延續護理對糖尿病足患者生活質量影響探討

潘玉婷

【摘要】目的：探討延續護理對糖尿病足患者生活質量的影響。方法：回顧性分析2016年3月-2018年3月間在我院接受治療的92例糖尿病足患者，根據護理干預方法的差異分為研究組（n=46）以及對照組（n=46）。對照組采取常規護理，研究組在此基礎上實施延續性護理，比較兩組患者生活質量。結果：研究組總有效率（97.83%）要明顯高于對照組（84.78%），組間差異顯著（P<0.05）;干預后半年，研究組與對照組SF-36軀體健康及精神健康評分均有所上升，但研究組水平更高（P<0.05）。結論：通過對糖尿病足患者實施延續護理能夠進一步控制患者病情，并改善其生活質量。

【關鍵詞】延續護理;糖尿病足;生活質量

糖尿病是一種終身性慢性疾病，隨著病情發展會產生一系列并發癥，其中糖尿病足便是典型的并發癥之一。糖尿病患者由于周圍神經以及外周血管病變會產生過高的機械壓力，會導致足部骨關節以及軟組織破壞或畸形，并引發各種足部問題，如神經癥狀、潰瘍、感染、神經病變性骨折等，即為糖尿病足。大部分糖尿病組患者經過院內治療后，病情都能得到穩定，但其出院后，由于缺乏監督，可能違背醫囑，做出錯誤行為如不按規定用藥、不良生活習慣等，會導致病情反復。我院對46例糖尿病足患者采取了延續護理，效果較優，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準：所選入患者與WHO關于糖尿病足診斷相關標準相符，糖尿病足等級為0～3級，患者具備一定程度的自理能力。所有患者自愿參與此次研究，且己經簽署同意書。

排除標準：喪失自理能力者;嚴重認知障礙或精神障礙者;非糖尿病因素造成足部或下肢皮膚破潰者。

對2016年3月-2018年3月間在我院接受治療的92例糖尿病足患者進行回顧性分析，根據護理方案的不同分為對照組（n=46）以及研究組（n=46）。對照組中男26例，女20例，年齡為55-73歲，平均年齡為（62.11±6.79）歲，病程為1-8年，平均病程為（3.59±1.33）年;研究組中男24例，女22例，年齡為53-72歲，平均年齡為（62.67±6.86）歲，病程為1-7年，平均病程為（3.64±1.38）年。兩組患者在基礎資料如性別、年齡、病程等方面比較差異性不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究組與對照組院內進行常規治療，包括降血糖、抗感染、消炎、創口處理等，均實施常規護理，對其進行健康教育，告知其血糖測定方法，相關注意事項，指導其合理用藥，保持健康飲食。出院時進行常規出院指導，囑咐其定期復診，每月進行1次電話隨訪。研究組在此基礎上實施延續護理：

（1）建立檔案。患者出院前，責任護士充分收集患者相關資料，了解患者病情及身心狀態，并建立相應的檔案，以便對患者病情進行跟蹤。

（2）延續性護理準備工作。將患者或其家屬加入至微信群當中，通過微信與患者或其家屬保持聯系，并以此來實現集群化管理。同時微信群能夠為患者提供一個相互交流的平臺，使其獲得群體支持。

（3）延續性護理實施。科室可安排護理人員輪換管理微信群。每隔1-2d，由護理人員上傳糖尿病足相關信息資料，供患者參考，包括糖尿病足原因、臨床主要表現以及生活中相關注意事項。同時可播放小視頻指導患者自測血糖方法，讓患者強化血糖控制;指導患者用藥方法、藥物效用、藥物正常反應以及不良反應等，引導患者養成科學的用藥習慣。另外，還可為患者提供一些營養食譜，讓其多進食一些降糖食品如菠菜、苦瓜等，多食用豆制品、蔬菜、粗糧等，對于存在吸煙飲酒習慣的患者勸導其戒除。每周由責任護士與患者進行1次微信通話，進一步了解患者病情，進行針對性的指導，并糾正其行為偏差。若患者對自身病情、用藥方式等存在問題，也可通過微信反饋，由護理人員及時解答。

（4）集體講座。每月開展一次集體講座，責任護士提前通知患者參與并做好登記。集體講座由專家現場進行糖尿病足相關知識講解，并進行現場互動答疑，增強患者對糖尿病足的認知能力。

（5）聯合監督。責任護士與患者家屬保持密切溝通，在患者家屬協助下共同監督患者用藥以及日常行為，督促其按照醫囑配合治療，以此來提升治療成效性。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療總有效率，顯效：足部潰瘍基本愈合，結痂或形成瘢痕，血糖能夠保持穩定;有效：足部潰瘍面積逐漸減小，出現新生肉芽組織或小面積滲液組織，血糖相對穩定;無效：病情并未得到改善，足部潰瘍面積無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。另外，采取SF-36量表對兩組患者生活質量進行評價，量表涉及兩方面內容，量表涉及精神健康（涵蓋情感職能、精神健康、精力、社會功能）以及軀體健康（涵蓋生理職能、軀體疼痛、生理機能、一般健康狀況），分數愈高說明患者生活質量愈好。

1.4統計學分析

通過SPPS 22.0軟件包對此次研究當中數據進行處理，其中計量資料用（x±s）表示，實施t檢驗;計數資料用%表示，實施X²檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比

研究組總有效率（97.83%）要明顯高于對照組（84.78%），組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者SIF-36量表評分對比

干預前，研究組與對照組在軀體健康及精神健康評分方面對比無顯著差異性（P>0.05）;干預后半年，研究組與對照組相關評分均有所上升，但研究組水平更高（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病足是糖尿病患者常見并發癥之一，臨床主要表現為下肢感染、潰瘍、Charcot關節病等，會影響患者下肢活動能力，使其正常生活及工作受到阻礙。糖尿病足患者在院內接受治療時基本上能夠按醫囑配合治療，但出院后其醫囑依從性及自覺性會有所下降，除了存在不良飲食習慣、生活習慣外，甚至出現隨意用藥的情況，影響治療成效。

此次研究中研究組采取了延續護理，從結果來看，研究組總有效率較對照組更高（P<0.05）;干預后半年，研究組與對照組SF-36軀體健康及精神健康評分均有所上升，但研究組水平更高（P<0.05），與相關報道結果相似。延續護理是院內護理的進一步延伸，能夠將院內醫療服務延續到家庭當中，保持護理的連續性，對于改善患者依從性以及患者病情恢復具有積極作用。對糖尿病足患者實施延續性護理能夠加強其自我認知能力，并強化其自我管理行為，有利于提升患者依從性，對于足部創口恢復具有促進作用。本次研究中主要通過微信平臺來實施延續護理，在實現集群化管理的同時，也能夠為延續性護理實施提供巨大便捷，方便患者與醫護人員之間的溝通，便于隨時掌握患者的病情變化，并給予其針對性建議，有效控制病情發展。另外，醫護人員與患者家屬也能夠借助微信保持密切聯系，讓患者家屬協助監督患者行為，有利于控制病情復發，使其生活質量得到持續性改善。

綜上所述，對糖尿病足患者采取延續護理可進一步控制患者病情發展，有利于改善其生活質量。