優(yōu)化護(hù)理急救流程在基層胸痛中心AMI患者救治中的應(yīng)用

何興梅

【摘 要】目的：探究優(yōu)化護(hù)理急救流程在基層胸痛中心AMI患者救治中的應(yīng)用效果。方法：本次研究的對象的對照組為2018年1月-2018年7月實施優(yōu)化護(hù)理急救流程前的250例AMI患者，觀察組為2018年8月-2018年12月實施優(yōu)化護(hù)理急救流程后的250例AMI患者，對比兩組患者入門到轉(zhuǎn)出醫(yī)院的時間、完成首份心電圖時間的檢查時間。結(jié)果：觀察組患者入門到轉(zhuǎn)出醫(yī)院的時間、完成首份心電圖時間的檢查時間明顯比對照組用時少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：在基層胸痛中心采取采取優(yōu)化護(hù)理急救路程的方式，能為AMI患者的救治贏得時間，提高救治成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者滿意程度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】基層胸痛中心；優(yōu)化護(hù)理急救流程；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R539 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

急性心肌梗死是臨床上比較常見的一類急性心血管疾病，該病具有較高的病死率，治療后療效以及預(yù)后對時間均具有較強(qiáng)的依賴性，對人類的健康造成嚴(yán)重威脅[1]。有資料顯示，該疾病越早進(jìn)行有效治療，能為患者救治爭取時間，有利于疾病的康復(fù)[2]。基層醫(yī)院因為醫(yī)療技術(shù)以及搶救設(shè)備有限，特別是在胸痛疾病方面不能快速診斷治療，不能在黃金時間段進(jìn)行救治，但是通過優(yōu)化護(hù)理急救流程，對急性胸痛患者進(jìn)行有效的基本救治處理，為患者贏得救治時間與條件，對心血管疾病的發(fā)病率以及并發(fā)癥發(fā)病率具有一定的作用[3-4]。為進(jìn)一步了解優(yōu)化護(hù)理急救流程在基層胸痛中心AMI患者救治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對我院進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理急救流程前的250例AMI患者與優(yōu)化后的250例AMI患者進(jìn)行對比分析，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象的對照組為2018年1月-2018年7月實施優(yōu)化護(hù)理急救流程前的250例AMI患者，觀察組為2018年8月-2018年12月實施優(yōu)化護(hù)理急救流程后的250例AMI患者。對照組中有男性患者127例，女性患者123例，患者年齡在40-87歲，平均年齡在（64.89±3.76）歲；觀察組中有男性患者129例，女性患者121例，患者年齡在40-88歲，平均年齡在（64.97±3.23）歲。兩組患者在一般資料上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理急救模式，具體實施方式實施如下：（1）患者入院后護(hù)士對其進(jìn)行評估后進(jìn)行分診；急診醫(yī)生接診后開具心電圖以及血液化驗等常規(guī)檢查項目進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者是否符合AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在安排相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行會診；（2）明確診斷后，如需轉(zhuǎn)院患者，在給予治療意見的同時建議患者及家屬進(jìn)行轉(zhuǎn)院治療；（3）做好轉(zhuǎn)院前的相關(guān)準(zhǔn)備，完善轉(zhuǎn)運前的相關(guān)治療以及護(hù)理，將病歷及檢查報告等整理好與患者一起轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院進(jìn)行治療。

觀察組對急救流程進(jìn)行優(yōu)化，具體實施方式如下：（1）對患者進(jìn)行預(yù)檢分診，針對胸痛患者開通綠色通道，分檢護(hù)士需熟練掌握胸痛分診流程圖，對患者進(jìn)行快速分診，將病情嚴(yán)重患者立即安置搶救室進(jìn)行搶救，并為患者辦理好病例及相關(guān)資料，同時通知急診醫(yī)生；（2）搶救室護(hù)士分工合作，在給予患者心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入同時立即進(jìn)行心電圖檢查，并將檢查數(shù)據(jù)上傳到急診治療群并做好標(biāo)志，另外的護(hù)士進(jìn)行血標(biāo)本的采集，當(dāng)急診醫(yī)生收到心電圖報告進(jìn)行確認(rèn)，給予處理意見的同時建議患者及家屬轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)行治療；（3）醫(yī)生給出建議后，醫(yī)生護(hù)士協(xié)力合作，搶救室護(hù)士給予患者口服雙抗藥物，并聯(lián)系急救車，完善轉(zhuǎn)運前的各種準(zhǔn)備，醫(yī)生負(fù)責(zé)與患者家屬進(jìn)行溝通并簽訂知情同意書；整個交接過程中，需要對轉(zhuǎn)運地點、路線以及上級醫(yī)院聯(lián)系人員進(jìn)行相關(guān)銜接，為患者爭取治療時間。

1.3 評價指標(biāo) 對比分析兩組患者入門到轉(zhuǎn)出醫(yī)院的時間、完成首份心電圖時間的檢查時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ?檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者入門到轉(zhuǎn)出醫(yī)院的時間、完成首份心電圖時間的檢查時間。

觀察組患者入門到轉(zhuǎn)出醫(yī)院的時間、完成首份心電圖時間的檢查時間明顯比對照組用時少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05，詳見表1。

3 討論

急性心肌梗死是因為冠狀動脈急性或者持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致心肌壞死，臨床表現(xiàn)多為劇烈并持久從的胸骨后疼痛，該病的病死率高，不過越早發(fā)現(xiàn)治療對患者的益處就越大。但是患者首先接觸的是基層醫(yī)院，因為基礎(chǔ)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備限制，對該疾病的救治稍顯不足，因此胸痛中心的診療成為治療的關(guān)鍵，通過對胸痛中心采取優(yōu)化護(hù)理急救流程，不僅能為患者爭取救治時間，還能減少病死率，提高患者滿意程度。本次結(jié)果顯示，觀察組患者入門到轉(zhuǎn)出醫(yī)院的時間、完成首份心電圖時間的檢查時間明顯比對照組用時少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。表明在基層胸痛中心采取優(yōu)化護(hù)理急救流程，從患者入院開始開通綠色通道、減少繞行、縮短時間，縮短D-To-B 時間，美國將急性心梗者從就診到PCI首次球囊擴(kuò)張的時間（簡稱“門球時間”）——90分鐘定為“金標(biāo)準(zhǔn)”， 通過各個環(huán)節(jié)的協(xié)作，快速區(qū)分病人危險程度，使高危病人快速接受手術(shù)或藥物治療，把危險程度降到最低，為救治患者爭取時間，通過醫(yī)護(hù)人員的緊密配合，分明明確，不僅提高醫(yī)護(hù)之間的默契還能提高搶救效率。

4 結(jié)論

綜上所述，在基層胸痛中心采取采取優(yōu)化護(hù)理急救路程的方式，能為AMI患者的救治贏得時間，提高救治成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者滿意程度，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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