首發未治療精神分裂癥自發腦活動水平與認知功能的關聯研究

蒲勇

摘要目的：探究首發未治療精神分裂癥患者自發腦活動水平與認知功能的關聯。方法：選取首發未治療精神分裂癥患者42例作為觀察組，42例健康人作為對照組。采集兩組人員的一般資料，對兩組認知功能進行測試。結果：兩組數字廣度測試、詞語流暢性測試、信息處理速度測試和抽象執行能力測試結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：精神分裂癥患者紋狀體自發腦活動增加嚴重影響了患者的認知功能，值得在臨床上進一步研究。

關鍵詞?首發未治療;精神分裂癥;自發腦活動;認知功能

精神分裂癥是一種比較嚴重的精神疾病，其臨床主要的特征是認知功能障礙以及陽性和陰性等癥狀。有研究人員發現，首發精神分裂癥患者一般都存在認知缺損，這些主要是和陰性特征有關。還有一部分的研究人員發現精神分裂癥患者認知缺損可能是由于前額葉皮質多巴胺水平的降低"。臨床研究發現多巴胺拮抗劑對首發未治療精神分裂癥患者的認知缺陷有很大的影響，說明前額葉多巴胺遞質系統在精神分裂癥認知缺損發生過程起著很重要的作用。本文研究了首發未治療精神分裂癥的自發腦活動水平和認知功能的關聯，具體研究情況如下。

資料與方法

2017年1月-2018年9月選取首發未治療精神分裂癥患者42例作為觀察組，42例健康人作為對照組。觀察組男23例，女19例;年齡18～40歲，平均（25.1±4.0）歲;平均受教育年限（10.8±2.1）年;平均病程（8.0±2.5）個月。對照組，男22例，女20例;年齡18～42歲，平均（25.6±4.2）歲;平均受教育年限（10.3±2.6年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。（1）納入標準：①觀察組患者均符合《美國精神疾病診斷與統計手冊》（第四版修訂版）中關于精神分裂癥的診斷標準，并且經過相應臨床訪談對患者進行相關評估;②均未接受抗精神藥物和電休克等治療;③無其他神經疾病、腦外傷等腦部疾病。（2）排除標準：①色盲、色弱;②哺乳期或者妊娠期。患者及其家屬均簽署知情同意書。

方法：統計并整理兩組人員的一般資料，通過陽性及陰性癥狀測量表對患者癥狀進行評定。分別對兩組認知功能進行測量，通過數字廣度測試受試者工作記憶，測試主要內容是順背和倒背，主要是要求接受測試的人員將所給出來的數字按順序背出來和倒著順序背出來，將測試人員背出來的最高位數作為成績甲。通過語言流暢性測試信息處理速度，測試的內容主要是要求被測試人員在1min內能說出的動物個數，根據說出的多少來評定分數。除此之外，還可以通過連線測試來評定患者的信息處理速度，主要分為A.B兩種形式，A形式是指要求測試人員將所給出數字卡片按順序從1連到30;B形式是指要求被測試人員按照“1-A一2-B一3-C”這種形式來將數字和字母進行排列，根據被測試人員所用時間評定分數”。通過威斯康星卡片分類測試進行抽象執行能力的評定，其內容主要是要求被測試人員從4張給出的卡片中選出1張和給定卡片是同一類的卡片，本研究使用的測量指標主要是持續錯誤數和分類數兩種。

觀察指標：對兩組一般資料進行對比。對比兩組認知功能情況，包括數字廣度測試、詞語流暢性測試、信息處理速度測試和抽象執行能力測試等。

統計學方法：數據應用SPSS18.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用1檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組認知功能對比，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

通過對首發未治療精神分裂癥患者和正常人群的對比發現，患者紋狀體腦區域自發腦活動存在異常情況，對患者的認知功能和臨床癥狀有很大的影響。有研究認為，精神分裂癥患者紋狀體神經元突觸會過多地分泌多巴胺，是發病的主要原因4。本研究發現，精神分裂癥患者早期紋狀體區域異常，自發腦活動很可能是由于患者紋狀體區域神經突觸的多巴胺過度分泌。與健康的人群相比，精神分裂癥患者執行工作記憶任務的時候，會有一部分區域表現出較高的腦功能活性，這在一定程度上說明精神分裂癥患者的工作記憶障礙可能與紋狀體異常有很大關系。關于紋狀體功能活性和工作記憶的關系，在國內還有一些研究進行了證明。在人類和某些哺乳動物中，工作區域主要是與機體前額體、紋狀體、海馬旁的多巴胺活性有關，紋狀體的功能是對工作記憶進行更新，主要是利用紋狀體中尾狀核對工作記憶的敏感性氣。除此之外，本研究還發現，紋狀體中左側尾狀核的自發腦活動可能和信息處理速度有關，但是還沒有得到十分確切的證明，還需要進一步的研究。

綜上所述，首發未治療精神分裂癥患者紋狀體的相關腦區域自發腦活動增加，對患者的認知功能有很大影響，其中包括工作記憶、信息的處理速度、語言流暢性和抽象執行能力等。還有一些相關性需要進一步研究。

參考文獻

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