精細化管理在心內科護理管理中的應用

馬文華

[摘要] 目的 探討精細化管理在心內科護理管理中的臨床價值。方法 隨機將該院2017年8月—2018年8月收治的94例心內科患者為兩組，每組47例。對照組行常規護理，觀察組在對照組的基礎上行精細化管理。比較兩組護理效果。結果 ①觀察組不良事件發生率（2.13%）明顯低于對照組（17.03%），差異有統計學意義（P<0.05）;②觀察組護理滿意度（95.74%）顯著優于對照組（74.47%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 精細化管理在心內科護理管理中效果理想，有效提高了科室的護理質量，保障了患者的身體健康，改善了患者的護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 精細化管理;心內科;護理管理;臨床價值

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0026-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of refined management in cardiology nursing management. Methods A total of 94 patients with cardiology admitted to our hospital from August 2017 to August 2018 were enrolled. They were divided into two groups， with 47 patients in each group. The control group received routine care， and the observation group underwent fine management on the basis of the control group. The effects of the two groups were compared. Results 1.The incidence of adverse events in the observation group （2.13%） was significantly lower than that in the control group（17.03%）， and the difference was ststistically significant（P<0.05）. 2.The nursing satisfaction of the observation group （95.74%） was significantly better than that of the control group（74.47%）， the difference was ststistically significant（P<0.05）. Conclusion Fine management is effective in the management of cardiology， which can effectively improve the quality of care in the department， ensure the health of patients and improve the satisfaction of patients. It is worth promoting.

[Key words] Refined management; Cardiology; Nursing management; Clinical value

目前，隨著我國居民飲食方式、生活壓力等方面的逐漸變化，心力衰竭、心律失常等成為心內科的多見病，若治療、護理不及時，則不僅使患者體力活動明顯受限[1]，同時還造成患者運動耐力及生活質量的降低。目前，心血管疾病是目前造成患者死亡的重要因素之一，極大影響了患者的身體健康以及生命安全[2]。本研究選擇2017年8月—2018年8月收治的94例心內科患者，探討精細化管理的效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將該院收治的94例心內科患者為兩組，每組47例。觀察組男25例，女22例;年齡：38～82歲，平均年齡：（56.4±2.6）歲;心功能分級：20例Ⅰ級、20例Ⅱ級、7例Ⅲ級。對照組男27例，女20例;年齡：40～80歲，平均年齡：（56.8±2.5）歲;心功能分級：19例Ⅰ級、20例Ⅱ級、8例Ⅲ級。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組行常規護理管理，根據有關規定積極做好基礎護理工作。觀察組在對照組的基礎上實施精細化管理干預：①護理人員方面：護士的綜合水平是影響護理工作的關鍵因素，科室應定期對護士進行專業培訓，提高其服務意識、法律意識以及責任意識，從而提高護理質量;另外護士長應注意把控護理工作的各個環節，充分落實醫院及科室管理規章制度，分析、解決工作過程中的潛在危險因素，提高護士對事件的應變能力;同時護士還應對患者給予相應心理、健康教育等護理干預，以期提高患者的依從性;②科室儀器機械設備方面：心電圖監護儀以及除顫儀等儀器是心內科常用的設備，因此護士長應安排專門人員定期檢查、維護以及保養上述機械設備，以免搶救器械在使用期間發生故障，這不僅保障了患者的身體健康，同時也延長了器械的使用壽命，節省了醫療資源;③藥物方面：科室醫護人員應主動溝通交流，使護士能夠熟悉掌握藥物名稱、應用方法以及存放位置等，根據具體情況，優先使用備用藥物，這不僅改善了護士的工作壓力，同時也提高了藥物配置的使用率;另外護士長還應對藥品建立相應的保存、發放等嚴格的管理制度，定期檢查藥品有效期，以免出現過期藥物外流等情況;④健康教育方面：利用注射泵為患者注射血管活性藥物時，護士長應注意對護士的操作過程等方面給予觀察，應制定科學合理的方法管理注射泵的使用，主要內容有使用流程、更換管理辦法等方面。另外護士長還應注意和患者溝通交流，熟悉了解患者對護理工作的反饋，這有利于快速尋找工作中發生的問題并給予相應改善;⑤交接班方面：護士長應注意合理排班，保證交接班的靈活與變通，同時根據科室情況，對白班、夜班人員數量進行相應調整;同時加強對交接班記錄的管理，嚴格要求護士書寫記錄的規范;⑥工作評價方面：護士長應定期對護士日常工作給予評價，主要內容包括：記錄書寫情況、病房管理情況以及不良事件發生率等方面。并設置相應獎懲制度，提高護士工作的積極性，進而改善護理質量。

1.3? 觀察指標

①不良事件發生率;②護理質量評分：患者對健康教育、服務態度、護理管理以及操作技術等4項進行評分，每項100分，分數越高，提示患者的滿意度越高;③護理滿意度。

1.4? 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理滿意度分析

觀察組護理滿意度（95.74%;45/47）明顯高于對照組（74.47%;35/47），差異有統計學意義（χ2=12.461，P<0.05）。

2.2? 兩組不良事件發生率分析

觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組護理質量評分分析

觀察組護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

心內科疾病往往會使心血管組織供血量降低，最終導致心肺系統循環功能發生障礙，機體內環境紊亂。其往往具有病情危急、起病迅速以及較難根治等特點，若治療、護理不及時，則極易引起患者死亡[3]。所以選擇高效、安全的方案治療、護理心內科疾病對于保障患者的生命安全具有重要的意義。目前，常規的護理管理干預措施已經無法滿足人們的需求[4]。近幾年，精細化護理管理干預逐漸受到人們的關注，它具有針對性強、涉及面廣等優點，在臨床中應用取得了較為理想的效果[5]。

精細化管理完全轉變了常規的護理管理方法，不僅有利于使患者在住院過程中享受良好的護理服務，同時還使護理工作更為科學化、合理化以及人性化，保證了護理工作的質量[6]。精細化護理管理主要具有以下優點：①可明顯改善患者的健康意識，提高護士的服務意識，從而提高患者治療的積極性以及滿意度;②有利于增強護士的崗位責任機制，確保崗位的責任化管理，避免工作過程中因遺漏細節而發生的意外[7];③改善績效考核機制，有利于增強護士工作的積極性。目前，精細化護理管理主要以“精細化”為理念，強調護理時對各類工作內容的“精”“細”“嚴”“密”以及“準”，這有利于使護理工作更加個性化、規范化以及精細化[8]。根據多年的臨床經驗，筆者認為護士長在護理管理工作中具有極為重要的作用，她起著組織、引導以及管理等作用，往往需要從宏觀方面把握工作的發展方向，從而保證護理服務更加科學化、合理化以及規范化。另外，在制定以及落實護理管理工作制度時，護士長應注意增強自身綜合領導能力，努力為護士樹立榜樣[9]。另外護士是確保科室護理工作質量的主體，護士長應注意逐漸增強護士的崗位、法律責任意識，利用精細化的管理培訓手段增強護士的業務水平，最終達到服務大眾、保障患者身體健康的目的[10]。該研究發現，觀察組不良事件發生率（2.13%）明顯低于對照組（17.03%），差異有統計學意義（P<0.05），這提示明確崗位責任，有利于護士及時掌握、處理患者出現的情況。筆者認為：經驗豐富的護士，應時刻保持著敏銳觀察以及分析問題的能力，護士長則做好監督、指導以及協調工作，對可能出現的情況做好防范措施，降低意外事件發生率。總之，精細化管理在心內科護理管理中效果理想，有效提高了科室的護理質量，保障了患者的身體健康，改善了患者的護理滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 張雪飛，李麗杰.簡析精細化管理在心內科護理管理中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（25）：105，108.

[2]? 胡曉青.心內科應用精細化護理管理對提高護理服務質量的效果[J].中醫藥管理雜志，2016，24（18）：77-78.

[3]? 諶潔.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果研究[J].現代診斷與治療，2015（1）：219-220.

[4]? 劉艷麗，朱翠，侯春鳳.精細化管理在中醫神經內科護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（4）：108-109.

[5]? 洪璇.精細化管理在神經內科護理管理中的應用及效果[J].醫藥衛生：全文版，2017（1）：126.

[6]? 李燕.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（16）：111.

[7]? 黃琳.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].中國婦幼健康研究，2017（S2）：518-519.

[8]? 郭文雅，袁錚.精細化管理在神經內科護理管理中的實施效果[J].中醫藥管理雜志，2017，25（4）：63-64.

[9]? 鄭方.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（38）：164-165.

[10]? 靳勝燕.精細化管理在神經內科護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2015，12（32）：180-182.

（收稿日期：2019-01-29）