用的效果分析[J].中國校外教育，2017（30）：43.

[3]? 石立玉.淺議病例導入法在外科護理學教學中的應用[J].職業，2016（12）：85.

[4]? 姜維華，梁玉伏，鄭翠英，等.病例導入式教學法在口腔護理學教學中的應用[J].首都食品與醫藥，2016，23（6）：13.

[5]? 李妍.內科護理教學中多元化教學法的實施[J].基層醫學論壇，2015，19（11）：1556-1557.