高頻彩色多普勒超聲診斷女性乳腺增生癥的臨床價值探討

張華明 李廣珍 黃慶萍

【摘要】 目的 探討高頻彩色多普勒超聲在女性乳腺增生癥中的診斷價值。方法 回顧性分析經高頻彩色多普勒超聲檢查乳腺的230例女性患者的乳腺超聲聲像圖資料。結果 230例患者中， 高頻彩色多普勒超聲檢出乳腺增生癥137例， 占59.6%， 其中小葉增生型70例（51.1%）， 囊性增生型25例（18.2%）， 纖維腺瘤樣增生型 23例（16.8%）， 導管增生型 7例（5.1%）， 混合性病變增生型12例（8.8%）。本組137例中14例有彩色血流信號顯示， 占10.2%， 最大流速（10.87±5.62）cm/s， 最小流速（3.07±2.14） cm/s， 阻力指數（RI）（0.54±0.17）。血流信號主要在腫塊周邊部位及部分囊壁顯示， 呈短棒狀、細條狀或閃爍點狀。結論 高頻彩色多普勒超聲應用于乳腺增生癥各型診斷， 診斷符合率較高， 且經濟、方便、無創、重復性強， 具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 高頻彩色多普勒超聲;乳腺增生癥;女性;診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.009

【Abstract】 Objective? ?To discuss the diagnostic value of high frequency color Doppler ultrasonography in diagnosis of female mammary gland hyperplasia. Methods? ?The ultrasonographic data of 230 female patients with breast examined by high frequency color Doppler ultrasonography were retrospectively analyzed. Results? ?137 cases （59.6%） of mammary gland hyperplasia were detected by high frequency color Doppler ultrasonography in 230 cases， including 70 cases （51.1%） of lobular hyperplasia， 25 cases （18.2%） of cystic hyperplasia， 23 cases （16.8%） of fibroadenomatous hyperplasia， 7 cases （5.1%） of ductal hyperplasia and 12 cases （8.8%） of mixed lesion hyperplasia. Among 137 cases， 14 cases had color flow signals， accounting for 10.2%， with maximum flow velocity as （10.87±5.62） cm/s， minimum flow velocity as （3.07±2.14） cm/s， and resistance index （RI） as （0.54±0.17）. The blood flow signals were mainly displayed in the periphery of the mass and part of the cystic wall， showing short rods， thin strips or scintillating dots. Conclusion? ?The diagnostic coincidence rate of high frequency color Doppler ultrasonography is high in the diagnosis of various types of mammary gland hyperplasia， and it is economical， convenient， non-invasive and repeatable， and contains high clinical value.

【Key words】 High frequency color Doppler ultrasonography; Mammary gland hyperplasia; Female; Diagnosis

乳腺增生癥是女性最常見的乳房疾病， 臨床約50%的女性有乳腺增生的表現[1]。多由卵巢內分泌功能失調引起乳腺組織不同程度的增生與復舊不全， 導致乳腺結構在數量和形態上異常而發病。本文回顧性分析了137例乳腺增生癥患者的聲像圖特征， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2015年2月～2016年10月本院收治了經高頻彩色多普勒超聲檢查乳腺的患者230例， 其中137例診斷為乳腺增生癥， 均為女性， 年齡23～57歲， 平均年齡（38.4±6.3）歲。臨床大多表現有乳房周期性脹痛和乳內捫及結節樣腫塊。

1. 2 方法 使用日本ALOKA ProSound SSD-3500彩色多普勒超聲診斷儀， 5～10 MHz線陣探頭。受檢者取仰臥位， 雙手上舉至頭上， 充分暴露雙側乳房及腋窩區， 必要時可側臥位或坐位檢查。采用直接探測法， 涂上耦合劑后， 用探頭以乳頭為中心呈放射狀從1點～12點順時針或逆時針連續掃查乳房四個象限及乳暈區， 雙側腋窩采用常規掃查， 并對二維圖像（2D）、彩色多普勒血流圖（CDFI）、能量圖（CDE）及脈沖多普勒（PW）進行觀測。對異常回聲區， 應詳細記錄其大小、形態、部位、邊界、內部回聲、后方回聲、有無包膜、有無鈣化及血流情況。探測時應注意以下幾點：①注意不同生理狀態下聲像圖的變化， 并與對側相應部位比較;②不能有任何遺漏， 尤其注意乳房邊緣部的腫物， 最好一并檢查腋窩部;③探頭緩慢滑行， 不應使乳房隨探頭的滑行而移動， 慎防遺漏小病灶、活動度大的病灶和與周圍組織對比性差的病灶;④探頭適當輕度加壓， 但進行多普勒檢查時， 避免探頭壓迫乳房;⑤結合觸診：較大的病灶臨床能觸及， 但不能完全依賴觸診。