呋塞米治療產前妊娠高血壓性心衰臨床療效評價

賀曉嵐

【摘要】目的：分析治療產前妊娠高血壓性心衰中應用呋塞米的臨床療效。方法：選擇從2017年12月至2018年12月收治的80例產前妊娠高血壓性心衰患者納入此次研究工作，按照奇偶法將其劃分成2組，分別命名為實驗組（n=40）與對照組（n=40）。對照組接受臨床常規治療，實驗組在此基礎之上接受呋塞米治療。比較兩組患者治療前后血壓變化情況、平均心衰緩解時間、平均西地蘭用量、平均硝酸甘油速度。結果：實驗組平均心衰緩解時間短于對照組，平均西地蘭用量低于對照組，平均硝酸甘油速度少于對照組，數據對比統計學意義存在P<0.05;治療前兩組患者血壓水平比較無明顯差異P>0.05，治療后實驗組舒張壓與收縮壓均低于對照組，組間數據對比存在顯著性差異P<0.05。結論：治療產前妊娠高血壓性心衰采取呋塞米，其臨床效果顯著，可全面穩定患者血壓，減少患者用藥劑量，其心衰緩解時間較快，可將該種治療方案廣泛推廣運用。

【關鍵詞】心衰;高血壓;呋塞米;治療效果;妊娠

妊娠期間由于很多患者自身情緒波動較大，極易出現多種妊娠合并疾病，產前妊娠高血壓性心衰在臨床當中極為常見，該種癥狀主要實在妊娠高血壓疾病的基礎之上所致，以患者自身心肌損傷為主要特點，屬于一種左心衰癥候群。其病情比較兇險，是導致患者發生死亡的主要因素，因此臨床開展及時有效的治療措施，對穩定患者病情具有重要作用。本次研究工作旨在探討產前妊娠高血壓性心衰患者給予應用呋塞米治療的效果，對其臨床價值進行簡要分析。特選取我院2017年12月至2018年12月接受的80例產前妊娠高血壓性心衰患者，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經我院醫學倫理委員會批準及80例產前妊娠高血壓性心衰患者家屬知情后開展研究，隨機將2017年12月至2018年12月我院100例80例產前妊娠高血壓性心衰患者分為實驗組（40例）、對照組（40例）。

實驗組：年齡：21歲至36歲，平均年齡為（26.26±3.37）歲;最短孕周29周，最長孕周36周，（32.26±1.21）周為孕周的均值，其中初產婦26例，經產婦14例。對照組：年齡：22歲至37歲，平均年齡為（26.29±3.38）歲;最短孕周28周，最長孕周37周，（32.29±1.23）周為孕周的均值，其中初產婦25例，經產婦15例。兩組患者的年齡、孕次、孕周等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

納入標準：

（1）均存在胸悶、氣短、心慌等癥狀;

（2）符合妊娠高血壓以及心衰的臨床診斷標準;

（3）心率快、兩肺底可聞及濕羅音者。

排除標準：

（1）既往存在心臟病、高血壓、腎臟病史的患者;

（2）無法配合本次研究的患者;

（3）臨床資料不健全者。

1.2方法

對照組接受臨床常規治療，給予患者0.4mg西地蘭（生產批號：國藥準字H33021716，生產廠家：上海旭東海普藥業有限公司）靜脈推注、50ml的5%葡萄糖（生產批號：國藥準字H30050505，生產廠家：上海華源長富藥業（集團）有限公司）與lOμg硝酸甘油（生產批號：國藥準字H44020569，生產廠家：廣州白云山明興制藥有限公司）靜脈泵注，每分鐘lOμg，10分鐘之后增加lOμg，保持患者血壓不低于100/60mmHg：實驗組在此基礎之上接受20mg呋塞米（生產批號：國藥準字H14022391，生產廠家：山西晉新雙鶴藥業有限責任公司）靜脈推注治療，30分鐘后根據患者實際情況給予40mg呋塞米靜脈推注治療，總劑量不可超過100mg，兩組患者治療期間均給予采用心電監護儀，對其呼吸頻率、血壓、心率進行全面監護，待患者心衰癥狀緩解之后給予進行剖宮產將其妊娠終止。

1.3評價指標及判定標準

1.3.1評估指標

比較兩組患者治療前后血壓變化情況、平均心衰緩解時間、平均西地蘭用量、平均硝酸甘油速度。

1.3.2評估標準

血壓包括舒張壓與收縮壓;心衰緩解時間是根據患者從開始用藥到肺部噦音、紫紺、呼吸困難消失的時間段。

1.4統計學方法

本次研究結束后將其各項數據進行統計，將兩組患者的治療前后血壓變化情況、平均心衰緩解時間、平均西地蘭用量、平均硝酸甘油速度等相關指標數據在確認無誤后，錄入到SPSS 19.0軟件中進行統計數據分析。計量資料的治療前后血壓變化情況、平均心衰緩解時間、平均西地蘭用量、平均硝酸甘油速度等表示采用均數±標準差，t檢驗當P<0.05時，表示兩組之間對比各項指標存在差異，統計學存在意義。

2結果

2.1對比兩組患者治療前后血壓變化情況

治療前兩組患者血壓水平比較無明顯差異P>0.05，治療后實驗組舒張壓與收縮壓均低于對照組，組間數據對比存在顯著性差異P<0.05（見表1）。

2.2比較兩組患者平均心衰緩解時間、西地蘭用量、硝酸甘油速度

實驗組平均心衰緩解時間短于對照組，平均西地蘭用量低于對照組，平均硝酸甘油速度少于對照組，數據對比統計學意義存在P<0.05（見表2）。

3討論

由于患者全身冠狀動脈痙攣、小動脈痙攣等癥狀導致患者發生妊娠期高血壓疾病，從而引發心肌收縮力不斷減弱，間質水腫、外周阻力增加、心肌供血不足、左心后負荷增加等等，導致患者逐漸形成低排高阻型心衰癥狀，其心排出量也明顯下降，以上均是導致患者妊娠期間發生高血壓的主要因素。由于妊娠期間比較特殊，患者用藥存在一定的局限性，臨床治療該種疾病需以患者自身身體健康為主，同時確保胎兒的健康，因此臨床治療存在一定的難度。

隨著醫療技術的不斷進步以及藥學的發展，針對妊娠期間的疾病己經有多種藥物能夠運用，本次研究采用的呋塞米屬于一種臨床效果顯著的利尿藥物，可全面對患者鈉離子的量以及氯離子進行抑制，從而逐漸改善患者血流動力學，穩定患者血壓，其臨床降壓、擴張血管的功效較高。并且該種藥物能夠對患者的肺部容量靜脈不斷進行擴張，從而全面降低其肺部學毛細血管的通透性，在其利尿的功效之上，逐漸降低患者左心室舒張末期的壓力，減少其回心血量等等，對于心衰具有顯著治療效果。在其臨床常規強心、擴冠、抗炎等等的治療之上，運用該種藥物，可全面將其藥效發揮，迅速應對患者臨床心臟衰竭，全面改善患者臨床癥狀。根據沈虹、卞泉、莫玉華等人研究當中表明，在臨床常規治療的基礎之上給予加重呋塞米，對緩解患者心衰具有顯著效果，其血壓相對比較穩定，相比單一進行常規治療的患者，其臨床整體效果顯著，并且不良反應較少，治療安全系數較高。以上研究與本次研究結果相一致，本研究結果表明，采用呋塞米治療的實驗組相比單一常規治療的對照組，其血壓變化情況較好，并且用藥情況以及臨床癥狀改善情況也全部優于對照組，由此可見，該種治療措施發揮的功效難以想象，對于我國整體的醫療環境以及技術來說，雖然還存在一定的缺失，但該種藥物屬于一種臨床高效藥劑，可在臨床當中不斷加大推廣力度，從而全面穩定患者病情。

綜上所述，治療產前妊娠高血壓性心衰采用呋塞米，其臨床效果顯著，可全面穩定患者血壓，縮短患者心衰緩解時間，可廣泛推廣運用。