婦產(chǎn)科護理實訓翻轉課堂教學對提升護生自我效能感的效果研究

楊祺

【摘 要】本文論述婦產(chǎn)科護理實訓實施翻轉課堂教學提升護生自我效能感的做法和效果，提出課前開設虛擬課堂滿足不同層次的學習需求、課中設置學習任務進行操作演示、課后錄制微視頻拓展應用等措施，發(fā)現(xiàn)在婦產(chǎn)科護理實訓實施翻轉課堂教學可以提升護生的學業(yè)自我效能感、自我調節(jié)效能感、綜合自我效能感等。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科護理實訓 翻轉課堂 自我效能感 自我調節(jié)效能感 綜合自我效能感

【中圖分類號】G ?【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2019）03B-0113-02

職業(yè)學校的專業(yè)教學既要滿足學生的就業(yè)要求，又要為學生職業(yè)發(fā)展和繼續(xù)學習打好基礎。對于中職護理學生，持續(xù)發(fā)展需要較好的自我效能感和學習能力，而中職學生缺乏學習的自制力和堅持性。自我效能感的提高，有助于學生優(yōu)化學習策略，提升學習能力與學習效果。

一、自我效能感的概念、作用和影響因素

自我效能感最早由美國心理學家 A.班杜拉提出，是個體對自己具有組織和執(zhí)行達到特定成就的能力的預期。它是人對自己作為動因的能力信念，影響著人們自身的思想與行動，在自我系統(tǒng)中起核心動力作用。在行為活動中，自我效能感決定人對活動的選擇，影響人對活動的堅持性和活動時的情緒，影響新行為的獲得和習得行為的表現(xiàn)，以及人在困難面前的態(tài)度。它是影響學生學習的重要的動機性情感因素。對學生學習目標的設定、為完成學習任務努力的付出程度和策略的選擇都會產(chǎn)生影響。

學習者的直接成功經(jīng)驗影響著自我效能感。在學習過程中，當學生經(jīng)過一段時間的學習之后感到自己有了收獲，就會進一步激發(fā)內(nèi)在的學習動力，成功經(jīng)驗會幫助學習主體提高自我效能感。當學生具備了穩(wěn)定且較高的自我效能感，在學習中遇到困難時則不會輕易放棄。學習者的替代經(jīng)驗也是影響自我效能的因素。當人們觀察他人的行為時，觀察學習、示范、模仿等替代經(jīng)驗會影響自我效能感。學生通過觀察同伴的學習而獲得間接經(jīng)驗，當看到學習同伴取得了成功，自我效能感也會增強。此外，筆者在前期調查研究的結果顯示，中職護生的自我效能感與其對醫(yī)學教育環(huán)境的知覺（對學習知覺、對教師知覺、學術自我知覺、對環(huán)境知覺）呈正相關，中職護生的自我管理效能隨著醫(yī)學教育環(huán)境的提高而增強，本研究主要從學生的直接經(jīng)驗獲得與替代經(jīng)驗獲得以及學生對學習的知覺三方面進行介入，將實訓教學過程進行重新構建，將學習活動與角色進行多重設計安排，以期幫助學生獲得實訓技能的同時，提升自我效能感。

二、婦產(chǎn)科護理實訓翻轉課堂教學的實施方法

同一個年級的護理專業(yè)的不同班級，分為對照組和干預組。兩組開始設婦產(chǎn)科護理實訓項目的內(nèi)容和數(shù)量一致，授課教師相同。對照組進行傳統(tǒng)實訓教學，主要流程是教師講解，演示操作，學生觀看教師演示之后自行練習，練習結束后抽查考核。干預組利用微課和引導文開展婦產(chǎn)科護理實訓翻轉課堂教學。在實訓課程開始前和結束后，采用綜合自我效能感問卷分別對兩組學生的自我效能感進行調查，采用統(tǒng)計學進行比較分析。

（一）實訓前開設虛擬課堂，滿足不同層次的學習需求。課前創(chuàng)設虛擬課堂培養(yǎng)學生自主學習新知的習慣與能力。實訓課前利用信息平臺將實訓項目的內(nèi)容、引導文和微課等教學文件推送給學生，課前引導學生閱讀實訓任務，學習相關知識。利用引導文，減少學生自主學習的障礙，通過微課將實訓內(nèi)容可視化，為不同學習能力水平的學生提供重復觀看學習的機會。

（二）設置不同任務組內(nèi)探討組間交流，合作探究實訓操作方案。對婦產(chǎn)科護理實訓內(nèi)容設計不同學習情景任務，對不同小組發(fā)布不同的學習任務。利用引導文和微課進行小組探究學習情境任務，根據(jù)小組的學習情境選擇適合的方法，初步制定操作方案。經(jīng)過組內(nèi)探討、組間交流環(huán)節(jié)之后，完善操作方案，展示各組實訓任務操作方案。各組根據(jù)引導文及各組的操作方案進行實戰(zhàn)訓練，訓練過程中一人練習操作，另一人根據(jù)引導文中的核查表幫助其核查，合作練習操作。

（三）學生評價同伴操作，轉變學習思維。改變傳統(tǒng)的學生操作教師評分的實訓考核方式，由學生根據(jù)評分標準對同伴進行評價。操作練習結束后，分組輪轉演示操作，由另一組成員評分。每組都經(jīng)過操作演示和評價之后，各組進行總結匯報。在整個課堂學習中，以學生為主體，教師主要負責觀察、引導和時間調控，推動各組學生各環(huán)節(jié)學習活動按時進展。

（四）課后拓展應用。課后學生過角色扮演為婦產(chǎn)科患者推薦診療護理方案或進行健康指導，錄制微視頻，通過信息平臺提交，師生進行課后交流與反饋。通過角色扮演，微視頻錄制的方式，增加學習的趣味性，促進對所學知識的拓展應用能力。

三、婦產(chǎn)科護理實訓翻轉課堂教學對提升護生自我效能感的效果

傳統(tǒng)實訓教學組與翻轉課堂實訓教學組的學生自我效能感水平在實訓課程開始前無差異，實訓課結束后出現(xiàn)顯著差異（見表 1）。

（一）婦產(chǎn)科護理實訓翻轉課堂教學提升了護生的學業(yè)自我效能感。表 1 顯示，翻轉課堂實訓教學組學業(yè)自我效能均分比傳統(tǒng)實訓教學組高，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見婦產(chǎn)科護理實訓翻轉課堂教學有利于提高護生的學業(yè)自我效能。通過設計不同情境的學習任務，采用微課和引導文開展實訓翻轉課堂教學，幫助學生構建知識架構。學生經(jīng)過引導，學會利用微課、教材、實訓模型等教學資源，自主學習，合作探究學習，形成操作方案，培養(yǎng)了學生學習的能力。這與研究報道的基于任務驅動的翻轉課堂能有效提升中小學生的自主學習能力的觀點一致，也與梁芳芳等研究的翻轉課堂教學有提高護生自主學習能力的趨勢相符。本研究的實訓翻轉課堂中，組內(nèi)討論之后還安排組間交流和驗證操作方案的環(huán)節(jié)，逐步將理論知識轉化為操作技能，培養(yǎng)了學生學會思考、評判、驗證自己的學習成果，學業(yè)自我效能得到提升。

（二）婦產(chǎn)科護理實訓翻轉課堂教學提高了護生的自我調節(jié)效能感。翻轉課堂實訓教學組自我調節(jié)效能感均分比傳統(tǒng)實訓教學組高，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示采用實訓翻轉課堂教學有利于提高學生的自我調節(jié)效能感。在實訓翻轉課堂中，通過不同學習情境的描述，學生認識到自己的學習任務，通過參與討論明確實訓操作方法，通過與同伴合作相互核查，學生學會發(fā)現(xiàn)問題，糾正問題，調整自己的操作，從而提高對學習行為的自我調節(jié)能力。在考核演示環(huán)節(jié)，每個學生都經(jīng)歷被考核者與考核者的角色，使學生學會從不同角度看待問題，學會評價同伴的學習效果，同時也是將知識與操作技能在腦海中再次融合、完善知識架構并鞏固的過程。隨著角色的轉變，學生也轉變了學習方式。通過學生評價及匯報等方式，轉變考核方式，不僅可以減輕學生負擔，而且可以增加學習的樂趣。課后的拓展應用環(huán)節(jié)，讓學生通過角色扮演護患關系進行健康教育，還有助于培養(yǎng)學生關愛女性健康的意識，促進護生感悟人文精神、踐行人文關懷，進而培養(yǎng)學生對自身學習行為的調節(jié)能力，提高了自我調節(jié)效能。

（三）婦產(chǎn)科護理實訓翻轉課堂教學提升護生的綜合自我效能感。翻轉課堂實訓教學組自我調節(jié)效能感均分比傳統(tǒng)實訓教學組高，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。說明實訓翻轉課堂教學有利于提高學生的綜合自我效能感。有研究報道翻轉課堂教學模式在本科護生實驗教學中的應用研究中提高了學生的一般自我效能和自主學習能力。而本研究采用的微課聯(lián)合引導文實施的實訓翻轉課堂教學，對一般自我效能感的作用無顯著差異，而對綜合自我效能感有顯著提升效果。這與一般自我效能涉及努力感、天資、環(huán)境感、目標達成感和自我預期等方面較穩(wěn)定的因素相關，需要較長時間的持續(xù)作用才會看到明顯的影響。本研究所構建的實訓翻轉課堂教學模式，主要提高了學生的學業(yè)自我效能和自我調節(jié)效能，進而提高了學生的綜合自我效能。

四、總結

利用微課和引導文構建婦產(chǎn)科護理實訓翻轉課堂教學模式，在整個過程中，教與學的時空發(fā)生了轉變，學生知識獲得的方式發(fā)生了改變，教師和學生的角色發(fā)生了轉變。每個學生都承擔了學習者、觀察者、核查者、評價者等多種角色，從而構建了自身的知識體系，有利于在學校實訓中培養(yǎng)護生的職業(yè)情感體驗，學生在掌握實訓操作技能的同時，感受到了自我價值感，提升了學習能力、學業(yè)自我效能感和自我調節(jié)效能，綜合自我效能感得到了提升。

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【基金項目】2017 年度廣西職業(yè)教育教學改革研究項目“微課聯(lián)合引導文構建中職婦產(chǎn)科護理實訓翻轉課堂教學模式的實踐研究”（GXZZJG2017A089）。

【作者簡介】楊 祺（1985— ），女，廣西百色人，碩士，百色市民族衛(wèi)生學校講師，研究方向：護理教學工作。

（責編 江月陽）