試論腦卒中患者的康復護理

渠慧琴

【摘要】目的 探討腦卒中偏癱的康復護理措施;方法 選取2017年8月至2018年7月在我科進行腦卒中偏癱治療的32例患者作為研究對象，對其采取全面的康復護理措施，觀察其臨床效果;結果32例患者經過護理后，生活自理能力均有不同程度的提高，且肌力提高能力明顯增強，平均住院時間為43±6 天;結論 進行早期護理治療對改善患者肢體功能有著重大的意義，能夠有效提高基本生活能力。

【關鍵詞】腦卒中? 偏癱? 康復護理

隨著我國社會經濟的發展人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發病率逐年增高，呈急性發病，來勢兇猛，常常危及生命，加強對腦卒中患者進行系統單元的護理和康復鍛煉，在減少死亡率、并發癥、致殘率的護理工作起到重要作用。

一、臨床資料

（一）一般資料

本組資料共計32例，均為2017年8月至2018年7月在我院進行腦卒中偏癱治療的患者，其中，男19例，女13例，年齡30～72歲，平均40.3±2.3歲，對所有患者均采取康復護理。

（二）方法

當所有的患者的身體狀況以及心理狀況完全平穩后，不但需要對患者進行常規的醫療護理，而且還應當指定專業護理人員對患者進行康復護理。

（1）對患者進行心理護理。由于腦卒中患者起病較為突然，受到的不良刺激也比較大，容易產生焦慮、感傷、容易激怒等現象，因此護理人員應當采用鼓勵、支持等心理疏導方法，輔助患者進行健側活動，幫助患者樹立疾病治愈的自信心，并使得患者積極配合康復護理工作。隨著醫學模式的改變，心理護理越來越受到重視。據統計大約有80%左右的腦卒中患者有不同程度的精神和心理負擔。腦卒中患者多見于老年人，他們生活自理能力差，加上中風偏癱，更易于產生焦慮、憂郁、緊張、無能為力等心理變化。因此，心理護理尤為重要，應貫穿于治療的全過程。此外，還要關心患者生活中的心理社會層面之需求，這是中老年人生活品質中的重要成分。可以通過關愛和成功病例的介紹，增強患者戰勝疾病的信心和勇氣，做好患者和家屬的宣教工作，使其正確對待疾病，積極配合治療和護理。

（2）急救護理。腦卒中患者入院一般病情較重，立即通知醫生。急性期應絕對臥床休息，避免搬運;及時給氧，建立靜脈通道;接好心電血壓監護儀，嚴密觀察患者的神志、呼吸、瞳孔、頭痛嘔吐及生命指征變化;如發現患者昏迷加深、血壓升高、呼吸不規則、瞳孔不等大、心率緩慢、發熱可能提示出血;患者煩躁不安、劇烈嘔吐、呼吸加深加快可能提示腦疝前兆，如瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失提示腦疝已形成。

（3）飲食護理。引起腦卒中的常見原因有高血壓、糖尿病、心房顫動等，要建立良好的飲食習慣，禁煙.酒，飲食易清談，富營養.易消化。多吃水果和蔬菜。限制動物內臟、脂肪、忌食肥肉，烹調用植物油，以增加不飽和脂肪酸的攝入。

（4）指導患者臥床體位。可以采取仰臥位、患側臥位以及健側臥三種體位方式：其一，仰臥位：幫助患者上抬患肢，并將上臂展開，保證肘與腕在同一平面上伸展開來，保持掌心向上，讓手指展開并伸直，護理人員選擇合適的角度將患者的上肢置于軟枕上方：然后再將墊軟枕置于患側臀部和大腿外側，使骨盆前伸，防止患側骨盆后縮，髖關節外展、外旋，膝下可置一軟枕，使膝關節微屈，踝關節保持中立位。其二，患側臥位：頭應有枕頭良好的支持。患側上肢前伸，患側肩前伸，將患肩拉出，確保肩胛骨的內緣平靠于胸腔，避免肩關節受壓和后縮。|

（5）進行功能鍛煉促進身體恢復。其一，床上被動鍛煉：當患者的身體狀況基本平穩時，幫助患者做各肢體按摩，對于患者的癱瘓肢體做被動運動鍛煉，然后再活動其他關節。護理人員應指導患者床上活動鍛煉，適當的進行軀干運動，并通過護理調節患者的坐位體態。每天2-3次，每次15-30分鐘。其二，下床主動鍛煉：經過手術治療患者身體功能逐漸恢復時，輔助患者進行站立、行走等鍛煉。輔助訓練和機能訓練互相配合鍛煉，每天3次，活動量以及活動時間遵循由小到大原則，在平衡桿進行訓練有助于步行訓練，然后再采用步行手杖進行訓練，從而達到獨立步行或者獨自上下臺階的目的。其三，基本生活能力訓練：患者在做康復訓練時還應當進行基本進餐、刷牙、穿脫衣服、梳頭、刷牙、如廁、沐浴等生活能力訓練，每天3次，每次30分鐘。

二、結果

32例患者經過護理后，生活自理能力均有不同程度的提高，且肌力提高能力明顯增強，平均住院時間為43±6天。

三、討論

根據臨床治療數據顯示，絕大多數腦卒中患者治療后均具有偏癱、語言失常等癥狀，對患者的日常生活帶來了較大的影響，甚至給予患者家庭沉重的負擔。醫學上腦卒中康復理論表明，人體的大腦可塑性較強，可以進行功能重組。經過適當的功能訓練之后，患者能夠自行的恢復部分器官功能，在1-3個月內能夠快速恢復。早期進行合理的醫學康復護理，能夠有效提高患者中樞神經的可塑性能，并且能有效的修復受損組織以及器官，建立腦側支循環，從而促使健側腦細胞快速重組，從而確保中樞神經系統功能快速恢復，進而提高患者的生活質量。

對于腦卒中患者來說，基本生活能力提高是各項功能恢復的重要特征，通過Barthel指數能夠表明患者各項功能恢復的實際狀況。根據研究結果顯示，早期對患者進行適當的護理治療能夠提高Baethel指數以及治療效果。進行早期護理治療能夠有效的改善患者神經系統功能損傷，促使患者快速康復。早期康復治療具有針對性，能夠幫助患者早日康復。對患者進行早期護理治療能極大的提高患者的肢體活動能力，進一步提升患者的生活水平。同時康復護理相關人員還應當提高護理思想意識，結合患者的實際病情，給予患者合適的護理，從而快速恢復患者的肢體運動能力，有效提升患者的基本生活能力。

總之，腦卒中（包括腦出血和腦缺血）是我國威脅中老年人生命健康及致殘的常見神經系統疾病。疾病造成的后遺癥會給患者帶來心理生理上的障礙，患者預后的好壞直接影響的生活的質量。我院實行“卒中單元”，通過系統的護理使患者得到好的康復，大大提高了患者和親屬的滿意度。進行早期護理治療對改善患者肢體功能有著重大的意義，能夠有效提高基本生活能力，在臨床醫學上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]張蘭萍，周雙粉.奧瑞姆自理模式在腦卒中偏癱病人康復護理中的應用[J]. 全科護理，2014.

[2]卓大宏.社區康復的新階段.中國康復醫學雜志[J]，1996.