規范化疼痛評估在肝臟外科臨床護理實踐中的效果

朱姝妹

【摘要】目的：分析肝臟外科臨床護理實踐中規范化疼痛評估的應用效果。方法：選取我院2015年3月～2018年6月收治的88例肝臟外科患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用傳統疼痛評估方法，觀察組采用規范化疼痛評估方式，對比兩組患者睡眠時間、主動翻身時間、疼痛評分情況。結果：與對照組對比，觀察組術后返回病房即刻、術后24h時的疼痛評分更低，差異有統計學意義（P<005）；與對照組對比，觀察組睡眠時間更長，主動翻身時間更短，差異有統計學意義（P<005）。結論：肝臟外科臨床護理實踐中規范化疼痛評估的應用效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】肝臟外科；臨床護理實踐；常規護理；規范化疼痛評估；應用效果

【中圖分類號】R2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-095-01

現階段，隨著現代醫學理念不斷更新以及優質護理服務的開展，醫護人員對患者術后疼痛的重視度越來越高[1]。疼痛屬于主觀感受的一種，怎樣對患者疼痛進行準確、客觀的評估，對患者疼痛頻次以及時機進行更好把握，是對患者術后疼痛進行有效管理的重要基礎[2-3]。本研究在肝臟外科臨床護理實踐中應用了規范化疼痛評估模式，報道如下。

1資料與方法

11臨床資料

88例肝臟外科患者于2015年3月～2018年6月來我院接受治療，均知情同意，將其隨機分為兩組，觀察組患者年齡32-83歲，平均年齡（5012±315）歲，共44例，男性30例，女性14例。對照組患者年齡33-85歲，平均年齡（5029±329）歲，共44例，男性26例，女性18例。研究通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P>005。

12方法

觀察組采用規范化疼痛評估模式：（1）分階段的對患者加強健康教育，在患者入院時，對其疼痛認識度與需求進行全面評估，并以評估結果為依據，在8h之內完成第一次教育，主要內容包括疼痛評估工具使用、鎮痛藥物使用、疼痛危害以及疼痛管理理念等；術前先對患者行非藥物鎮痛療法與疼痛自我評估方法的評估；術后對患者疼痛情況以及配合情況進行評估，并向患者講解正確的疼痛控制方式與鍛煉方式。（2）疼痛評估方式：即采用患者自我報告法對患者行疼痛評估，為了便于患者參與，首先要放大疼痛評估工具，在患者病床對面進行粘貼，同時還要制作便攜卡片，將其放置在每名護理人員的口袋內，以便于患者能夠及時進行參考；若患者文化程度相對較低，理解能力較弱，那么護理人員要對便攜卡片工具內容進行復述，以便于患者順利完成疼痛評估。（3）疼痛評估時機選擇：第一次疼痛評估選擇在患者入院4h內，同時還要在術后第1天、第2d、第3d、出院時行疼痛評估，若患者有疼痛出現，則要嚴格遵照醫囑臨時采用藥物處理，并及時對患者進行復評，仔細觀察患者疼痛是否得到有效緩解，一般口服藥物服用后1h左右對其進行復評，靜脈給藥則選擇在15min-30min對其進行復評；同步測量患者呼吸、脈搏以及體溫等各項生命體征。

對照組采用傳統疼痛評估模式：在患者疼痛難忍時呼叫護士，護理人員對患者疼痛情況進行評估，并將評估結果反饋給醫生，嚴格遵照醫囑采用鎮痛藥物對患者進行處理，在圍術期護理記錄單中詳細記錄疼痛及處理方式。

13觀察指標

對比兩組患者睡眠時間、主動翻身時間、疼痛評分情況。

疼痛評估：均采用NRS（疼痛數字評分法）進行評估，0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈[4]。

14統計學分析

將研究中的所有數據均錄入到統計軟件SPSS200中，計量資料均經t檢驗，分析中檢驗水準以α=005為差異有統計學意義。

2結果

21疼痛評分

與對照組對比，觀察組術后返回病房即刻、術后24h時的疼痛評分更低，差異有統計學意義（P<005）；兩組術后48h、72h時的疼痛評分對比，差異無統計學意義（P>005），見表1：

3討論

通常情況下，肝切除手術會給患者帶來較大手術創傷，再加上手術過程中需要采用肝拉鉤進行牽引，術后需要放置腹腔引流管，所以患者術后極易產生疼痛感[5]。疼痛屬于人體第五大生命體征，本研究中通過對患者行規范化疼痛評估后發現，觀察組術后返回病房即刻、術后24h時的疼痛評分更低（P<005）；與對照組對比，觀察組睡眠時間更長，主動翻身時間更短（P<005），提示對患者規律、按時對患者行疼痛評估與記錄利于醫護人員對患者術后疼痛規律進行掌握，進而實施針對性、科學性的術后鎮痛管理。規范化疼痛管理過程中采用自我報告的疼痛評估方式，能對患者疼痛情況進行直觀、準確的反映。除此之外，量化描述疼痛評估量表更利于患者接受與理解，能將患者的參與積極性提高，便于護理人員開展各項操作，及時獲取患者疼痛信息，進而采取針對性的鎮痛處理措施。

綜上所述，臟外科臨床護理實踐中規范化疼痛評估的應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]閆霞.集束化管理應用于肝臟術后患者疼痛干預的系統評價[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（6）：893-895

[2]高彩霞，杭婷，張海霞，等.肝癌術后規范化疼痛護理管理的效果評價[J].西南國防醫藥，2018，28（5）：79-81

[3]朱恒美，房樹恒，許麗麗.多形式宣教模式在肝臟腫瘤手術患者親屬中的應用[J].解放軍護理雜志，2017，34（7）：68-71

[4]王芳.肝膽外科手術后患者疼痛情況的臨床護理心得與體會[J].中國實用醫藥，2016，15（1）：223-224

[5]莊玉琳.規范化疼痛評估在肝臟外科臨床護理實踐中的效果[J].中國社區醫師，2017，33（34）：154-155