優質護理在老年髖部骨折圍術期的應用效果觀察

莫釗云　譚淑芳

【摘 要】目的：探討老年髖部骨折圍術期開展優質護理的臨床效果。方法：選取60例在我院行髖部骨折術患者，時間為2014年6月至2018年6月期間。將入選者隨機分為對照組（n=30，予以常規護理）與觀察組（n=30，開展優質護理），觀察護理效果。結果：觀察組并發癥發生率相比于采取常規護理的對照組明顯要低（P<0.05）；滿意度明顯要高（P<0.05）。結論：對老年髖部骨折患者采取優質護理，效果顯著，值得于臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】圍術期；髖部骨折；應用效果；優質護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

髖部骨折在老年人較為常見，老年人由于行動遲緩不便、存在不同程度骨質疏松，容易摔倒發生骨折。老年人往往存在多種基礎疾病，且生理功能趨于衰退，因此，骨折后并發癥的發生率較高，嚴重者可導致死亡。因此，加強護理干預，減少術后并發癥尤為重要。本研究中通過資料回顧性分析，探討老年髖部骨折圍術期開展優質護理的臨床效果，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例在我院行髖部骨折術患者，時間為2014年6月至2018年6月期間。將入選者隨機分為對照組（n=30，予以常規護理）與觀察組（n=30，開展優質護理）。觀察組中，女14例，男16例，年齡60-87歲，平均（66.2±8.5）歲；對照組中，女13例，男17例，年齡62-85歲，平均（66.3±7.5）歲。在年齡、性別等資料上，兩組行髖部骨折術患者比較基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 將常規護理應用于對照組，觀察組予優質護理：（1）術前護理：患者入院后，應以熱情、真誠的態度介紹醫護人員、病室環境、病房管理制度，講解治療計劃，使其對治療方法有充分了解，緩解心理焦慮；了解患者年齡、既往史、受傷經過、自理能力、用藥史、四肢活動能力，根據具體情況制定個性化護理方案；患側肢體外展中立位，放置高于心臟位置，可促進血液回流。預防壓瘡、跌倒：采用Barden評分[1]對60歲以上患者進行壓瘡危險因素評估，輕度危險者，2h翻身一次，床旁備壓瘡危險提示卡，對于Barden評分≦12分者應使用氣墊床，對于>70歲者應進行墜床、壓瘡危險因素評估，存在高度危險者，給予床檔保護，床旁備跌倒預防卡，加強巡視。（2）術后護理：做好基礎護理，如密切觀察患者生命體征，引流管固定妥當，避免受壓、折疊，觀察引流液的形狀及總量等，觀察患肢血液循環情況等；體位護理：術后患側肢體外展中立位，肢體抬高15-20°，床頭抬高15-30°；術后做好心理干預，采用指導轉移注意力、松弛訓練等減輕其焦慮情緒，同時講解骨折治療的預后，介紹成功病例，讓其感到踏實、放心；指導患者有效咳嗽、排痰，若痰液難以排出，可給予吸痰、霧化吸入等處理，每日檢查患者身上是否有瘀斑、瘀點，以及早發現壓瘡、下肢靜脈血栓；術后第一天患者清醒后指導其做股四頭肌等長收縮訓練，踝關節屈曲、背伸訓練，之后可進行患肢髖、膝關節被動、主動屈伸訓練、內收肌及臀中肌的等長收縮訓練等，訓練中遵循循序漸進的原則，功能鍛煉每次10-30個，每天3次，每次10-30min，活動量以不影響休息、不會勞累為宜。

1.3 觀察指標 對比兩組并發癥發生情況。采用自制的滿意度量表，評估等級包括不滿意、滿意、十分滿意，對患者護理滿意度進行評估

1.4 數據處理方法 采用SPSS18.0軟件分析及處理數據，以百分比（%）表示計數資料，當P<0.05，具有統計學意義，組間比較以卡方檢驗。

2 結果

2.1 并發癥對比 觀察組并發癥發生率相比于采取常規護理的對照組明顯要低（P<0.05），見下表

3 討論

近年來，髖骨骨折發生率日趨升高，其中多見于老年人，其發生原因主要為直接和間接的外力損傷。由于老年人體質差，多合并各類基礎疾病如高血壓、冠心病等，自身代謝循環差，易發生術后并發癥[2-3]。因此，對老年髖部骨折患者應加強護理干預。

優質護理服務是一種以人為本的全面護理模式，由以往的被動護理轉變為主動護理，很大程度上提高護士的工作積極性和熱情，護理質量明顯提升，且護患溝通更加緊密，更注重患者生理-心里-社會的全面需求，促進護患關系的和諧，提高患者治療護理的配合度，對于提高患者滿意度、降低術后并發癥，促進患者康復有顯著的積極意義。老年髖部骨折患者常常由于跌倒而急診入院，患者因對病情的擔心和突發骨折帶來的疼痛，均會影響患者的情緒。本研究中開展優質護理，在護理中更注重患者的情緒變化，做好健康宣教，使患者對治療方法、骨折預后做到心中有數，從而緩解其焦慮情緒，同時，根據患者具體情況制定個性化護理計劃，從而起到事半功倍的效果；老年骨折患者易發生壓瘡、跌到等不良事件，因此應做好壓瘡、跌倒危險因素評估，給予針對性的預防對策；術后早期、漸進式功能鍛煉，能有效防止深靜脈血栓的發生，對患者術后疼痛、關節活動度等均明顯改善作用[4-5]。本研究中結果顯示，觀察組患者護理滿意度較對照組明顯要高（P<0.05），同時，觀察組術后并發癥發生率相比于對照組明顯要低（P<0.05），提示，對老年髖部骨折患者采取優質護理，能有效減輕并發癥的發生，有利于患者術后早期功能鍛煉，同時對于改善護患關系有積極作用，能有效提高患者的護理滿意度。

綜上所述，對老年髖部骨折患者采取優質護理，效果顯著，值得于臨床廣泛推廣。

參考文獻

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