連續性綜合護理對改善老年髖部骨折患者功能恢復效果評價

[摘要] 目的 評價連續性綜合護理對改善老年髖部骨折患者功能恢復效果。方法 選取2015年3月—2018年7月102例老年髖部骨折患者，將其隨機分為兩組各51例，對照組采用常規護理，觀察組采用連續性綜合護理，比較護理前后兩組患者髖關節功能評分和治療效果。結果 護理后觀察組髖關節功能評分高于對照組（P<0.05），優良率（92.16%）高于對照組（74.51%）（P<0.05）。結論 對老年髖部骨折患者實施連續性綜合護理可有效促進患者髖關節功能恢復，預后良好。

[關鍵詞] 連續性綜合護理;老年;髖部骨折

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0048-02

[Abstract] Objective To evaluate the effect of continuous comprehensive nursing on functional recovery of elderly patients with hip fracture. Methods A total of 102 elderly patients with hip fracture from March 2015 to July 2018 were randomly divided into two groups， 51 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given continuous comprehensive nursing. The hip function score and therapeutic effect of the two groups before and after nursing were compared. Results After nursing， the hip function score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）， and the excellent and good rate （92.16%） was higher than that of the control group （74.51%） （P<0.05）. Conclusion Continuous comprehensive nursing for elderly patients with hip fracture can effectively promote the recovery of hip function， which has a good prognosis.

[Key words] Continuous comprehensive nursing; Old age; Hip fracture

髖部骨折包括股骨、股骨轉子間骨折，是60歲以上高齡人群高發骨折病癥，具有治療費用高、恢復緩慢的特點，嚴重影響患者正常生活[1-2]。目前多采用手術方案治療患者，但患者術后通常需要經歷較長的臥床休養階段，為了探討更加科學的護理方案，該文以該院2015年3月—2018年7月收治的老年髖部骨折患者102例為研究對象，分組后就常規護理和連續性綜合護理的實踐效果進行探索，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取醫院骨科收治的老年髖部骨折患者102例，采用雙色球法將其分為兩組，每組51例。觀察組男29例，女22例;年齡60～83歲，平均（68.29±3.05）歲。對照組男26例，女25例;年61～82歲，平均（68.47±3.38）歲。患者均獲知情權。納入標準：①年齡≥60歲;②經影像學檢查確診，均行手術治療。排除標準：①認知功能、語言表達能力障礙;②合并其他骨折類型;③嚴重合并癥。上述數據對比同質性良好。

1.2? 方法

對照組采用常規護理，包括護士專業技能培訓、理論知識學習、上崗實習、定期考核等內容。觀察組采用連續性綜合護理：①成立連續性綜合護理管理小組，成員包括護士長、主管護師和責任護士，通過既往病歷搜集、文獻查證、專家咨詢等多元化途徑，了解老年髖部骨折患者臨床護理中的相關方法，科學制定護理方案，由主管護師負責，對責任護士開展專業培訓，包括并發癥防控、康復鍛煉技能、護患溝通技能等內容。②待護士出科考核合格后方可開展各項護理工作，結合患者實際病況，調整護理方案，落實既定連續性綜合護理方案。開展各項護理工作過程中，由護士長和主管護士負責，對護士的護理工作進行評價，詳細記錄考評結果，每月推選表現優異的護士，予以肯定和獎勵，調動護士工作積極性。③護士長和主觀護士在護理工作實施期間主動搜集患者和醫師的反饋意見，定期召開小組研討會，分析護理工作中存在的問題，提出改進措施，完善護理管理工作中存在的不足。④重視日常考評，將護士考評結果與個人績效相掛鉤，增加護士工作積極性，加強護理管理薄弱環節的質控力度。

1.3? 觀察指標

（1） 護理前后采用Harris髖關節評分評價患者的髖關節功能恢復情況，包括動度5分，步態33分，疼痛44分，畸形5分，功能活動13分，滿分100分[3]。（2）根據髖關節功能評分結果，評價預后效果：①得分≥90分為優;②得分80～89分為良;③得分70～79分為可;④得分<70分為差，優良率=（①+②）/51×100.00%[4]。

1.4? 統計方法

用SPSS 23.0統計學軟件處理102例老年髖部骨折患者的臨床數據，預后效果等計數資料[n（%）]以χ2檢驗，髖關節功能評分等計量資料（x±s）以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 髖關節功能恢復情況對比

護理前后，觀察組患者的髖關節功能評分依次為（52.68±6.49）分和（82.54±5.65）分，對照組患者的髖關節功能評分依次為（53.35±6.72）分和（73.29±5.37）分，組間數據對比，護理前（t=0.512，P=0.305）;護理后（t=8.475，P=0.000）。本組手術前后比較，觀察組（t=24.782，P=0.000）;對照組（t=16.554，P=0.000）。

2.2? 療效對比

觀察組優32例，良15例，可3例，差1例，優良率為92.16%（47/51）;對照組優24例，良14例，可9例，差4例，優良率為74.51%（38/51）。組間優良率數據對比（χ2=5.717，P=0.016）。

3? 討論

部分報道顯示，老年髖部骨折患者受骨密度較低、容易發生骨質疏松等因素影響，骨折后愈合速度相對緩慢，延長了患者臥床休養時間，增加了肌力恢復難度，部分重癥患者甚至會出現肌肉萎縮、關節能力下降情況，影響患者恢復效果[5-7]。經該文實踐發現，兩組采用的護理方法均可有效改善患者髖關節功能，但觀察組改善效果更加明顯。觀察組治療優良率遠高于對照組，充分表明觀察組采用的護理方案可有效緩解關節疼痛、減輕畸形癥狀，促進關節活動度、功能、步態恢復，提高預后效果。初步分析，這是因為本文采用的連續性綜合護理方案可通過成立護理小組、結合患者實際病況等方式，提高護理方案的科學性和有效性，以術后功能鍛煉為主，配合科學的護理方法，幫助患者逐步克服康復困難，促進功能康復。與上述分析結果相吻合，有學者[8]對62例老年髖部骨折患者研究后發現，采用連續性綜合護理對患者實施臨床護理可有效提高患者髖關節功能評分，促進患側髖關節功能恢復，值得推廣。

綜上所述，采用連續性綜合護理對老年髖部骨折患者實施護理能夠有效改善患側關節功能，達到改善預后的臨床護理目標，具有積極的臨床應用意義。

[參考文獻]

[1]? 金藹榮.連續護理對老年髖部骨折患者術后康復效果的影響研究[J].中國傷殘醫學，2017，25（20）：92-93.

[2]? 任立娟.連續護理模式對老年髖部骨折術后患者的綜合干預效果研究[J].當代醫學，2016，22（6）：127-128.

[3]? 李欽，陳鳳鸚，陳貞庚.老年髖部骨折患者早期綜合護理康復183例[J].武警醫學，2016，27（1）：98-99.

[4]? 朱祥萍，吉輝，雷德會.體位管理對老年髖部骨折患者術后髖關節功能恢復及并發癥的影響[J].海南醫學，2018，29（7）：1034-1036.

[5]? 吉美紅.老年髖部骨折患者圍手術期綜合護理的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（14）：87-89.

[6]? 陳詩曉.連續性綜合護理和常規護理在老年髖部骨折患者中的應用效果比較[J].中國當代醫藥，2017，24（4）：194-196.

[7]? 吳燕霞，黎貞妤，鐘瑤，等.持續性護理對老年髖部骨折患者術后功能恢復的改善效果研究[J].中外醫學研究，2017，15（20）：73-74.

[8]? 葉海波，劉雙玉，劉莎，等.連續性綜合護理對改善老年髖部骨折患者功能恢復效果研究[J].河北醫藥，2016，38（8）：1278-1280.

（收稿日期：2019-02-27）

[作者簡介] 趙研（1978-），女，吉林遼源人，本科，主管護師，研究方向：骨科。