翻轉課堂在高職院校醫學課程中的研究與反思

朱曉蕙

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?由于醫學課堂教學的特殊性，目前傳統教學方法無法滿足臨床醫學教學的需求，基于此探討翻轉課堂新模式對改善教學效果的可行性。在福建衛生職業技術學院臨床醫學專業急診醫學教學中引入翻轉課堂，比較翻轉課堂新模式與傳統教學模式之間教學效果的區別，分析翻轉課堂在高職院校實施過程中所面臨的問題和挑戰，以期為高職學院的翻轉課堂教學提供借鑒。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?翻轉課堂;高職高專;臨床教學;挑戰

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）13-0262-02

作為培養基層醫療人才的搖籃，醫學高職院校中的課堂教學一直是重中之重，但在臨床醫學教學中，傳統的教學方法難以調動學生學習的積極性，對學生能力的提高幫助不大。隨著“互聯網+”時代的到來，翻轉課堂已成為教師改革教育理念、跟進教育方法的重要手段，對高職院校臨床醫學的教學也起到重要作用。

翻轉課堂指學生與教師在教學中的主體關系發生轉換，知識點由學生課前自主學習，教師通過交流、探討、引導、強調及總結等方法在課堂中答疑，解決學生的疑點和困惑，使知識點得到加固和強化，最后學生在課后的進一步拓展中完成知識的交互和聯系[1]。在新型教學模式下，一方面，教師在課堂中有充足的時間與學生互動，課堂效率得到明顯提高;另一方面，學生學習不再局限于課堂，可以選擇利用碎片化的時間完成學習，學習受限的問題得到很好的解決[2]。基于以上原因，我們試驗性地在臨床專業急診醫學課程中引入翻轉課堂這一嶄新的教學模式，以期得到更好的教學效果。

一、教學設計和實施

以面向臨床專業學生的急診醫學課程作為教學內容，以我校2015級臨床專業學生作為教學對象，共186人，分為實驗組和對照組，各93人。對照組采用傳統的課堂教學模式，實驗組則采用包括課前自主學習、課中師生交流及自我評價反思三部分的翻轉課堂教學模式。

（一）課前準備

教師根據教學大綱確定教學內容、教學目標和教學重、難點。學習目標應分層次設置，對不同層次的學生設置不同的學習任務清單，當學生完成自主學習后，可以對照學習目標和任務清單評估學習效果。選取合適的教學內容，制作成5～10分鐘的微課視頻。理論教學方面，主要選擇疾病的臨床表現和急救處理，結合Flash動畫、現場急救視頻、臨床病例、PPT等素材幫助理解;技能操作方面，采用Flash動畫或教師示范進行教學。教師提前將教學內容和學習任務上傳至校園網學習空間，安排學生進行自主學習并完成練習題。同時要設置問卷調查，主要用于收集學生在自主學習過程中遇到的問題和新穎的觀點。

（二）課堂教學

1.教學設計

教師在課前通過學習平臺收集學生的學習情況并分析結果，根據反饋結果區分學生的不同層次。在教學設計中，結合急診醫學的內容特點，在教學大綱要求下的知識框架內，設計形式各樣、豐富多彩的教學活動，激發學生的學習興趣。

2.教學內容

教師根據學情反饋進行分組，每個小組根據各自不同的驅動任務進行知識探究，驅動任務包括設計思維導圖、頭腦風暴、診治流程圖、撰寫診治指南、病例分析、模擬教學、情景表演、辯論比賽、操作技能大賽等。學生在小組內部通過整合歸納形成驅動任務的答案，隨后進行成果展示，其余小組進行評價補充。最后，教師對教學內容進行小結，強調重、難點，對疑難問題進行解答和糾錯。在分組探究的過程中，學生可以隨時就疑難問題請教教師，操作實訓課中也可以隨時請老師就難點、易錯點進行示范教學。

（三）課后反思與評價

1.課后交流

學生將疑難點通過學習平臺或APP反饋給教師，教師隨時進行解答、糾錯。教師收集課中和課后反饋信息，將重、難點，易錯點制作成微視頻上傳至學習平臺，特別是將優秀的作品署名上傳。

2.教學情況反饋

教師發放問卷調查表，包括學生對學習主動性、課堂任務完成度、知識/技能掌握程度、個人能力的展現情況等方面的評價，通過分析結果改善學習缺陷。另外，學生對課堂滿意度、教學活動感興趣程度、能否提高自學能力等方面進行評價，幫助教師優化課程設計。

3.考核評價指標

最終的考核評價指標包括平時成績、階段考成績和期末考成績，成績分為理論和操作兩部分。

二、統計分析方法

數據采用SPSS20.軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量單位采用（■±s）表示，組間比較采用兩組獨立樣本的t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

三、結果

1.通過問卷調查，得到教學滿意度統計結果顯示實驗組中77.42%的學生總體感到滿意，3.23%的學生感覺一般，19.35%的學生感到不滿意;對照組中僅48.39%的學生總體滿意，41.93%的學生認為一般，9.68%的學生不滿意。實驗組學生對課堂的總體滿意度和不滿意度均超過對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。對不滿意教學的學生進行進一步調研顯示，實驗組中主要的不滿原因是新的教學模式占用了大量的課余時間（44.44%）和學生缺乏學習動力（33.33%），共計77.77%;對照組中主要不滿原因是課堂過于無聊、枯燥（55.56%）以及實訓課過少（33.33%），共計88.89%。

2.最終成績結果顯示實驗組中理論成績優秀（大于80分）的學生（29.03%）高于對照組（17.20%），但成績不及格（小于60分）的學生（21.51%）也明顯高于對照組（13.98%）。總體而言，實驗組學生理論綜合平均成績為（71.83±15.54），對照組為（67.18±14.84），實驗組高于對照組（P<0.05），結果有統計學意義;而實訓成績中，實驗組中成績優秀的學生（48.39%）高于對照組（25.81%），成績不及格的學生（3.23%）明顯低于對照組（10.75%），實驗組學生實訓綜合平均成績為（79.44±11.73），對照組為（70.57±13.10），實驗組高于對照組（P<0.05），結果有統計學意義。

四、討論

互聯網情境下的當代學習生態圈，對學生思維智慧性和創造性的要求正在不斷提高，教育信息化已經成為必然趨勢。翻轉課堂很好地解決了傳統教育啟發學生思維和情感溝通引導方面的缺失，創造了一種高平等性、高交互性、個性化和多樣化的教學模式。由于醫學學科特點和學生層次受限，本次翻轉課堂的實踐中也暴露出不少問題。因此，在專科層次的醫學教育中，翻轉課堂的教學設計還應不斷完善，以期達到完美適配不同專業、不同層次的學生。

（一）翻轉課堂在急診醫學教學中的優勢

傳統教育課堂相對無聊、枯燥的教學下，學生渴望接受更新穎、有趣的教學形式，翻轉課堂滿足了這一需求，讓不同層次的學生能得到差異化的教學，并培養了他們自主學習的能力，從“學會”到“會學”，實現了教學的質變。另外，尤其突出的是翻轉課堂在實訓課教學中表現優異，學生在課前通過微課學習掌握了操作要領，在課堂中通過大量實踐進行內化，教師也有充足的時間糾正學生的錯誤，最終達到教學效果的飛躍。

（二）翻轉課堂在急診醫學教學中的問題

調查結果顯示對翻轉課堂模式不滿意的學生明顯多于傳統教學，主要的不滿原因是占用了大量的課余時間和學生缺乏學習動力，另外，從課堂教學中看，部分學生在各種形式的課堂設計中均出現課堂沉默現象，在課堂討論中參與意愿不高、組間協作中配合度低、疑點難點不愿意請教等。

從最終成績結果來看，實驗組中不及格的學生也明顯多于對照組，原因主要是翻轉課堂中學生為主導，部分學生認為課程占用了大量的課余時間，產生反感和抵觸的情緒，自學意愿不強;還有部分學生缺乏學習動力，無法從專業課程學習中獲得樂趣，因此在缺乏高效的課堂學習環境時，無法集中注意力，容易受到各種娛樂活動的吸引;除此之外，還有部分學生僅播放微課不觀看，對練習題則通過詢問或者網絡搜索等途徑獲得答案，形成思維懶惰的壞習慣。

（三）教學設計進一步完善的方向

1.增加促進學生學習動力的教學內容.

高職院校學生學習動力主要來源于就業和升學壓力、老師的督促和父母的期望等因素[3]，針對這些因素，可以改進的方向有：（1）在課程設計中穿插培養學生的職業榮譽感，突出行業的優勢，同時介紹行業的就業現狀，使學生感受就業壓力;（2）在階段考試之后，針對成績不佳的學生進行學習督促，通過課堂提問促使學生融入討論，通過移動通信軟件隨時詢問其學習進度，讓學生在教師的壓力下進行學習;（3）創建班級家長群，每一次階段考試和期末考成績均實時發布，在課堂中優秀的學生作品也同步發布至家長群，并通過表揚激發學生成就感，促進他們的學習動力。

2.增加教學內容的趣味性

通過更多的真實視頻、動畫、案例、圖片來增強教學的趣味性，同時可以將教學視頻發布至學生喜歡、感興趣的APP上，如抖音、微博等，提高學生觀看的幾率;還可以推薦有趣味的醫學背景小游戲，提升學生對醫學知識的興趣。

3.完善課堂教學的評價機制

目前對學生知識掌握的評價仍主要依靠考試，學生的課堂表現在最終考核成績中占比不重，導致學生不重視學習、依靠刷題或背重點等途徑得高分的現象仍然存在。因此，如何在學校教育制度下公平地制定教學評價標準，合理地賦予各個教學方面權重，以評促教，為改進教學設計提供參考，是我們今后將繼續探索的一個重要方向。

參考文獻：

[1]馬秀麟，趙國慶，鄔彤.大學信息技術公共課翻轉課堂教學的實證研究[J].遠程教育雜志，2013（1）：79-85.

[2]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志，2012，30（4）：46-51.

[3]陳懷亮.高職學生學習動力缺乏的原因分析及對策[J].科教論壇，2018（12）：15-18.

編輯 趙瑞峰