Ⅱ型呼吸衰竭患者的雙水平氣道正壓呼吸機治療及其護理體會

張凡凡

【摘 要】目的：觀察Ⅱ型呼吸衰竭患者的雙水平氣道正壓呼吸機治療及護理體會。方法：選擇2018年1月-2018年6月在我院接受治療的355例Ⅱ型呼吸衰竭患者為觀察對象，隨機將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，為對照組患者使用常規(guī)綜合治療，為觀察組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上使用雙水平氣道正壓呼吸機（BiPAP）治療，對比兩組患者治療前后的血氣分析及臨床癥狀。結(jié)果：觀察組患者的臨床癥狀具有明顯的改善，PaO2（血氧分壓）具有明顯的提高，PaCO2血二氧化碳具有明顯的降低，與治療前對比具有明顯差異（p<0.05）；對照組患者的PaO2具有明顯的提高，但是PaCO2并沒有明顯變化（p>0.05），治療效果不顯著（p>0.05）。結(jié)論：雙水平氣道正壓呼吸機在治療Ⅱ型呼吸衰竭患者中，能夠有效改善患者的臨床癥狀及血氣指標(biāo)，其護理重點為要求護士熟練掌握呼吸機的治療技能及護理技能，從而提高護理效果。

【關(guān)鍵詞】Ⅱ型呼吸衰竭；雙水平氣道正壓呼吸機；治療效果

【中圖分類號】R78 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

Ⅱ型呼吸衰竭又稱為高碳酸性呼吸衰竭，主要是由于各種原因?qū)е碌姆瓮饣蛘邠Q氣功能嚴(yán)重障礙，從而不能夠進行氣體交換，以此導(dǎo)致出現(xiàn)各種生理功能紊亂及代謝紊亂[1]。在 2015年以來，我院對Ⅱ型呼吸衰竭患者使用雙水平氣道正壓呼吸機治療具有滿意的效果，先將治療效果及護理體會進行以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月-2018年6月在我院接受治療的355例Ⅱ型呼吸衰竭患者為觀察對象，患者均滿足呼吸系統(tǒng)疾病Ⅱ型呼吸衰竭的正癥狀。將患者隨機分為兩組，分別為對照組（177例）及觀察組（178例）。對照組中有90例男性患者，87例女性患者，患者年齡為45-85歲，平均年齡為（51.2±11.3）歲；觀察組患者中有92例男性患者，86例女性患者，患者年齡為43-84歲，平均年齡為（50.6±10.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 為對照組實施常規(guī)綜合治療，比如氣管擴張劑、祛痰劑、茶堿制劑、抗生素及糖皮質(zhì)激素等，必要的時候為患者進行強心及利尿治療，配合鼻導(dǎo)管吸氧。

觀察組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上配以雙水平氣道正壓呼吸機（BiPAP）治療，將吸氧濃度設(shè)置為30%，通氣模式設(shè)置為自主、時間控制（S/T）模式，將吸氣壓力（IPAP）設(shè)置為8-20cmH2O，將呼氣壓力（EPAP）設(shè)置為4-6cmH2O，將呼吸頻率（R）設(shè)置為12-16次/min，在進行壓力調(diào)整的時候從小開始循序漸進，逐漸增加壓力，指導(dǎo)患者感到舒適為止。為患者持續(xù)通氣治療72h，在通氣過程中停歇15-30min，便于患者的咳痰及進食[2]。

1.2.2 護理

1.2.2.1 消毒護理 做好呼吸機和管道連接附件的消毒工作，并且對呼吸監(jiān)護病房進行清潔，避免出現(xiàn)交叉感染。使用呼吸機之前檢查其中接頭連接的情況，查看是否漏氣；要求濕化器中的水為無菌蒸餾水，溫度在35℃-40℃之前，水的量到達水線處，在使用之前檢查機器的性能。

1.2.2.2 通氣治療過程中護理 使用呼吸機的時候要重視患者的舒適度，一般為臥位，頭高30℃以上，保持上氣道的通常；根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的通氣模式；如果患者的病情較重，要求專門護士實時的監(jiān)護，密切關(guān)注患者在使用呼吸機治療過程中的變化，便于調(diào)整通氣模式及參數(shù)，并且保證呼吸道和連接管道的通暢。

1.2.2.3 撤機護理 在撤機之前要對患者的病情進行全面的觀察，包括患者的生命體征、神志及自主呼吸等，在患者病情穩(wěn)定之后根據(jù)醫(yī)囑撤機，在撤機之后可能會導(dǎo)致加重CO2潴留，導(dǎo)致患者病情反復(fù)，所以要為患者進行氧療，穩(wěn)定患者病情[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 文中數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，使用 表示計量資料，通過t進行檢驗，p<0.05數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的動脈血氣分析

2.2 患者治療后情況 觀察組所有患者病情均穩(wěn)定出院，平均住院天數(shù)為18.1d；對照組患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、心悸等現(xiàn)象，經(jīng)過對癥治療之后癥狀得到明顯的改善。

3 討論

在為Ⅱ型呼吸衰竭患者進行BiPAP治療過程中具有良好的療效，但是要認(rèn)真做好患者的各項工作，在治療過程中要對患者的病情進行密切的觀察，定時抽取患者動脈血進行檢查，從而根據(jù)檢查的數(shù)據(jù)及時調(diào)整呼吸機的參數(shù)。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，避免患者發(fā)生交叉感染。為患者進行心理護理，在撤機之后做好患者護理工作，保持患者的病情穩(wěn)定。

參考文獻

蒼艷， 李麗娜， 丁連明，等. 循證護理在雙水平氣道正壓呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2013， 42（2）：228-229.

呂鵬翔. BiPAP無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的護理體會[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012， 09（8）：68-69.

陳媛媛， 郭文文， 安曉靜，等. 氣道正壓通氣呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理[J]. 解放軍護理雜志， 2014， 31（14）：32-34.