血栓彈力圖評價阿司匹林與氯吡格雷對腦梗死患者血小板聚集功能的影響

陳斌鋒 鄭裕鵬

【摘要】目的：分析血栓彈力圖評價阿司匹林與氯吡格雷對腦梗死患者血小板聚集功能的影響。方法：選擇本院在2018年1月～2018年12月收治的腦梗死患者198例，將198例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成的實驗組99例與對照組99例，實驗組接受阿司匹林治療，對照組開展氯吡格雷治療，通過血栓彈力圖評價治療后的血小板抑制率情況，并觀察疾病復(fù)發(fā)率、神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：實驗組疾病復(fù)發(fā)率、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、血小板抑制率情況與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。結(jié)論：血栓彈力圖可有效評價腦梗死患者血小板聚集功能，便于后續(xù)評估患者藥物療效及預(yù)后情況，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】血栓彈力圖;阿司匹林;氯吡格雷;腦梗死;血小板聚集功能

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-227-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平逐漸增高的同時也會人們帶來巨大的生活壓力，加之我國老齡化嚴(yán)重，使得腦梗死的發(fā)病率逐漸增高，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全，臨床常采用阿司匹林、氯吡格雷治療腦梗死，為了有效評估藥物治療效果，改善預(yù)后，本次選擇本院在2018年1月～2018年12月收治的腦梗死患者198例臨床資料作為研究指標(biāo)，分析血栓彈力圖評價阿司匹林與氯吡格雷對腦梗死患者血小板聚集功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院在2018年1月～2018年12月收治的腦梗死患者198例，將198例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成的實驗組99例與對照組99例，實驗組接受阿司匹林治療，對照組開展氯吡格雷治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)診斷確診為腦梗死;發(fā)病時間在72h內(nèi);未出現(xiàn)后遺癥的再發(fā)者及首次發(fā)病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除溶栓治療的患者;排除存在凝血功能異常、肝腎功能障礙的患者;排除腦血管畸形、腫瘤性、外傷性所致的腦出血患者;排除大面積腦出血史及大面積腦梗死病史的患者。實驗組最大年齡為85歲，最小年齡為56歲，中位年齡為（68.6±0.4）歲;男性患者50例，女性患者49例;對照組最大年齡為86歲，最小年齡為56歲，中位年齡為（69.6±0.4）歲;男性患者51例，女性患者48例。兩組患者在一般資料比對中無意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組接受阿司匹林（山東新華制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20030396 ）治療，口服，每日一次，每次1-3片，或遵醫(yī)囑。本品宜在飯后用溫水送服，不可空腹服用。

對照組開展氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20123116）治療，一日一次，一次75mg。

兩組患者均在藥物使用8d后開展靜脈血檢測。

1.3 評定指標(biāo)[1]

通過血栓彈力圖評價治療后的血小板抑制率情況，并觀察疾病復(fù)發(fā)率、神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

通過ADP途徑及AA途徑評估患者血小板抑制率;通過NIHSS（卒中量表）評估患者神經(jīng)功能缺損情況。

通過影像學(xué)診斷評估患者治療1年后是否出現(xiàn)原有病灶擴(kuò)大或新發(fā)病灶。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本院收治的腦梗死患者198例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗，以%形式展開患者計數(shù)資料，t檢驗，以x±s形式展開計量資料，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05展開。

2 結(jié)果

實驗組疾病復(fù)發(fā)率、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、血小板抑制率情況與對對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。

3 討論

缺血性腦卒中又被稱為腦梗死，臨床表征為神經(jīng)功能缺失，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全。臨床常采用藥物治療腦梗死疾病，其中常見的藥物有阿司匹林、氯吡格雷，但藥物服用無法有效抑制機(jī)體血小板聚集，導(dǎo)致疾病致殘率較高。可見，評估患者藥物療效及預(yù)后情況的方案對患者生命健康而言是非常必要的。

經(jīng)臨床研究顯示，藥物治療腦梗死過程中會導(dǎo)致其出現(xiàn)動脈血栓事件，且對長期服用藥物會出現(xiàn)阿司匹林抵抗病癥，無法有效控制患者病情[2]。臨床評估患者藥物治療效果的方法有血栓彈力圖、血小板功能分析系統(tǒng)、光透射血小板聚集法[3]。血小板功能的金標(biāo)準(zhǔn)是光透射血小板聚集評估法，可有效檢測血小板聚集情況，但該操作較為復(fù)雜，且受到多種因素的限制，無法在臨床中廣泛應(yīng)用[4]。血栓彈力圖分析儀是動態(tài)監(jiān)測機(jī)體凝血功能的儀器，其可重要監(jiān)測心臟搭橋、肝臟移植等手術(shù)的凝血功能，同時也用于評估抗血小板、血小板活性及冠心病抗栓療效等方面，其中血栓彈力圖具備操作簡便、重復(fù)性好、特異性高、敏感性強(qiáng)的優(yōu)勢，可有效判斷藥物療效，促進(jìn)患者預(yù)后。通過血栓彈力圖顯示，阿司匹林治療效果明顯高于氯吡格雷治療效果，且阿司匹林抗血小板聚集的效果更高[5]。經(jīng)過本次數(shù)據(jù)研究可見：實驗組疾病復(fù)發(fā)率、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、血小板抑制率情況與對對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。

綜上所述，血栓彈力圖可有效評價腦梗死患者血小板聚集功能，便于后續(xù)評估患者藥物療效及預(yù)后情況，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊健軍，房淑欣，呂涌濤， 等.血栓彈力圖評價阿司匹林與氯吡格雷對腦梗死患者血小板聚集功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2015（15）：2301-2303.

[2] 徐慶松，王紅艷，李連波， 等.雙抗與抗凝治療大動脈粥樣硬化型腦梗死110例對比分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（4）：560-562.

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