預見性護理干預在冠心病心絞痛患者中的應用價值

趙桂珍

【摘 要】 目的：探討冠心病心絞痛患者應用預見性護理干預的臨床效果。方法：以2016年1月至2019年2月本院收治的168例冠心病心絞痛患者為研究對象，根據隨機數字表法將受試者分為對照組和研究組兩組，每組84例，對照組及研究組患者分別接受常規護理及預見性護理干預，比較兩組患者的干預效果。結果：研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者護理滿意度評分顯著高于對照組，胸痛發作時間、心絞痛發作次數及心肌梗死發生率均顯著少于對照組（P<0.05）。結論：預見性護理干預可有效改善胸痛及心絞痛癥狀，減少心肌梗死發生率，提高治療效果及護理滿意度。

【關鍵詞】 預見性護理;冠心病心絞痛;總有效率;滿意度評分

冠心病心絞痛是心臟疾病中的常見類型，以胸痛、心悸、胸悶為主要臨床表現，若未進行及時治療，隨著病情進展則可能引發急性心肌梗死、甚至心力衰竭或猝死，嚴重影響患者的生命質量[1]。目前臨床上主要采用藥物來緩解心絞痛癥狀，控制病情發展，但因其病情受飲食、運動、體位、情緒、睡眠等多種因素的影響，因此治療期間還需配合有效的護理干預來保證治療效果[2]。本研究探討預見性護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月至2019年2月本院收治的168例冠心病心絞痛患者為研究對象，所有患者經臨床檢查均確診為冠心病心絞痛，自愿參與本次研究，且排除急性心肌梗死、心力衰竭、全身免疫性疾病、嚴重的靶器官功能障礙、精神病史、認知障礙、相關藥物過敏史、臨床資料不全及中途退出者。其中男95例，女73例，年齡59～83歲，平均（69.25±3.58）歲;病程3～18年，平均（11.03±2.28）年;心絞痛分級：Ⅰ級45例，Ⅱ級58例，Ⅲ級65例。根據隨機數字表法將受試者分為對照組和研究組兩組，每組84例，兩組患者的基本資料經統計學分析無顯著性差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括監測生命體征、遵醫囑用藥、關注病情變化等，研究組患者在對照組的基礎上接受預見性護理干預，具體為：1）心理干預：主動與患者溝通，全面了解患者的病情變化及心理特點，耐心的向患者講解疾病的發生原因及預防措施，使患者做到心中有數。鼓勵患者傾訴內心感受，對伴有煩躁、焦慮等負面情緒的患者給予針對性的心理疏導，采用暗示性的語言引導患者進行自我情緒調節，以平和的心態積極配合治療及護理[3]。2）風險因素干預：向患者講解飲食、運動、體位、情緒、睡眠等因素對疾病的影響，提高患者的防治意識及避免風險因素對疾病控制的重要性，養成良好的飲食生活習慣，規律運動，保持良好心態及充足睡眠，控制病情發展。3）運動及飲食干預：指導患者根據自身喜好選擇散步、太極拳、八段錦等有氧運動，運動頻率及強度應以患者耐受為宜。指導患者多食用蛋白質及維生素含量高的食物，堅持低鹽低脂飲食，少食多餐，多食用新鮮的水果蔬菜，促進身體恢復[4]。4）用藥干預：全面掌握患者心絞痛恢復情況，向患者講解遵醫囑用藥的重要性及效果，可能出現的不良反應，同時叮囑家屬提醒并監督患者用藥，一旦出現異常應及時呼叫醫護人員。5）健康教育：根據患者對疾病的認知水平及受教育程度，采用通俗易懂的語言向患者講解疾病的相關知識、治療方法、預防措施及相關注意事項，幫助患者掌握疾病相關知識。

1.3 觀察指標

比較兩組治療總有效率、心肌梗死發生率、胸痛發作時間及心絞痛發作次數，并于患者出院當天采用自擬的滿意度調查問卷評價患者的護理滿意度，滿分100分。

1.4 療效評價標準[5]

顯效：干預后目標癥狀及發作次數減少80%以上，心電圖檢查ST段壓低;有效：干預后目標癥狀及發作次數減少50%～80%，心電圖檢查ST段開始回升;無效：干預后目標癥狀及發作次數減少50%以下，心電圖檢查無明顯改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用百分數（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

研究組患者治療總有效率為94.05%（79/84），顯著高于對照組的76.19%（64/84），兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病心絞痛主要因冠狀動脈粥樣硬化使心肌供血不足所致，好發于代謝緩慢、身體機能下降的中老年人。有研究指出，冠心病心絞痛與患者的飲食習慣、心理情緒、運動鍛煉、疾病認知等多種因素有關，因此幫助患者養成良好的生活行為習慣、提高疾病認知水平、保持良好心態是保證治療效果的重要條件。

預見性護理又稱超前護理，主要是根據疾病變化特點及發展規律，在“先預防、后治療”的原則下預測及分析潛在問題，并制定針對性的干預措施，預防潛在的風險因素，有計劃、有針對性、預見性及目的性的清除可能發生的隱患，以利于病情康復[6]。本研究結果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，研究組患者護理滿意度評分顯著高于對照組，胸痛發作時間、心絞痛發作次數及心肌梗死發生率均顯著少于對照組。

綜上所述，預見性護理干預可有效改善胸痛及心絞痛癥狀，減少心肌梗死發生率，提高治療效果及護理滿意度。

參考文獻：

[1] 王子怡，牛迪.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的應用[J].首都食品與醫藥，2019，26（01）：98.

[2] 胡慧漣.預見性護理干預在冠心病心絞痛患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（33）：180-182.

[3] 林亞良.預見性護理干預在冠心病心絞痛患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（18）：141-142.

[4] 葉秋梅.預見性護理干預對老年冠心病心絞痛患者生活質量及不良情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（07）：72-74.

[5] 徐琴.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果分析[J].系統醫學，2017，02（23）：129-131.

[6] 黃琳.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（22）：157-158.