強化護理干預在預防ICU患者譫妄中的效果

高玲瓊

摘要 目的：探討強化護理干預在預防ICU患者譫妄中的效果。方法：2017年10月-2018年10月收治ICU患者100例，以單盲法分為兩組各50例。對照組接受常規護理，觀察組接受常規護理+強化護理干預。對比兩組譫妄發生情況和護理滿意度。結果：觀察組患者不同時間譫妄發生率與總發生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：ICU患者接受強化護理干預的效果明顯，通過高質量護理服務可預防譫妄的出現。

關鍵詞 ICU;譫妄;預防;強化護理干預

ICU收治的患者均是急危重癥，大多需要接受機械通氣、密切監護等。譫妄患者均存在一過性意識混亂狀態，多數患者表現為覺醒程度降低、意識清晰度降低等，從而對患者的病情治療與預后造成不同程度的影響"。近年臨床上治療ICU患者時，不僅注重為其選擇科學有效的方案，更注重予以科學合理的護理干預，但新型護理模式很多，并均有不同的有效性及適應性*。本次研究中將納人對象以單盲法分為兩組，施以其不同的護理干預方法，旨在探討ICU患者接受強化護理干預后譫妄預防效果，報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治ICU患者100例，以單盲法分為兩組50例。對照組男27例，女23例，年齡23～65歲，平均43.17歲;入住ICU時間1～8d，平均5.70d。觀察組男29例，女21例，年齡20～68歲，平均43.24歲;入住ICU時間1～6d，平均5.65d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組患者人住ICU后予以常規護理：為患者與其家屬講解人住ICU的目的及有效性，告知其各方面注意事項，且密切觀察患者的病情變化，監測生命體征變化，及時為患者做心理疏導，穩定其心理狀態與情緒，提高患者的治療依從性與配合度。（2）觀察組患者接受常規護理+強化護理干預;強化護理干預內容：①強化心理指導：全面評價患者的心理狀態，根據結果為患者進行心理護理，耐心的引導患者說出內心的想法與擔憂等，疏導其不良情緒，保證患者的心理狀態穩定。②強化環境干預：ICU病房要定時打掃、清理、消毒，嚴格控制病房中的溫、濕度，定時開窗通風，確保空氣清新，以良好的環境使患者心情愉悅，以便更好地接受各項臨床治療，對其病情治療與恢復有著積極作用。病房中的光線要柔和，避免光線太強而影響患者的視線，并防止過強的光線對患者眼睛造成損傷。③強化病情護理：及時評價患者的精神狀態，如果出現了早期精神障礙，則要及時予以對癥處理。要注意對基礎疾病進行對癥治療，減少或避免出現心腦血管疾病并發癥等。同時加強對各方面感染的控制，糾正患者體內水電解質失衡，定時檢查體內電解質、生化情況，再根據檢查結果為其進行對癥處理。④強化應激刺激控制：患者進人ICU后會因為機體疼痛或者病情嚴重而產生不同程度的負性情緒，包括焦慮、抑郁、不安等，此時要為患者詳細講解臨床治療與護理的有效性與目的性，及時幫患者進行各項活動，必要時將約束帶、尿管等取掉，避免相應的不良應激對患者造成刺激。

觀察指標：觀察并記錄兩組患者不同時間譫妄發生率及總發生率情況，并調查患者對護理工作的滿意度，對比分析各項臨床數據。

效果評價：選擇本院自制的護理滿意度調查量表評價本次護理滿意度，包括就醫環境、基礎護理與專業技能、服務態度以及綜合服務5方面內容，各項內容分值為20分、總分值為100分，得分90～100分為滿意，80～89分為基本滿意，70～79分為一般滿意，<60分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意-般滿意）例數/總例數x100%。

統計學方法：數據運用SPSS20.0軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用x檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組患者譫安發生情況比較：觀察組患者不同時間譫安發生率與總發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者護理滿意度比較：觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.9302，P<0.05），見表2。

討論

譫妄是指一組綜合征，又稱為急性腦綜合征，表現為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中，通常起病急，病情波動明顯。該綜合征常見于老年患者，患者的認知功能下降，覺醒度改變，感知覺異常，日夜顛倒。譫妄并不是一種疾病，而是由多種原因導致的臨床綜合征。ICU中患者的病情均十分嚴重，稍有不慎便會發生諸多并發癥，如肺部感染、營養不良等。臨床上常選擇常規護理模式干預，此項模式較為基礎，護理內容開展是依據患者的病情變化，并未注重其他方面的護理需求，用于普通疾病患者效果良好，但ICU患者接受常規護理干預的效果欠佳。強化護理干預注重以患者為中心展開護理服務，分析患者的其他方面需求，確保患者身心與病情均得到護理"。本次研究中觀察組患者接受強化護理干預，通過強化心理指導護理，使患者的負性情緒充分消除，穩定其心理狀態;同時以強化環境干預確保患者處于良好的環境中，能夠身心愉悅的接受臨床治療與護理;通過強化病情護理工作使患者的病情得到全方位的護理，確保患者的病情能夠充分穩定;強化應激刺激控制避免患者遭受刺激而出現各方面狀態不良反應，使其在身心狀態穩定下，積極配合各項臨床治療，保證患者能夠盡早恢復，從ICU轉人普通病房。本研究結果顯示觀察組患者不同時間譫妄發生率與總發生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，強化護理干預在預防ICU患者譫妄中的效果顯著，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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