優(yōu)化護理急救流程在基層胸痛中心AMI患者救治中的應用

何興梅

【摘 要】目的：探究優(yōu)化護理急救流程在基層胸痛中心AMI患者救治中的應用效果。方法：本次研究的對象的對照組為2018年1月-2018年7月實施優(yōu)化護理急救流程前的250例AMI患者，觀察組為2018年8月-2018年12月實施優(yōu)化護理急救流程后的250例AMI患者，對比兩組患者入門到轉(zhuǎn)出醫(yī)院的時間、完成首份心電圖時間的檢查時間。結(jié)果：觀察組患者入門到轉(zhuǎn)出醫(yī)院的時間、完成首份心電圖時間的檢查時間明顯比對照組用時少，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。結(jié)論：在基層胸痛中心采取采取優(yōu)化護理急救路程的方式，能為AMI患者的救治贏得時間，提高救治成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者滿意程度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】基層胸痛中心；優(yōu)化護理急救流程；應用效果

【中圖分類號】R539 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

急性心肌梗死是臨床上比較常見的一類急性心血管疾病，該病具有較高的病死率，治療后療效以及預后對時間均具有較強的依賴性，對人類的健康造成嚴重威脅[1]。有資料顯示，該疾病越早進行有效治療，能為患者救治爭取時間，有利于疾病的康復[2]。基層醫(yī)院因為醫(yī)療技術(shù)以及搶救設(shè)備有限，特別是在胸痛疾病方面不能快速診斷治療，不能在黃金時間段進行救治，但是通過優(yōu)化護理急救流程，對急性胸痛患者進行有效的基本救治處理，為患者贏得救治時間與條件，對心血管疾病的發(fā)病率以及并發(fā)癥發(fā)病率具有一定的作用[3-4]。為進一步了解優(yōu)化護理急救流程在基層胸痛中心AMI患者救治中的應用效果，現(xiàn)對我院進行優(yōu)化護理急救流程前的250例AMI患者與優(yōu)化后的250例AMI患者進行對比分析，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象的對照組為2018年1月-2018年7月實施優(yōu)化護理急救流程前的250例AMI患者，觀察組為2018年8月-2018年12月實施優(yōu)化護理急救流程后的250例AMI患者。對照組中有男性患者127例，女性患者123例，患者年齡在40-87歲，平均年齡在（64.89±3.76）歲；觀察組中有男性患者129例，女性患者121例，患者年齡在40-88歲，平均年齡在（64.97±3.23）歲。兩組患者在一般資料上，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理急救模式，具體實施方式實施如下：（1）患者入院后護士對其進行評估后進行分診；急診醫(yī)生接診后開具心電圖以及血液化驗等常規(guī)檢查項目進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者是否符合AMI的診斷標準，在安排相關(guān)醫(yī)生進行會診；（2）明確診斷后，如需轉(zhuǎn)院患者，在給予治療意見的同時建議患者及家屬進行轉(zhuǎn)院治療；（3）做好轉(zhuǎn)院前的相關(guān)準備，完善轉(zhuǎn)運前的相關(guān)治療以及護理，將病歷及檢查報告等整理好與患者一起轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院進行治療。

觀察組對急救流程進行優(yōu)化，具體實施方式如下：（1）對患者進行預檢分診，針對胸痛患者開通綠色通道，分檢護士需熟練掌握胸痛分診流程圖，對患者進行快速分診，將病情嚴重患者立即安置搶救室進行搶救，并為患者辦理好病例及相關(guān)資料，同時通知急診醫(yī)生；（2）搶救室護士分工合作，在給予患者心電監(jiān)護、氧氣吸入同時立即進行心電圖檢查，并將檢查數(shù)據(jù)上傳到急診治療群并做好標志，另外的護士進行血標本的采集，當急診醫(yī)生收到心電圖報告進行確認，給予處理意見的同時建議患者及家屬轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行治療；（3）醫(yī)生給出建議后，醫(yī)生護士協(xié)力合作，搶救室護士給予患者口服雙抗藥物，并聯(lián)系急救車，完善轉(zhuǎn)運前的各種準備，醫(yī)生負責與患者家屬進行溝通并簽訂知情同意書；整個交接過程中，需要對轉(zhuǎn)運地點、路線以及上級醫(yī)院聯(lián)系人員進行相關(guān)銜接，為患者爭取治療時間。

1.3 評價指標 對比分析兩組患者入門到轉(zhuǎn)出醫(yī)院的時間、完成首份心電圖時間的檢查時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ?檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者入門到轉(zhuǎn)出醫(yī)院的時間、完成首份心電圖時間的檢查時間。

觀察組患者入門到轉(zhuǎn)出醫(yī)院的時間、完成首份心電圖時間的檢查時間明顯比對照組用時少，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05，詳見表1。

3 討論

急性心肌梗死是因為冠狀動脈急性或者持續(xù)性缺血缺氧導致心肌壞死，臨床表現(xiàn)多為劇烈并持久從的胸骨后疼痛，該病的病死率高，不過越早發(fā)現(xiàn)治療對患者的益處就越大。但是患者首先接觸的是基層醫(yī)院，因為基礎(chǔ)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備限制，對該疾病的救治稍顯不足，因此胸痛中心的診療成為治療的關(guān)鍵，通過對胸痛中心采取優(yōu)化護理急救流程，不僅能為患者爭取救治時間，還能減少病死率，提高患者滿意程度。本次結(jié)果顯示，觀察組患者入門到轉(zhuǎn)出醫(yī)院的時間、完成首份心電圖時間的檢查時間明顯比對照組用時少，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。表明在基層胸痛中心采取優(yōu)化護理急救流程，從患者入院開始開通綠色通道、減少繞行、縮短時間，縮短D-To-B 時間，美國將急性心梗者從就診到PCI首次球囊擴張的時間（簡稱“門球時間”）——90分鐘定為“金標準”， 通過各個環(huán)節(jié)的協(xié)作，快速區(qū)分病人危險程度，使高危病人快速接受手術(shù)或藥物治療，把危險程度降到最低，為救治患者爭取時間，通過醫(yī)護人員的緊密配合，分明明確，不僅提高醫(yī)護之間的默契還能提高搶救效率。

4 結(jié)論

綜上所述，在基層胸痛中心采取采取優(yōu)化護理急救路程的方式，能為AMI患者的救治贏得時間，提高救治成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者滿意程度，值得推廣使用。

參考文獻

王琦， 李虎， 歐東波，等. 胸痛中心急救護理流程的建立及在急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中的應用[J]. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（6）：1144-1147.

劉慧. 胸痛中心急診綠色通道護理流程對提高主動脈夾層病人治療效果的作用[J]. 護理研究， 2017， 31（31）：4026-4028.

佚名. 優(yōu)化護理流程對減少急診冠狀動脈支架術(shù)中介入護士輻射的效果[J]. 中華放射醫(yī)學與防護雜志， 2018， 38（8）：617-620.

邵紅， 解芳. 胸痛中心再灌注救治流程護理對急性心肌梗死患者救治成功率的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（6）：22-24.