排一整頁多一點預見性護理對預防靜脈輸液滲漏現象的效果研究

夏夢夢

【摘要】目的：探究預見性護理對預防靜脈輸液滲漏現象的效果研究。方法：選擇我院2017年1月至2018年8月期間我院收治的靜脈輸液患者450例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組225例，對照組給予傳統護理，觀察組進行預見性護理，觀察兩組患者輸液滲漏情況。結果：分組護理后，觀察組患者輸液滲漏現象明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組患者家屬護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）。結論：靜脈輸液過程中實施預見性護理可有效減少輸液滲漏現象，提高患者滿意嗎，對促進患者身體康復具有重要意義，故值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】預見性護理;靜脈輸液;預防滲漏;效果分析

【中圖分類號】R793【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-210-01

靜脈輸液是一種常用且普遍的治療措施，在靜脈輸液過程中需密切關注輸液是否通暢，避免發生輸液滲漏現象，給患者輸液周圍組織造成危害[1]。預見性護理是指護理人員對患者存在的護理風險進行提前預知，并作出全面護理和判斷的護理模式，可有效避免輸液滲漏現象，減少患者因靜脈輸液滲漏引起的諸多并發癥。本文筆者選擇2017年1月至2018年8月期間我院450例靜脈輸液患者進行不同護理方式的研究，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取上述時期靜脈輸液患者450例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者225例，男109例，女116例;年齡25～62歲，平均年齡（38.11±1.35）歲。患者225例，男119例，女106例;年齡23～66歲，平均年齡（41.95±1.77）歲。本次研究患者靜脈輸液穿刺均為一次性成功，且輸液藥物至少2種。所有患者家屬均自愿簽署之情協議書，所有患者均無重癥疾病。兩組患者在性別、年齡方面差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統護理，觀察組行預見性護理，具體包括：①成立預見性護理小組。由護士長為組長，選取日常工作成績優異，具有責任心、同情心、耐心的優秀工作人員為小組成員，小組定期進行預見性護理知識培訓，如預見性風險管理教育，加強護理人員的風險意識，提高穿刺技術等。②輸液部位選擇。護理人員對患者進行輸液治療時應對其局部血管進行評估，血管選擇時盡量避開血管彎曲、管徑細、彈性差、血流不通暢的部位。③輸液護理。患者輸液前，護理人員可先與患者進行語言溝通，了解患者日常是存在藥物過敏現象，能可能緩解患者緊張的心理，護理人員需根據藥物特性選擇合適的輸液部位，穿刺成功后需使用短膠布或夾板等固定;輸液過程中護理人員每十分鐘至十五分鐘巡視一次，了解患者的輸液情況和藥物反應，一旦出現漏液或不良反應需及時給予有效的解決措施[2]。③漏液護理。若患者出現漏液應立即拔針，并按壓穿刺點五分鐘，若出現非炎癥性水腫，可給予冷敷或使用新鮮土豆片進行貼服，并及時安慰患者和家屬情緒，向家屬說明漏液原因，取得家屬的理解和配合[3]。④輸液結束護理，護理人員需立即拔針，并使用棉簽按壓穿刺點2到5分鐘，以穿刺點不出血為準，告誡家屬在按壓過程中禁止揉搓穿刺點。

1.3 觀察指標

①患者輸液滲漏情況。造成輸液滲漏多由患者、藥物、技術等因素造成的，護理人員需對其進行記錄分析。②患者家屬護理滿意度。采用調查問卷的形式對兩組患者家屬進行滿意度調查，其中滿意度分為不滿意、一般滿意、非常滿意三個等級，護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/n×100%。③患者疼痛程度。根據患者疼痛評估量表對患者進行疼痛評分，得分越低說明患者疼痛程度越輕。

1.4 統計學方法

采用SSPS 22.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用 t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者靜脈輸液滲漏情況分組護理后，觀察組患者靜脈輸液滲漏發生率為5.78，明顯低于對照組的24%，兩組患者數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 分析兩組患者家屬護理滿意度護理干預后，觀察組患者家屬護理滿意度為95.56%，顯著高于對照組的82.67%，兩組數據比較分析存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 觀察兩組患者疼痛程度護理干預后，觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，組間數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

靜脈輸液是一種臨床常見的治療途徑，在患者治療過程中，由于部分患者自身疾病的特殊性，治療過程中會使用刺激性較強、濃度高的藥物，致使出現局部靜脈炎，癥狀較輕者局部皮膚會出現紅腫、發熱、發脹、疼痛或化膿等現象，嚴重者可造成皮膚壞死的現象，不僅對患者身體健康造成影響，還極易引發護患糾紛[4-5]。預見性護理是一種能夠對風險提前預見的科學性護理模式，該護理模式具有前瞻性、可行性和全面性的特點，其通過對風險事件的提前做出預測和判斷，以此減少風險事件的發生。患者靜脈輸液過程中應用預見性護理不僅要求護理人員專業技能過硬，還需加強自身對應變突發事件的能力，在患者發生輸液滲漏時能夠規范、準確的展開護理工作，并取得患者家屬的信任和支持，確保患者更好的接受治療[6]。

曾濤等[7]學者在研究中將100例門診靜脈輸液患者隨機分為50例常規護理的對照組和50例預見性干預的觀察組，護理后表明，觀察組患者輸液發生率及并發癥發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。本次研究結果發現，觀察組患者靜脈輸液外漏發生率明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組患者家屬護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）。本次研究結果與郭娜等學者研究基本一致。

綜上所述，預見性護理能夠有效預防患者靜脈輸液時發生滲漏，對減輕患者痛苦和促進患者身體康復具有重要作用。

參考文獻：

[1]羅瑋燕， 吳月麗.多學科專業小組對急診患者靜脈輸液效果的影響[J]. 廣西醫學， 2017， 39（6）： 916-918

[2]楊秋珍.預見性護理對小兒靜脈輸液的滲漏預防作用[J]. 醫學信息， 2015， （1）25： 168-169.

[3]陳攀.預見性護理措施預防急診小兒靜脈輸液滲漏的效果評價[J]. 中外女性健康研究， 2016， 2（24）： 125-138.

[4]何瑩.輸液靜脈留置針并發癥的影響因素與護理要點分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志 2017， 4（41）： 8000-8002.

[5]袁利琴， 徐金艷， 陳蕊.預見性護理在預防血管活性藥物致靜脈炎的觀察效果[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（16）： 252-253.

[6]林小麗， 張美素.輸液靜脈留置針并發癥原因分析與防范措施[J]. 中醫藥管理雜志， 2016， 24（11）： 37-38.

[7]曾濤， 段曉云.對接受靜脈輸液治療的老年患者進行預見性護理的效果探討[J]. 當代醫藥論叢， 2018， 16（18）： 222-223.