健康長沙背景下老年護理人才培養思考

彭穎 陳云華 彭宏偉

【摘要】人口老齡化程度的不斷加劇帶來了龐大的老年醫護服務需求。因此亟待培養大量高素質的老年護理人才隊伍來積極應對社會老年化的巨大挑戰。本文通過對老年護理需求狀況及老年護理專業發展現狀的分析，提出具體的醫衛類高職院校如何加快老年護理人才培養的方針，旨在為促進老年護理人員隊伍建設提供參考。

【關鍵詞】老年護理；人才培養；醫衛類高職院校

【中圖分類號】R817.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-190-01

Considering on professional training mode of geriatric nurses in the circumstance of health Changsha

Abstract

The increasing older population brings about huge demands on geriatric care. Therefore， it is urgent to cultivate a large number of well-trained geratic nursing staff to meet the challenge of population aging. This article analyzed the situations of geriatric nursing and elderly nursing specialty training， and proposed some concrete Methods to promote the professional training for geratic nursing staff in medicine vocational and technical school， which aimed to bring with some thoughts for the establishment of elderly nursing staff.

Key words：

Geriatric nursing，；personnel training，；medicine vocational and technical school

2017年長沙市衛生與健康大會提出要把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，全方位、全周期保障人民健康，提前 5 年達到國家規劃目標，建成與中心城市相匹配的區域醫療衛生中心、與省會城市相匹配的公共衛計服務網絡、與健康長沙相匹配的衛生健康工作格局，走出一條優質高效的健康長沙建設之路。力爭到 2025 年全面建成健康強市。

人口老齡化作為一個不可逆轉的社會問題，是實現健康長沙之路上的一項嚴峻挑戰，老年護理從業人員數量與質量直接影響老年人口的生活質量及健康水平。作為醫衛類高職院校，應加強老年護理教育改革，加快培養老年護理人才的步伐，適應健康長沙建設需求。

1老年護理需求狀況

11老年護理需求不斷增長

隨著醫療衛生事業的發展和人民生活水平的不斷提高，人類平均壽命普遍延長。老齡化已成為世界眾多國家地區普遍面臨的社會問題。為實現健康長沙這個目標，老年人健康問題不可忽視，目前全市有60歲及以上老年人13153萬，占常住人口總數的172%，十年后占到25%，三十年后將占到333%。隨著老年人年齡的增長，隨之而來的疾病發病率也在逐步升高，失能率以及殘障率也會隨之迅速增加，需要進行長期護理。據相關調查顯示，65歲以上老年人兩周患病率是一般人群患病率的 2 ～9 倍，達 466%，慢性病患病率為 645%，年人均患病天數是一般人群的 22 倍[1]。整體呈現出患病率高，臥床率高，患病周期長的大趨勢。隨著老齡化和高齡化的持續加快，未來需要進行專門護理的老年人比例還將大幅增長，形勢十分嚴峻。

12社會養老任務嚴峻

由于我國國情所定，傳統的家庭防老模式受到嚴重沖擊，大量“四二一”家庭涌現，一般由兩位年輕獨生子女負擔4位甚至8位老人的日常護理照料工作，價值生活成本不斷提高，社會競爭壓力逐漸增大，明顯這種養老方式難以維續，無法滿足老年人長期的日常護理需要[2]。而另外一個嚴峻的問題則是“空巢”家庭現象日益嚴重，據調查顯示，長沙市范圍內現有空巢老人6826萬，占到60歲老年人口的52%，“空巢”老人如果生活不能自理，“養兒防老”愿望難以實現。全市目前有失獨、失能、半失能老年人21萬，而養老床位卻只有30516張。相應的老年護理人員更是少之又少，每個社區平均3000-5000名老年人，而社區從事老年護理的專業人員只有1～3名甚至更少。

2老年護理專業發展現狀

21老年護理專業發展滯后

“老年護理專業委員會”于1999年成立以來，發展速度一直非常緩慢，目前我國老年護理專業人才培養尚屬空白[3]。老年護理教學起步也較晚，1994 年在護理教學中增設社區護理學課程，其中涉及部分老年保健和慢性病管理等內容。1998 年以后，老年護理學課程才在國內幾所高等護理院校開設，但尚未普及。教育部高等學校護理學專業教學指導委員會的一項全國性調查顯示：在國內 110 所招收護理專業的高等院校中，共有73所院校（545%）開設了老年護理學課程，總學時平均為30學時，其中理論課平均為26學時，實踐課平均大約為4學時。有針對性的實踐技能培訓更是寥寥無幾。

22老年護理人員缺乏，專業技能水平較差

我國整體情況就是護理從業人員缺乏，遠低于世界平均水平，從事老年護理專業的注冊護士更是少之又少，就長沙地區而言，市區內護士數量相對穩定，而周邊縣鄉幾乎沒有專門從事老年護理專業護士，相較市區而言周邊縣鄉地區老年人對日常護理的需求尤為迫切。我國衛生工作對臨床醫療工作比較重視，但對于康復照料預防保健等工作重視不足，這也是老年護理人員的缺乏的一個重要導向原因。

目前從事老年護理專業的護士大部分都沒有或者很少接受過老年護理相關知識的系統性理論培訓以及技能訓練，所能提供的往往還是一些普通的生活照料以及醫療護理，無法就老年人的特質提供具有針對性的全方位護理[4]。此外由于護理工作的特殊性，導致臨床護理人員幾乎沒有時間在老年護理領域開展相關研究，導致老年護理能力與臨床需要存在相當大的差距。

3醫衛類高職院校如何加快老年護理人才培養

31加強觀念教育，促進觀念轉變

醫衛類高職院校作為提供護理專業人才的主要輸出基地，對護理專業人才的教育起到極為重要的作用。現階段，我國老年護理的目標是幫助老年人保持最大程度的獨立性，預防殘障的發生，減少痛苦，保持尊嚴[5]。然而目前的情況卻不容樂觀，社會上以及護理專業人員對老年護理存在一定誤區，認為老年護理僅僅是對老年病人的護理，對老年人群的照顧僅僅是生活照顧，并不需要專業的知識技能，認為老年看護工作并不是真正的護理工作，社會上的一些養老敬老慈善機構很少聘用專業的護理人員。這些情況的產生，顯示出老年護理觀念更新的必要性。而首先要改變是的護理專業人員的觀念，讓其在接受專業護理教育的同時樹立正確的護理觀念。

32明確學科定位，制訂切實可行的人才培養計劃

依照學校發展規劃，未來十年之內我院很有可能升格為本科院校，必須早做籌劃，2011年2月國務院學位委員會已經正式批準護理學專業成為一級學科，這也為我國老年護理學專業申請成為二級學科提供了可能性[6]。我們應該利用這個契機，加快做好老年護理學本科教育項目的前期準備工作。成立專門老年護理方向成建制專業，在現有老年護理學的基礎上增加相關學科課程，如老年護理心理學、老年護理倫理學、老年人群中的健康教育與溝通技巧、與老年健康相關的政策、法規等，老年護理課程的實習見習課程不能只局限于臨床、還應更多地涉及社區、家庭、養老機構等與老年護理領域密切相關的場所，這樣才能使老年護理理論與實踐更好地銜接。

33加強老年護理專業師資隊伍培養

優秀的師資隊伍決定著老年護理方向未來的發展前景，目前的問題是在教育過程中，從事老年護理教育的老師大部分都是護理專業教師或者臨床專業教師，雖然部分人在臨床中接觸過一些老年病人，但仍然缺乏實踐經驗，這種現狀短時間難以扭轉，直接影響了老年護理人才的培養質量[7-8]。為了盡快建立高水平的老年護理師資隊伍，在鼓勵教師參加老年護理實踐的基礎上，應嘗試整合多方面教育資源，邀請敬老院護理人員或者臨床年病科有經驗的護理人員進行交叉授課。另一方面選派部分教師參與地區間研討拓展教育理念優化教學內容，也可參考老年護理發展迅速國家的經驗，結合目前實際進行教學改革和實踐。

34加強教材編寫

目前我國各層次老年護理教育專業中沒有老年護理專業教育，使用的老年護理教材單一，版本缺乏，選擇面窄，針對性不強，僅有臨床護理中使用的《老年護理學》教材，遠遠不能滿足社會對于老年護理專業從業人員的技能要求。因此需要及時填補空白，編撰符合社會需求的，突出老年人特點的全面性強的老年護理教材。

35加強老年護理科研工作

老年護理學建設需要通過科學研究不斷推動其專業發展。在老年護理領域積極開展科研活動可以將科研成果用于指導護理實踐，最終促進老年護理質量的提高。國外老年護理科研工作起步較早發展較快，美國護士協會和加拿大老年護理協會分別編寫了《老年護理學實踐范圍與標準》和《老年護理能力與實踐標準》，WHO 在歐洲地區也發表了護士注冊后接受繼續教育的《老年護理專科課程指南》[9-10]，明確了老年護理學作為獨立專科提供優質化老年護理實踐的重要性，進一步促進了老年護理學的發展。就針對高職院校而言，應當充分利用護理相關專業委員會等組織的交流平臺進行廣泛的科研交流，加大科研投入力度，并將科研成果向實踐轉化。從而提高老年護理教育質量，以及老年護理專業人員技能水平。

36積極開展社會培訓

除了針對在校護理專業人員的教育以外，還應肩負社會責任，組織專業老年護理專家以及優秀教師開展多種形式的針對社會在職人員的老年護理方面知識以及技能培訓。通過繼續教育使更多的護理從業人員掌握老年護理相關專業技能，進而提升社會整體老年護理專業水平。

黨的十九大報告提出；“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，推進老齡事業和產業發展。”充些分表明黨和國家對老齡化而產生的一系列問題的重視。更新老年護理專業觀念，拓展老年護理范疇，加快老年護理人才培養速度，提升老年護理從業人員水平勢在必行。“健康長沙”戰略的提出，需要多方面的協同努力，積極與社會政府和其他相關專業人員密切合作，為實現健康強市做出貢獻。

參考文獻

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[9]于放.美國老年護理發展及其對中國的啟示.中國護理管理，2011，11（4）：9-12

[10]World Health Organization. WHO Europe Gerontological nursing curriculum： WHO Europestrategy for continuing education for nurses andmidwives.[2013-11-10]

http：//www.euro.who.int/data/assets/pdf_fle/0018/102267/e81554pdf