根治性切開引流與單純切開引流治療肛周膿腫的臨床療效

劉峰

【摘要】目的：探討根治性切開引流與單純切開引流治療肛周膿腫的應(yīng)用效果。方法：選取2017年3月-2019年2月我院32例肛周膿腫患者為研究對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，對照組用單純切開引流，觀察組用根治性切開引流，對比兩組治療情況。結(jié)果：觀察組所取得總有效率數(shù)值9375%高于對照組數(shù)值7500%，觀察組所取得住院所需時間、復(fù)發(fā)率數(shù)值高于對照組數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<005）。結(jié)論：根治性切開引流治療肛周膿腫的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】根治性切開引流；單純切開引流；肛周膿腫；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R539

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-117-01

肛周膿腫也稱之為肛管直腸周圍膿腫，主要發(fā)病部位為患者肛管、肛門、直腸周圍；形成的原因為細菌感染，負面影響較大，治療不合理或不及時，繼續(xù)惡化，會形成肛瘺，應(yīng)重點關(guān)注[1-2]。本文為探討根治性切開引流與單純切開引流治療肛周膿腫的應(yīng)用效果。報道如下。

1資料與方法

11資料

選取2017年3月-2019年2月我院32例肛周膿腫患者為研究對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組16例，其中，對照組中男有11例，女有5例，年齡范圍在21-55歲，平均值為（3722±135）歲，病程在1-19d，平均值為（524±042）d；觀察組中男有10例，女有6例，年齡范圍在22-57歲，平均值為（3726±133）歲，病程在1-18d，平均值為（525±041）d。兩組在年齡、病程、性別方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>005）。納入標準：疾病應(yīng)依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標準進行確診[3]。排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

12方法

對照組用單純切開引流，局麻，側(cè)位，準備好相關(guān)物品，消毒鋪巾，肛門為中心，膿腫波動較大處弧形切口，直至膿腔底部，分離后，擴創(chuàng)，排盡膿液，止血，選用雙氧水清洗膿腔，反復(fù)操作，留置好凡士林紗條實施引流。

觀察組用根治性切開引流，局麻，側(cè)位，準備好相關(guān)物品，消毒鋪巾，肛門為中心，膿腫波動較大處放射狀切口，盡量將膿液排出，對膿腔內(nèi)部壞死組織徹底清除，鈍頭探針往膿腔探入，對創(chuàng)口進行探查，將探針從患者肛內(nèi)引出，依據(jù)探針走向，將膿腔壁切開，直至最高點，修剪肛外創(chuàng)口，創(chuàng)面切面呈梭形，術(shù)后，雙氧水清洗膿腔，反復(fù)操作，留置凡士林紗條引流，每天更換一條，將空腔預(yù)留。

13觀察指標

觀察兩組治療效果情況、住院所需時間、復(fù)發(fā)率數(shù)值情況。療效判定標準[4]：①經(jīng)過治療后，患者的發(fā)熱、疼痛、失眠、大小便不暢等癥狀明顯改善或全部消失，表示治療效果為顯效；②經(jīng)過治療后，患者的發(fā)熱、疼痛、失眠、大小便不暢等癥狀出現(xiàn)一定程度改善，表示治療效果為有效；③經(jīng)過治療后，患者的發(fā)熱、疼痛、失眠、大小便不暢等癥狀未見任何改善或出現(xiàn)惡化，表示治療效果為無效；顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和表示為總有效率所得數(shù)值。復(fù)發(fā)率測定的時間為患者治療后1年時間。

14統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS170中，平均值選用（x±s）表示，檢驗選用t、χ2值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當數(shù)值的P值低于005時，數(shù)值存在比較意義。

2結(jié)果

21兩組治療效果情況

觀察組所取得總有效率數(shù)值9375%高于對照組數(shù)值7500%，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<005）；見表1。

22兩組住院所需時間、復(fù)發(fā)率數(shù)值情況

觀察組所取得住院所需時間、復(fù)發(fā)率數(shù)值高于對照組數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<005）；見表2。

3討論

肛周膿腫作為典型肛腸科病癥，主要發(fā)病群體為20-40歲男性群體，患病后，患者會表現(xiàn)出發(fā)熱、疼痛、失眠、大小便不暢等，對患者造成的負面影響較大，應(yīng)重視[5]。

通過對肛周膿腫的研究，臨床上，多為患者先實施切開引流術(shù)，當患者的濃腔縮小，周圍組織炎癥消失，竇道周邊組織產(chǎn)生粘連固定后，才能為患者實施切除術(shù)；針對該疾病的治療，需要考慮保護肛門功能，如果在瘢痕尚未成型，粘連固定未出現(xiàn)，直接將膿腔周圍組織切開，會對肛門功能造成一定損傷；針對該疾病的治療引流膿液非常關(guān)鍵，實施單純切開引流，處理效果不甚理想，易出現(xiàn)二次手術(shù)；根治性切開引流則能很好的做到，因此，這兩種引流方案的選用，優(yōu)先選用根治性切開引流[6]。

綜上所述，根治性切開引流治療肛周膿腫的應(yīng)用效果顯著，與單純切開引流比較，療效更高，復(fù)發(fā)率更低，康復(fù)所需時間更短，根治性切開引流值得肛周膿腫患者應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳滟，王小峰，金黑鷹，等.三間隙引流術(shù)治療肛周膿腫的可行性探討[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（4）：442-442

[2]謝永俊，常家聰.手術(shù)切開引流對肛周膿腫患者肛瘺形成的防治效果[J].中國普通外科雜志，2014，23（9）：1299-1302

[3]賈善勇，秦澎湃，劉風(fēng)祝，等.切開引流術(shù)治療肛周膿腫術(shù)后中長期復(fù)發(fā)的影響因素分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2017，23（03）：47-51

[4]劉詩君，岳毅剛，邵家松.小兒肛周膿腫表面皮膚切除術(shù)與單純切開引流術(shù)的對比分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，v.35（05）：142-144

[5]李學(xué)化，余智濤，陳快榮，等.膿腫切除根治術(shù)與單純切開引流術(shù)治療肛周膿腫的療效比較[J].結(jié)直腸肛門外科，2017，23（02）：86-90

[6]張曄，邴衛(wèi)平.一期根治術(shù)與單純切開引流治療肛周膿腫的療效比較[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2015，22（6）：722-724