南岸區學齡前兒童乙肝疫苗免疫效果的定量分析

樊蓉 朱濤 王健

【摘 要】目的：了解南岸區學齡前兒童乙肝疫苗免疫效果，為乙肝疫苗加強免疫提供有力依據。方法：采用化學發光法定量檢測1609名南岸區2～6歲乙肝表面抗原和乙肝表面抗體的濃度。結果：1609名學齡前兒童共有3例HBsAg陽性，占0.19%，HBsAb陽性率為79.99%;隨著年齡的增長，血清HBsAb濃度逐漸降低，各組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：南岸區學齡前兒童乙肝疫苗整體處于較高水平，但由于抗體的時效性，應定期檢測血清HBsAb的濃度，及時復種疫苗。

【關鍵詞】乙肝疫苗;免疫效果;學齡前兒童

【中圖分類號】R512.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

乙型肝炎是一種常見病及多發病，嚴重危害人類的健康。據世界衛生組織的統計，每年大約有65萬人死于因感染乙肝病毒所致的肝損傷、肝硬化和原發性肝癌等疾病。在我國，現有慢性乙肝病毒（HBV）感染者約9300萬人，慢性乙肝患者達到2000萬人，乙肝病毒感染率約達60%-70%，是乙型肝炎病毒的高流行區。對于乙肝患者的治療，目前尚沒有特效藥物來治愈，但乙肝疫苗的推行可對乙肝病毒的蔓延做出有效的遏制作用[1]。現今，全球約有180個國家及地區制定和實行了乙肝疫苗的計劃免疫制度，從而實現了WHO的全球計劃。到上世紀末，所有國家把嬰兒和兒童納入免疫計劃的范圍，其中有些國家已將疫苗接種對象擴到到所有人群。自2017年3月1日起，將乙肝納入重慶市職工與居民醫保特殊疾病范圍。由此可見，從國外到國內，乙型肝炎已受到人們的廣泛關注。

我國從1992年起，對新生兒實施乙肝疫苗的接種計劃，分別于新生兒出生當天、1月和6月齡共接種三針乙肝疫苗，自乙肝疫苗接種以后，血清乙肝表面抗體的滴度小于10mIU/ml稱為免疫無應答（免疫低下），對于這類人群，重復免疫或增大接種劑量大多數人都可以獲得免疫應答的效果。而乙肝表面抗體的滴度大于10mIU/ml，則說明人體獲得免疫應答的目的，其滴度的多少表明其抵抗乙肝病毒能力的強弱程度。研究[5]顯示，乙肝表面抗體的滴度，會隨著時間的推移而減少，并不能永存，所以監測抗體滴度是很有必要的。

我國的基本公共衛生服務項目具有公平性（或均等性），主要體現在其具體內容的公平性上的，這些具體內容包含疾病與預防控制、婦幼保健和健康教育等方面。所以，了解和研究疾病的預防控制、健康教育方面的公平性，有利于更好地了解我國這些基本公共衛生服務項目實施后的效果，從而提高這些基本服務項目的均等化水平。而乙肝疫苗的免疫接種項目作為國家的公共衛生服務項目之一，在我國現發展階段里，對基本公共衛生服務發展起著關鍵性作用。

本研究對南岸區幼托機構的學齡前兒童進行抽樣調查，對其中1609名2-6歲學齡前兒童定量檢測乙肝表面抗原和乙肝表面抗體，了解南岸區學齡前兒童乙肝病毒攜帶情況和乙肝疫苗的接種效果。

1 資料與方法

1.1 檢測對象 2016年7-11月期間于我院做入托體檢的2-6歲學齡前兒童1609名。

1.2 檢測方法 采集空腹靜脈血液2～3ml，4000g10min離心分離血清。選用本單位現有儀器羅氏cobas? e411電化學發光儀及其相應試劑測定血清HBsAg，HBsAb濃度，HBsAg大于1mU/ml判為陽性，HBsAb大于10mU/ml判為陽性，測定中使用重慶市臨床檢驗中心質控品，并嚴格按照操作說明書規范操作。

1.3 統計分析 對HBsAb濃度，采用SPSS17.0統計學軟件對其進行單因素方差分析處理。

2 結果

本實驗共檢測1609名學齡前兒童，其中HBsAg陽性3例，HBsAg陰性1606例，HBsAb陽性1287例，HBsAb陰性319例，總HBsAb陽性率為79.99%，各組陽性率見下表1。

由圖1可見，隨著年齡的增長，血清HBsAb濃度會逐漸降低，組間差異具有統計學意義（P<0.05）

3 討論

乙型肝炎是當今威脅人類健康的一種傳染性疾病，接種乙肝疫苗已成為全世界公認的最有效的辦法，也是控制乙肝傳染的有效途徑[2，3]。研究發現，對于乙肝免疫無應答或應答低下者，加強免疫、加大免疫劑量以及接種的次數絕大多數都可以重新獲得免疫應答。本研究中1609名兒童，其中乙型肝炎病毒感染者僅3例，概率0.19%。乙肝抗體可以維持3-5年，當其到達低濃度時，如果受到乙肝患者乙肝表面抗原的刺激，會引發它的記憶，會迅速產生高濃度滴度抗體來保護。

本研究采用羅氏cobas? e411定量檢測儀，采用的是電化學發光技術，是繼酶聯免疫、熒光免疫、化學發光之后的新型免疫檢測技術，采用的是雙抗體夾心原理，其抗原抗體復合物通過生物素與鏈霉素親和素之間的反應結合到微粒體上，在測量池中，微粒體通過磁鐵的吸附作用粘附于電極上，清洗電極通電形成電壓，進而產生化學發光，光電倍增管測定其發光強度，再根據標準曲線，得出結果。相對于傳統的ELISA方法，本實驗中乙肝抗體測出具體的定量值，儀器線性范圍為2-1000IU/ml，對于血清低濃度乙肝抗體兒童，不會漏檢，還可以給出提醒。

綜上所述，南岸區學齡前兒童乙肝免疫效果整體處于較高的水平，但仍有一定比例的學齡前兒童對乙肝疫苗低應答或無應答，應定期檢測血清HBsAb的濃度，及時復種疫苗，使其維持有效的滴度，保護學齡前兒童的健康成長。

參考文獻

童利學等.乙肝疫苗的研究進展及展望[J].現代實用醫學，2007，19（1）：78-81.

Annemarie Wasley，Deanna Kruszon-Moran，WENDI Kuhnert，et al.The Prvalence of Hepatitis B Virus Infection in the United States in the Era of Vaccination[J].Infection Diseases，2010，202（2）：192-201

鄧素，張建國.不同劑量重組乙型肝炎疫苗（CHO細胞）采用兩種免疫接種程序的對照研究[J].實用預防醫學，2011，18（3）：446-448