甘精胰島素聯用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及安全性評價

劉芳 孫丹 李海龍

【摘 要】 目的：觀察并評價老年糖尿病患者聯合應用甘精胰島素與阿卡波糖的治療效果。方法：按入院先后順序，將本院收治的104例老年糖尿病患者分為兩組，單純接受阿卡波糖治療的為對照組，聯合應用甘精胰島素與阿卡波糖的則為觀察組。對兩組患者的治療效果及安全性進行對比與評價。結果：1）臨床療效方面，觀察組患者2hPBG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）等血糖水平下降幅度顯著大于對照組（P<0.05）;2）安全性方面，觀察組夜間低血糖、胃腸道反應等不良反應發生率為5.8%，相比于對照組的明顯降低（P<0.05）。結論：對于老年糖尿病患者，通過聯合應用甘精胰島素與阿卡波糖進行治療，可對其血糖水平進行有效控制，減少不良反應的發生，療效相比于單純的阿卡波糖治療更加顯著，值得重視。

【關鍵詞】 老年糖尿病;甘精胰島素;阿卡波糖

糖尿病屬于臨床常見的一種內分泌代謝障礙疾病，主要是由于存在胰島素抵抗或胰島素分泌障礙而引起，主要特點為血糖顯著上升[1]。目前，臨床尚未探尋出治療糖尿病的特效藥，治療的主要原則便是控制患者的血糖水平，促使胰島素分泌量的提高，從而降低心腦血管疾病的發生風險。但是，糖尿病屬于一種終身性疾病，患者的病情會隨著時間推移而不斷加重，如果僅口服降糖藥，可能無法獲得理想的療效[2]。由此可見，探尋出一種更為安全有效的治療老年糖尿病的方法，具有非常重要的意義。筆者以本院104例老年糖尿病患者為例，通過對部分病例聯合應用甘精胰島素與阿卡波糖，獲得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取104例于2016年4月至2018年5月來本院接受治療的老年糖尿病患者為例，按入院先后順序將其分為對照組與觀察組，每組各52例。其中，男女分別有63例與41例;年齡為65～87歲，平均（71.9±5.8）歲;病程為2～15年，平均（6.3±0.5）年;合并癥情況：12例伴發高脂血癥，24例伴發冠心病，31例伴發高血壓。所有患者經臨床檢查均得到確診，同時排除存在嚴重心肝腎等臟器疾病，胃腸道疾病以及精神障礙等患者。一般資料對比中，兩組差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

待患者入院后，對其展開飲食干預、運動指導、糖尿病知識教育等常規治療。在此基礎上，給予對照組患者單純阿卡波糖治療，即在3餐前的第一口飯嚼服50mg的阿卡波糖，3次/d。隨后可以患者實際血糖控制情況為依據，對每次的用藥劑量進行合理調整。觀察組則聯合應用甘精胰島素與阿卡波糖，即在患者睡前向其皮下注射0.2U/（kg·d）的甘精胰島素，劑量根據患者血糖情況適量調整;阿卡波糖的用法及用量與對照組相同。所有患者均接受為期3個月的藥物治療。在治療期間，需對患者的各項血糖指標進行嚴密監測，并以此為依據，對用藥劑量進行合理調整。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的2hPBG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）等血糖水平，以及夜間低血糖、胃腸道反應等不良反應發生情況進行觀察與記錄。

1.4 統計學分析

應用SPSS 21.0軟件對研究數據展開統計學處理與分析，計數與計量資料分別用百分率（%）與均數±標準差（±s）表示。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

經過一段時間的藥物治療，兩組患者的血糖水平均發生顯著下降（P<0.05），但觀察組患者的2hPBG、FPG、HbAlc等水平的下降幅度顯著大于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 治療安全性比較

觀察組中，2例發生夜間低血糖，1例出現胃腸道反應，不良反應發生率為5.8%（3/52）;對照組中，出現夜間低血糖、胃腸道反應患者人數分別有5例與4例，不良反應發生率為17.3%（9/52），兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來，人們的生活方式及飲食結構發生巨大改變，人口老齡化越來越嚴重，這也導致老年糖尿病患者在不斷增加。對于老年患者而言，由于其代償機能明顯減退，身體耐受性變差，通常會伴發多種慢性疾病（如冠心病、高血壓等），不僅對其生命質量造成了不利的影響，而且也給臨床治療工作帶來了不小的難度[3]。考慮到老年糖尿病患者的病程比較長，如果僅單一口服降糖類藥物，其血糖不能被較好地控制在范圍內，因而臨床建議采取藥物聯用的治療方法。

本研究結果顯示，相比于單純應用阿卡波糖治療的對照組患者，聯合應用甘精胰島素與阿卡波糖治療的觀察組患者，其血糖控制效果更理想，不良反應發生率更低。究其原因，主要是阿卡波糖為一種α-糖苷酶抑制劑，作用部位為小腸，可有效抑制碳水化合物的吸收，從而將患者餐后的糖負荷進行改善，達到穩定空腹血糖的效果。但是，該藥的半衰期比較短，生物利用度不高，無法起到持續降糖的效果[4]。在以往的胰島素治療過程中，患者需接受多次注射，患者不能有效接受，而甘精胰島素由于注射后沒有顯著的峰值，因而可對其注射時間進行熟練掌握，患者每天只需注射1次即可，治療依從性更高，不但可對血糖進行有效控制，而且更安全可靠[5]。

綜上所述，通過聯合應用甘精胰島素與阿卡波糖對老年糖尿病患者進行治療，可對其血糖水平進行有效控制，療效相比于單純的阿卡波糖治療更加顯著，且不良反應少，安全性高。

參考文獻：

[1] 康爍，田素齋，高俊香，等.基于保護動機理論的護理干預對糖尿病患者血糖監測的影響[J].中國護理管理，2016，16（02）：242-246.

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[4] 張名揚，呂肖鋒，張微微，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對體內氧化應激水平的影響及意義[J].中國全科醫學，2014，17（07）：784-787.

[5] 左君麗，常桂麗，葛茜，等.高血壓合并2型糖尿病患者血管功能損害重于單純高血壓患者[J].中華高血壓雜志，2014，22（03）：252-257.