閉合復位加壓空心螺釘內固定治療中青年股骨頸骨折的療效觀察

王偉

【摘要】目的：分析閉合復位加壓空心螺釘內固定治療中青年股骨頸骨折的療效觀察及對患者生活質量的影響。方法：本次研究對象為我院的48例股骨頸骨折患者，收治時間均在2016年10月至2018年1月期間，將以上患者分為觀察組和對照組。對照組患者采用切開復位內固定術治療，觀察組患者采用閉合復位加壓空心螺釘內固定治療。結果：觀察組術中出血量少于對照組，手術時間、住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，P<0.05;觀察組患者骨折愈合的總有效率為91.67%;對照組患者骨折的愈合總有效率為79.17%，兩組比較觀察組的骨折愈合程度明顯高于對照組。兩組患者治療后生活質量情況，觀察組患者的生活質量情況明顯比對照組高，p<0.05。結論：閉合復位加壓空心螺釘內固定治療中青年股骨頸骨折的療效顯著，可以提高患者的愈合效果，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】閉合復位;加壓空心螺釘;內固定治療;股骨頸骨折;生活質量

股骨頸骨折一般發病于老年人，隨社會的發展，中青年發生股骨頸骨折的風險越來越大，一般的治療方式采取切開復位內固定術，但是容易導致出現骨折部位不愈合的情況。隨醫療水平的不斷進步，閉合復位加壓空心螺釘內固定治療被廣泛應用。我院對24例中青年股骨頸骨折患者進行閉合復位加壓空心螺釘內固定治療并分析其治療效果及對患者生活質量的影響，現進行如下報道：

1基本資料和一般方式

1.1患者基本資料

此次研究患者為48例，入院治療為2016年10月-2018年1月，將48例患者分為兩組進行比較，觀察組和對照組，平均每組24例。觀察組，年齡跨度在21-56歲之間，平均年齡為（38.33±5.81）歲，其男性患者為19例，女性患者為5例，對照組，年齡跨度在20-57歲之間，平均年齡為（39.45±5.36）歲，其男性患者為20例，女性患者為4例，分析組間資料，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①均是經X線和CT檢查臨床確診為股骨頸骨折患者;②均為新鮮骨折且為閉合性股骨頸骨折;③均為青年患者，年齡為19-59歲;④均己獲得知情同意。排除標準：①陳舊性或病理性骨折患者;②伴有凝血功能障礙患者;⑧伴精神異?；虿辉概浜涎芯康幕颊?④伴有嚴重心腦血管疾病或糖尿病患者。

1.2方式

（1）對照組患者采用切開復位內固定術的治療方法，患者入院后對患者進行傷口處理和常規檢查，穩定后為患者進行手術，手術前禁水禁食，手術時讓患者仰臥位，進行硬膜外麻醉，對骨折部位進行切口，將頸前組織切開剝離，使骨折部位暴露出來，將骨折端和損傷的關節面進行復位，確認復位準確后對其進行內固定。

（2）觀察組患者采用閉合復位加壓空心螺釘內固定治療，患者入院后對患者傷口進行處理和常規檢查，穩定后為患者進行手術，手術采取硬膜外麻醉，麻醉后，讓患者仰臥位，患肢外展內旋，調整牽引力，并調整旋轉角度，在C臂X機下進行復位，并保持牽引，在大轉子下方打入3枚導針，導針呈倒三角形，平行排列在股骨頸內，3枚導針穿至股骨下方大概0.6cm的位置，空心針的間距為15mm，選擇合適的空心螺釘，螺紋穿過骨折線，尖端位于關節軟骨面下0.5cm，拔出導針確認空心螺釘的位置，確認后進行傷口縫合。

1.3觀察指標和評價效果

記錄并對比兩組股骨頸骨折患者的術中術后一般情況，包括術中出血量、手術時間、住院時間、住院費用等。以及愈合情況及生活質量。愈合情況，痊愈：骨折處復位良好，功能恢復基本正常;有效：骨折處復位比較好，功能恢復有所好轉;無效：骨折處復位情況不好，出現畸形愈合或者沒有愈合。總有效率一痊愈率+有效率。生活質量，用生活質量表分析，主要為心理功能、生理功能以及日常功能3個方面，分值為30分，分數越高，患者的生活質量越高。

1.4統計學方式

本次研究中所涉及到的數據均采用統計學軟件SPSS20.O進行分析，計量資料采用（x±s）表達，并采用t檢驗，以p<0.05為統計學意義。

2結果

2.1術中術后一般情況

觀察組術中出血量少于對照組，手術時間、住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，P<0.05。見表l。

2.2兩組患者的骨折愈合情況中

觀察組患者骨折痊愈13例，有效9例，無效2例，總有效率為91.67%～對照組患者骨折痊愈8例，有效11例，無效5例，總有效率為79.17%，兩組比較觀察組的骨折愈合程度明顯高于對照組，（P<0.05）。見表2。

2.3分析兩組患者治療后生活質量情況

在表2中看出，觀察組患者的生活質量情況明顯比對照組高，p<0.05。見表3。

3討論

近年來，隨著交通業和建筑業的不斷發展，股骨頸骨折發生率也逐漸增多，多發生于中青年人群，嚴重影響到患者的正常工作及生活。中青年股骨骨折多是因外力因素導致，骨折斷端發生明顯移位，對血運造成嚴重損壞，導致骨折后股骨頭缺血性壞死及不愈合的風險顯著增加。在以往，臨床上對于股骨頸骨折多是采用切開復位內固定術進行治療，雖具有一定的療效，但創傷性較大，術后并發癥發生率高，影響療效。而閉合復位加壓空心螺釘內固定術屬于一種微創解剖復位，對患者創傷性小，更有利于患者血運功能的重建，確保手術療效。

閉合復位加壓空心螺釘內固定術是在C型臂機透視下完成手術操作，選擇直徑較小的空心螺釘，進行精準置入，對患者的血管和周圍組織創傷性低，使血供得到最大限度的保護。術中采用倒三角形式將3枚螺釘固定，與生物力學更相符，使其更加牢固。并且，螺紋釘跨過骨折線，可對骨折斷端進行加壓固定，促進骨折斷端愈合。同時，在術后指導患者進行早期的功能鍛煉，采用循序漸進的方式，更有利于患者骨折愈合。本次研究結果表明，觀察組術中出血量少于對照組，手術時間、住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，P<0.05;觀察組患者骨折愈合總有效率為91.67%對照組患者骨折愈合總有效率為79.17%，兩組比較觀察組的骨折愈合程度明顯高于對照組。兩組患者治療后生活質量情況，觀察組患者的生活質量情況明顯比對照組高，p<0.05。由此可知，閉合復位加壓空心螺釘內固定術治療中青年股骨頸骨折的臨床效果要優于切開復位內固定術。

綜上所述，閉合復位加壓空心螺釘內固定治療中青年股骨頸骨折的療效顯著，可以提高患者的愈合效果，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。