急性心肌梗死患者心電圖中缺血性J波與惡性心律失常的關(guān)系

陳慶婕

【摘要】目的：探究急性心肌梗死的患者存在的心電圖內(nèi)缺血性J波與惡性的心律失常之間的關(guān)系。方法：選擇2015年9月至2018年9月的急性心肌梗死患者86例，其中43例患者的心電圖中存在缺血性J波被定義為觀察組，另外43例患者的心電圖中無J波定義為對(duì)照組，比較兩組的惡性心律失常發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的惡性心律失常發(fā)生率為8140%，明顯高于對(duì)照組的發(fā)生率1163%，差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<005）。結(jié)論：急性心肌梗死患者存在的心電圖中缺血性J波容易增加惡性心律失常的發(fā)生，在臨床中可起到預(yù)警性作用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心電圖；缺血性J波；心律失常

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-261-02

急性心肌梗死是一種突發(fā)性的與持續(xù)的冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)缺血和缺氧造成的心肌壞死，容易并發(fā)心律失常[1]。心電圖的結(jié)果中急性心肌梗死的患者常出現(xiàn)缺血性J波，而缺血性J波與室性顫動(dòng)及急性猝死等相關(guān)[2]。通過心電圖中出現(xiàn)的缺血性J波來預(yù)測嚴(yán)重的心律失常事件的發(fā)生情況，對(duì)預(yù)防嚴(yán)重心血管事件有重要意義。本研究分析了急性心肌梗死患者的心電圖出現(xiàn)的缺血性J波與惡性心律失常之間存在一定的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

11一般資料

選擇2015年9月至2018年9月的急性心肌梗死患者86例，表現(xiàn)為突發(fā)性的胸骨后疼痛，心前區(qū)不適等癥狀，經(jīng)心電圖等的檢查后診斷為急性心肌梗死。其中43例患者的心電圖中存在缺血性J波被定義為觀察組，另外43例患者的心電圖中無J波定義為對(duì)照組，對(duì)照組中有男患者21例，女患者22例，年齡為39-68歲，平均（567±28）歲，觀察組內(nèi)含男患者22例，女患者21例，年齡為40-69歲，平均（571±19）歲。兩組的一般資料之間比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p>005）。

12方法

兩組患者均接受心電圖檢查，其中包括一次24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查。記錄患者的心電圖，其中J波為持續(xù)時(shí)間在20ms以上，振幅大于005mV，峰形為駝峰狀，尖峰狀的波形。

13評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

惡性心律失常的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在較短的時(shí)間范圍內(nèi)表現(xiàn)出血流動(dòng)力學(xué)的障礙，可以使患者出現(xiàn)暈厥或猝死。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS190基于計(jì)量的和計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）體現(xiàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，用t 檢驗(yàn)來比較組間的差異；用百分比對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行體現(xiàn)，采取X2校驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)間的差異進(jìn)行比較，當(dāng)P<005時(shí)，顯示差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組的患者的24小時(shí)平均心率與惡性心律失常的發(fā)生情況見表1，結(jié)果顯示，觀察組的惡性心律失常發(fā)生率為8140%，明顯高于對(duì)照組的發(fā)生率1163%，差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<005）。

3討論

急性心肌梗死是臨床中致死率極高的疾病，患者一般有冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，發(fā)病的誘因較為復(fù)雜包括過度的體力勞動(dòng)，情緒激動(dòng)，過度飲食，寒冷等和不良的生活習(xí)慣等，在誘發(fā)因素的刺激下容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊出現(xiàn)破裂，并且在形成栓塊，堵塞在冠狀動(dòng)脈的官腔內(nèi)，進(jìn)而出現(xiàn)心肌的缺血缺氧性的壞死[3]。急性的心肌梗死的患者很容易并發(fā)嚴(yán)重的心律失常而危及生命。因此，在急性心肌梗死患者的治療中，以早發(fā)現(xiàn)早治療為主要的原則，對(duì)常見并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)判在較早的時(shí)間控制疾病的進(jìn)展和并發(fā)癥發(fā)生，在降低死亡率方面有一定的作用[4]。急性心肌梗死的患者在臨床檢查中心電圖的檢查是必要的，臨床中發(fā)現(xiàn)部分患者的心電圖中出現(xiàn)缺血性的J波，J點(diǎn)是心電圖內(nèi)的QRS波與ST段的連接點(diǎn)，是心室除極的結(jié)束和心室再次復(fù)極的標(biāo)志，當(dāng)出現(xiàn)急性的心肌梗死時(shí)，心肌的肌電信號(hào)會(huì)出現(xiàn)異常，心肌細(xì)胞的ATP依賴性的鉀通道開放，導(dǎo)致鈉和鈣的電流受到抑制，心電圖中會(huì)表現(xiàn)出缺血性的J波，急性心肌梗死的患者出現(xiàn)的缺血性的J波的出現(xiàn)與惡性的心律失常存在一定的聯(lián)系，惡性心律失常是一種較短時(shí)間內(nèi)的血液流變學(xué)上的改變，容易使患者出現(xiàn)暈厥甚至死亡，是心肌梗死患者嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是致死的主要病因，在臨床中可以對(duì)惡性心律失常做出較早的預(yù)判，并及時(shí)的給予預(yù)防措施，可以提高急性心肌梗死的患者的治療效果，減少死亡病例出現(xiàn)。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死的心電圖中出現(xiàn)的J波與惡性心律失常之間存在一定的聯(lián)系。通過分析缺血性J波與惡性心律失常之間的關(guān)系可以用來預(yù)警急性心肌梗死的嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生，在降低死亡率方面有良好的效果。

本研究中根據(jù)選入的急性心肌梗死的患者中心電圖缺血性J波的存在情況分為有缺血性J波的觀察組，與無J波表現(xiàn)的對(duì)照組，結(jié)果，觀察組中發(fā)生惡性心律失常的比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<005）?？梢?，當(dāng)急性心肌梗死患者的心電圖中出現(xiàn)缺血性J波時(shí)容易誘發(fā)惡性心律失常，存在缺血性J波的患者的心律失常的發(fā)病率較高，可以在治療中起到一定的指導(dǎo)作用，針對(duì)缺血性J波出現(xiàn)的患者采取必要的預(yù)防措施，以降低惡性心律失常的發(fā)生率，提高治療效果[5]。

綜上所述，急性心肌梗死的患者存在的心電圖中缺血性J波可以用來對(duì)惡性心律失常的發(fā)生進(jìn)行預(yù)判，可以用來對(duì)惡性的心律失常做出預(yù)防措施，降低急性心肌梗死的死亡率，在臨床中具有重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉強(qiáng)，楊小梅，韓乾國，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者心電圖特征臨床分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（16）：32-34

[2]劉兆霞.ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心電圖表現(xiàn)與意義[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（11）：19

[3]朱琳.ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖分析[J].臨床研究，2015，13（1）：110

[4]陳偉偉， 高潤霖， 劉力生， 等. 中國心血管報(bào)告概要2014[J]. 中國循環(huán)雜志，2015， 30（7）： 617-622

[5]張長芝.替羅非班對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失?；颊咝碾妶D的影響及近期預(yù)后評(píng)價(jià)[J].健康周刊，2017（3）：28-29