溫陽活絡方聯合西醫治療陽虛阻絡型糖尿病足臨床療效探究

劉靜

（臨沂大健康體檢檔案管理有限公司蘭山商城醫院，山東臨沂 276000）

糖尿病足，為糖尿病的常見并發癥之一，主要因潰瘍、感染及Charcot關節病等因素誘發，該類患者常見的臨床表現為：足部疼痛、間接性跛行、感覺減退及皮膚干燥等[1-2]。臨床研究表明，糖尿病足會對整個糖尿病治療過程產生影響，加大醫治難度，因此需對癥積極醫治。此次納入該院在2017年3月—2018年3月收治的78例陽虛阻絡型糖尿病足患者作為研究的對象，主要是對溫陽活絡方聯合西醫治療方法在其中的療效進行評價，具體的研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入研究的78例糖尿病足患者，均滿足《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導原則》中有關“糖尿病足”的診斷標準，且滿足《糖尿病足（肢端壞疽）檢查方法及診斷標準》相關標準，且經中醫辨證分型確診為陽虛阻絡型糖尿病足，排除其他類型的糖尿病足及嚴重精神障礙者。按隨機盲選分組法分成，觀察組39例，男性24例、女性15例；年齡分布在53～72歲，平均年齡為（61.8±1.2）歲；糖尿病病程為 3～14 年，平均時間為 （6.7±0.2） 年；Wagner標準糖尿病足分級：0級 6例、I級 7例、II級9例、III級 11例、IV 級4例、V級2例。對照組39例，男性25例、女性14例；年齡分布在52-73歲，平均年齡為（61.9±1.3）歲；糖尿病病程為 3～14 年，平均為時間（6.8±0.3）年；Wagner標準糖尿病足分級：0級7例、I級6例、II級9例、III級10例、IV級5例、V級2例。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 方法

（1）對照組：此次對照組患者單用西醫方法醫治，即使用胰島素諾和靈，起到控制患者血糖水平的作用，保證1個星期內空腹血糖達到5.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在6.0～7.0 mmol/L；并結合患者壞死組織分泌物的藥敏培養結果，合理使用抗生素，起到抗感染的作用；采取生脈注射液，起到改善微循環的作用；并采取抗凝方法醫治，選用低分子肝素鈣2500單位，行肌肉注射，進行1次醫治/星期。

（2）觀察組：此次觀察組患者采取西醫方法聯合中醫溫陽活絡方醫治，其中西醫方法同對照組，中醫溫陽活絡方中，附子30 g，肉桂、當歸、桃仁、枸杞、干姜各15 g，川芎、紅花各20 g；上述方藥，添水熬制，去渣留汁，約取300 mL，2次/d，早、晚各1次，溫服。此外，使用麥門冬30 g，煎湯代茶應用；將100 g的紅花浸入75%的酒精500 mL中浸泡1周，然后使用浸泡液進行外敷治療。

此次2組均持續進行2個月治療，治療接受比較兩組臨床治療效果。

1.3 評價標準

糖尿病足部創面療效標準為：（1）痊愈：創面完全愈合；（2）顯效：創面愈合≥60%；（3）有效：創面愈合在30%～60%范圍內；（4）無效：創面愈合＜30%；總有效率為前三項有效率之和。此外，比較兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖指標水平變化情況。

1.4 統計方法

此次使用SPSS 20.0統計學軟件處理該次涉及的計量資料和計數資料；其中，計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用[n(%)] 表示，并用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在足部創面療效方面的比較

在足部創面總有效率方面，觀察組為92.31%，與對照組的66.67%對比顯著更高，2組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 如下表 1。

表1 兩組在足部創面療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后相關血糖指標水平變化情況比較

觀察組，治療前空腹血糖為（12.67±2.11）mmol/L、餐后 2 h 血糖為（15.86±3.12）mmol/L，治療后空腹血糖為（4.89±0.11）mmol/L，餐后 2 h 血糖為（6.87±0.13）mmlo/L。對照組，空腹血糖為（12.69±2.10）mmol/L、餐后 2 h 血糖為（15.83±3.11）mmol/L，治療后空腹血糖為（8.21±0.13）mmol/L，餐后 2 h 血糖為（9.25±0.16）mmlo/L。 由數據可知，在空腹血糖、餐后2 h血糖指標水平方面，治療前2組對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中，針對糖尿病足患者，需采取及時有效的醫治方案，確保患者的足部癥狀得到有效改善，進而改善患者的生活質量[3-4]。

該次提到的溫陽活絡方中，附子能夠起到溫腎助陽及祛寒止痛的功效，肉桂、干姜能夠起到溫陽的功效，川芎、桃仁、枸杞、當歸及紅花能夠起到活血化瘀、活血養血及滋陰補陽的功效，諸藥奏效改善陽虛阻絡型糖尿病足患者的足部癥狀，控制患者的血糖水平；在配合常規西醫藥物的基礎上，更加能夠控制患者的血糖指標水平。有學者表示，針對陽虛阻絡型糖尿病足患者采取溫陽活絡方聯合西醫方法治療，足部創面愈合療效高達87.50%，[5-6]此次研究的92.31%與之較為相似。

綜上所述，在臨床中針對陽虛阻絡型糖尿病足患者，采取溫陽活絡方聯合西醫治療，可改善足部創面愈合療效，控制患者的血糖水平；因此，值得在臨床治療工作中采納及應用。