視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法在麻醉科實(shí)習(xí)帶教中的運(yùn)用評(píng)價(jià)

呂志峰 方潔 李慧英

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討在麻醉科實(shí)習(xí)帶教中，視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法：以我院麻醉科實(shí)習(xí)生為對(duì)象，將其分為兩組，各組5名，分別采取常規(guī)帶教與視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法，觀察兩組考核成績(jī)與滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組麻醉過(guò)程、麻醉結(jié)果與分析、麻醉報(bào)告質(zhì)量、綜合表現(xiàn)、總分以及學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法可更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)麻醉實(shí)習(xí)生成績(jī)的提升，并且能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法;麻醉帶教;成績(jī);滿意度

[中圖分類號(hào)] ?G642 ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）13-0148-02

現(xiàn)代麻醉學(xué)是一門(mén)跨越多個(gè)學(xué)科的邊緣學(xué)科，卻是關(guān)系患者身心健康的重要學(xué)科。隨著近年來(lái)醫(yī)院手術(shù)量的增加，保證麻醉技能、提高麻醉知識(shí)成為提高學(xué)生技能的關(guān)鍵。為了能夠更好地增強(qiáng)麻醉帶教質(zhì)量，我科室針對(duì)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，提出了視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法，現(xiàn)對(duì)其具體實(shí)施方法及效果總結(jié)如下。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取我院2018年1月至2018年8月麻醉科實(shí)習(xí)生52名，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組26名實(shí)習(xí)生，其中8名女生，18名男生，年齡為22～28歲，平均年齡為（23.21±1.54）歲;實(shí)驗(yàn)組26名實(shí)習(xí)生，其中10名女生，16名男生，年齡為22～28歲，平均年齡為（23.34±1.27）歲。兩組實(shí)習(xí)生一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

對(duì)照組為實(shí)施常規(guī)模式教學(xué)，即由資深帶教老師根據(jù)麻醉科帶教的相關(guān)要求，根據(jù)教學(xué)大綱，為實(shí)習(xí)生講解相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握麻醉用藥、病情評(píng)估等專業(yè)技術(shù)。實(shí)驗(yàn)組則采取視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法為實(shí)習(xí)生開(kāi)展麻醉教學(xué)。具體方法如下。

1.集中培訓(xùn)：選取兩名麻醉可帶教教師擔(dān)任本次視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法的實(shí)施成員。對(duì)參與視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法的教師進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，幫助教師充分了解視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法的具體教學(xué)方法、課堂引導(dǎo)方法、實(shí)施過(guò)程以及課后評(píng)價(jià)等相關(guān)知識(shí)，確保視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法的順利開(kāi)展。

2.教案準(zhǔn)備：（1）理論授課：主要根據(jù)麻醉學(xué)專業(yè)中相關(guān)要求作為麻醉實(shí)習(xí)帶教的教學(xué)依據(jù)，按照醫(yī)院制定的臨床麻醉帶教的大綱要求，選取麻醉臨床經(jīng)典病理開(kāi)展理論指導(dǎo)，每種疾病均由同一位教師負(fù)責(zé)講解，每次課程的時(shí)長(zhǎng)為90分鐘。（2）情景模擬：根據(jù)科室的實(shí)際情況以及臨床實(shí)踐帶教大綱中相關(guān)要求，編寫(xiě)四個(gè)不同的情景模擬腳本，包括患者入院后的資料收集、不同麻醉方式給藥操作、患者用藥觀察、緊急情況的應(yīng)對(duì)。各個(gè)情景均分別安排同一名教師負(fù)責(zé)，另由兩名教師負(fù)責(zé)協(xié)助。

3.實(shí)施過(guò)程：（1）理論授課：由帶教老師根據(jù)所制定好的相關(guān)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃來(lái)推進(jìn)理論知識(shí)授課，幫助實(shí)習(xí)生能夠充分了解相關(guān)知識(shí)。（2）實(shí)踐授課：①第一步：腳本演練（60分鐘）。首先授課教師與實(shí)習(xí)生分別扮演相關(guān)的角色，按照預(yù)先設(shè)定好的腳本進(jìn)行情景模擬表演，在進(jìn)行表演期間，授課教師邊講解表演涉及的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)處理針對(duì)涉及的相關(guān)操作要點(diǎn)。再根據(jù)提前分好的小組，讓學(xué)生按照情景腳本執(zhí)行進(jìn)行角色的分配和扮演，授課教師則主要對(duì)各個(gè)小組的扮演情況以及涉及的操作技巧等給予相應(yīng)的指導(dǎo)。②第二步：相互評(píng)價(jià)（20分鐘）。在完成演練操作之后，首先由各個(gè)小組自行對(duì)整個(gè)演練過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，講述在角色扮演期間個(gè)人的感受，確定自身存在的主要問(wèn)題，并自行提出相應(yīng)的改進(jìn)策略，組內(nèi)其他成員則對(duì)相關(guān)記錄做出相應(yīng)的總結(jié)。其次，學(xué)生進(jìn)行相互評(píng)價(jià)，在整個(gè)過(guò)程中不僅需要進(jìn)行組內(nèi)評(píng)價(jià)，同時(shí)還需要進(jìn)行組間評(píng)價(jià)，確定學(xué)生所存在的相關(guān)缺點(diǎn)，以便能夠更好地實(shí)現(xiàn)資源共享。帶教老師在進(jìn)行引導(dǎo)和提問(wèn)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行思考。針對(duì)學(xué)生無(wú)法自行解決的問(wèn)題，則將其設(shè)定為課后作業(yè)讓學(xué)生下來(lái)再進(jìn)行思考，學(xué)生能夠借助各種有效的途徑對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行收集，或者咨詢相關(guān)專家。③第三步：教師評(píng)價(jià)總結(jié)（10分鐘）。根據(jù)學(xué)生角色扮演過(guò)程中以及討論期間的情況做出綜合評(píng)價(jià)。表演以及表現(xiàn)均非常優(yōu)秀的學(xué)生，教師可給予充分肯定，并鼓勵(lì)其他學(xué)生能夠積極向其學(xué)習(xí);針對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間所表現(xiàn)的不足之處，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過(guò)提問(wèn)的方式來(lái)適時(shí)引導(dǎo)，幫助學(xué)生的思維能夠得到有效激發(fā)。（3）視頻觀看：提前準(zhǔn)備好錄像設(shè)備對(duì)課堂的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行記錄，課后將錄制好的視頻拷貝給學(xué)生，以便學(xué)生能夠?qū)虒W(xué)視頻進(jìn)行觀看。要求所有學(xué)生在課后均必須反復(fù)觀看授課視頻，根據(jù)授課視頻中的各項(xiàng)要求給予相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)和操作練習(xí)，并針對(duì)視頻對(duì)所學(xué)到的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行回顧，經(jīng)由視頻確定自己學(xué)習(xí)中存在的不足，課后若有問(wèn)題時(shí)，可隨時(shí)向授課教師請(qǐng)教，每周需及時(shí)上交相關(guān)記錄以及練習(xí)視頻。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.成績(jī)考核：在學(xué)習(xí)6個(gè)月后，通過(guò)考試的方式對(duì)麻醉教學(xué)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。考核試卷主要包括四個(gè)部分，分別為麻醉過(guò)程（30%）、麻醉結(jié)果與分析（30%）、麻醉報(bào)告質(zhì)量（30%）、綜合表現(xiàn)（10%），總分為100分，得分越高表示成績(jī)?cè)郊选山M均在同一時(shí)間進(jìn)行考核，且采用相同的考核實(shí)驗(yàn)。

2.滿意度評(píng)價(jià)：運(yùn)用自制調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組在麻醉教學(xué)中的學(xué)習(xí)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷主要包括學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、理解能力與綜合分析能力、實(shí)踐能力，總分為100分，得分越高表示滿意度越高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（■±s）表示結(jié)果，組間對(duì)比則分別采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)考核結(jié)果比較

兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)考核結(jié)果對(duì)比，麻醉過(guò)程、麻醉結(jié)果與分析、麻醉報(bào)告質(zhì)量、綜合表現(xiàn)、總分均有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

注：*表示與對(duì)照組比較，P<0.05

（二）兩組實(shí)習(xí)生滿意度評(píng)價(jià)比較

兩組實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

三、討論

根據(jù)Greorge E.Miller在臨床評(píng)估中所提出的相關(guān)觀看來(lái)看，幫助臨床學(xué)生提升專業(yè)知識(shí)，能夠更好地促使其掌握相關(guān)技能，為其將來(lái)臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)[1]。根據(jù)本研究的考核結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的麻醉過(guò)程、麻醉結(jié)果與分析、麻醉報(bào)告質(zhì)量、綜合表現(xiàn)、總分均明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果充分表明，視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法能夠更好地幫助學(xué)生提升相關(guān)知識(shí)、強(qiáng)化相關(guān)技能。在常規(guī)的帶教模式中，通過(guò)教師講解，學(xué)生再自行回憶的方式開(kāi)展，這使學(xué)生經(jīng)常需要在面臨考核時(shí)突擊背誦相關(guān)知識(shí)，盡管能夠在短時(shí)間內(nèi)記住知識(shí)，但卻并不利于學(xué)生充分把握知識(shí)要點(diǎn)，并且時(shí)間一長(zhǎng)這些知識(shí)就被隨之遺忘，不利于臨床實(shí)踐操作[2]。視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法，首先借助情景模擬來(lái)融合理論知識(shí)與實(shí)踐操作，讓理論知識(shí)能夠在實(shí)踐期間得以呈現(xiàn)，實(shí)習(xí)生在一邊操作一邊記憶中加深印象。同時(shí)借助情景模擬演練，根據(jù)教師所編寫(xiě)的各種案例腳本，實(shí)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的承前啟后，構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)化的知識(shí)體系，此后在出現(xiàn)這些內(nèi)容時(shí)，實(shí)習(xí)生能夠從情景回憶中提取運(yùn)用到實(shí)際中[3]。在開(kāi)展情景教學(xué)的同時(shí)，對(duì)其整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行提前錄制，這樣一來(lái)不僅能夠方便學(xué)生課后反復(fù)觀看練習(xí)，促使其知識(shí)點(diǎn)的記憶更加牢固，另一方面視頻中直觀的聲音、影像能夠?qū)?shí)習(xí)生造成直觀的視覺(jué)沖擊，避免了以往僅通過(guò)書(shū)本來(lái)記憶知識(shí)的疲勞感，能夠更好地進(jìn)行知識(shí)儲(chǔ)備。

根據(jù)本研究結(jié)果來(lái)看，視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組，實(shí)習(xí)生的滿意度評(píng)價(jià)達(dá)到了（89.38±2.47）分，顯著高于對(duì)照組的（76.39±2.42）分，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這就充分表明，視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法能夠更好地提升學(xué)習(xí)滿意度。視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法的運(yùn)用，能夠幫助帶教老師激發(fā)實(shí)習(xí)生的主體意識(shí)，讓實(shí)習(xí)生自行進(jìn)行問(wèn)題的探索，再給予適時(shí)引導(dǎo)，并通過(guò)視頻讓實(shí)習(xí)生能夠自行進(jìn)行課后的探討和復(fù)習(xí)，使以往經(jīng)常遭遇的重難點(diǎn)問(wèn)題在視頻的反復(fù)觀看中更好地掌握，并且還可借助視頻幫助實(shí)習(xí)生不斷地糾正操作中存在的問(wèn)題[4]。這使帶教老師的負(fù)擔(dān)和時(shí)間達(dá)到了最大限度的緩解，而實(shí)習(xí)生也能夠有更多自主的時(shí)間根據(jù)自身的情況給予相應(yīng)的調(diào)整，提升其滿意度。

綜上所述，在麻醉科實(shí)習(xí)帶教中，借助視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法，可更好地幫助實(shí)習(xí)生提升操作技能和知識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，從而促使其考核成績(jī)和滿意度均得到顯著提升。

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